甲状腺乳头状癌咽旁淋巴结转移一例

男,52岁.2016年10月因发现甲状腺肿物2天于甲状腺外科就诊,无吞咽困难,无声音嘶哑,无胸闷憋气.甲状腺超声检查示甲状腺双叶不均质肿物,右侧大小4.0 cm×2.0 cm×2.2 cm,左侧2.2 cm×1.2 cm×2.0 cm,TI-RADS 4c级;双侧颈部多发增大淋巴结.甲状腺增强CT检查提示双侧甲状腺内见低密度区及钙化影,增强后可见强化;颈部内见钙化淋巴结影,胸片未见异常.2天后行右侧甲状腺腺叶切除+右侧六区淋巴结清扫+右侧颈部淋巴结清扫术,术中可见右侧肿瘤侵犯甲状腺被膜,气管右侧壁及带状肌,术后病理检查示右侧乳头状癌,右侧颈淋巴结转移.

甲状腺髓样癌咽旁淋巴结转移一例

病人,女,53岁。因甲状腺髓样癌术后2年余,复查发现咽旁肿物1周于2017年6月15日入院。病人2年前发现甲状腺肿物,行甲状腺全切加左侧中央区淋巴结清扫术。术后病理:(双侧甲状腺)髓样癌;左侧中央区淋巴结2/5。术后2周复查:降钙素>5000 pg/ml;PET-CT检查提示双侧颈部淋巴结代谢增高,考虑为肿瘤转移。

甲状腺乳头状癌咽旁淋巴结转移13例分析

目的探讨甲状腺乳头状癌咽旁淋巴结转移的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2002-01-01至2013-12-31复旦大学附属肿瘤医院头颈外科收治的13例甲状腺乳头状癌咽旁淋巴结转移病人的临床资料。结果咽旁病灶行颈侧颌下入路的咽旁淋巴结切除术。术后无咽旁相关并发症。9例病人颈部淋巴结广泛转移。5年总存活率和无瘤存活率分别为77.7%和55.5%,2例死于肺转移。咽旁间隙局部无复发。结论颈部淋巴结广泛转移的病人可能出现咽旁淋巴结转移。CT或MRI有助于术前诊断。手术切除是其主要治疗手段。咽旁淋巴结转移的病人病期较晚,侵袭性强,易于远处转移,但通过积极治疗,预后仍然较好。

甲状腺癌咽旁/咽后淋巴结转移的临床诊治与预后分析

目的探讨甲状腺癌咽旁/咽后淋巴结转移的临床特点、治疗方法与预后。方法回顾性分析2007年1月至2016年12月因咽旁/咽后淋巴结转移行手术治疗的28例甲状腺癌患者的临床资料,总结其临床病理与手术治疗特点及预后情况。其中男10例,女18例;年龄20~78岁,中位年龄55岁。5例为初治患者,23例为再次治疗患者(其中15例有侧颈部淋巴结清扫史)。采用Kaplan-Meier法分析患者生存状况,采用log-ra nk检验对患者5年生存率进行单因素分析。结果 16例转移淋巴结位于鼻咽部或口咽部水平(舌骨平面以上),12例转移淋巴结位于喉咽部水平(舌骨平面以下)。所有患者均经颈部切口入路达根治性切除。全组患者术后出现局部或颈部淋巴结复发5例,出现咽旁淋巴结复发2例,伴远处转移8例。随访中死亡5例,其中1例死于肺转移,3例死于颈部肿瘤进展,1例死于恶病质,5年累积生存率82.5%。单因素分析显示,咽旁/咽后淋巴结转移的部位对生存率的影响有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺癌咽旁/咽后淋巴结转移虽然病期较晚,但通过积极治疗,预后仍较好。颈部切口入路手术切除是其主要治疗手段。喉咽部水平(舌骨平面以下)转移者预后相对较差。

内镜辅助咽旁区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌二例

甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)常发生颈部淋巴结转移,发生率为30%-70%[1-2].然而,国内外文献报道的PTC咽旁淋巴结转移少见[3-4].咽旁区自下而上分为喉咽旁区、口咽旁区和鼻咽旁区,PTC转移至口咽及鼻咽旁区淋巴结极为罕见.