不同手术径路治疗咽旁间隙肿瘤的回顾性分析

目的总结并分析咽旁间隙肿瘤的临床特征、手术径路及预后,探讨不同手术径路治疗咽旁间隙肿瘤的优缺点。方法回顾性分析2018年9月~2022年10月安徽医科大学第一附属医院收住的44例咽旁间隙肿瘤患者的临床资料,所有患者术前都行CT和(或)MRI检查,所采用的手术径路如下:下颌骨劈开入路1例,经颈侧入路19例,经颈-腮腺入路7例,内镜辅助颈外入路1例,经口-颈侧联合入路2例,内镜下经口入路12例,经鼻内镜入路2例。结果术后组织病理类型丰富,其中良性肿瘤41例(93.2%),恶性肿瘤3例(6.8%),术后发生并发症13例,最常见的并发症为神经受损引起的症状;良性肿瘤随访8~56个月,其中1例神经鞘瘤术后复发两次,三次手术后治愈;恶性肿瘤随访18~54个月,2例术后行辅助放化疗,其中1例死亡;1例规律随访,未见复发。结论咽旁间隙是一个复杂的解剖区域,原发性咽旁间隙肿瘤绝大部分为良性肿瘤,早期多无特异性症状,病理类型多样。治疗上首选手术切除,术前的影像学检查对诊断是必需的,可以根据肿瘤的大小、形态、解剖位置以及与血管的关系选择等合适的手术径路完整切除肿瘤,总体预后较好。

原发性咽旁间隙肿瘤38例临床诊治分析

目的探讨原发性咽旁间隙肿瘤的临床特点和手术治疗方法。方法回顾性分析2005年6月~2023年4月期间于西南医科大学附属医院诊治的38例原发性咽旁间隙肿瘤患者的临床资料,分析其临床表现、影像学资料、手术方式、术后并发症、术后病理类型及预后。结果38例患者临床表现主要为咽部不适和咽部膨隆。CT、MRI检查可明确肿瘤的大小、位置及与周围组织的关系。手术方式包括经颈侧入路17例,经口入路15例,经颈-腮腺入路4例,经颈-下颌骨裂开入路2例。术后并发症主要为神经功能障碍。术后病理诊断良性肿瘤28例(73.7%),恶性肿瘤10例(26.3%)。术后随访2个月~17年,良性肿瘤患者均无复发,恶性肿瘤患者经手术加放化疗的综合治疗后均存活良好。结论原发性咽旁间隙肿瘤患者大多无特异性临床症状,病理类型多样。选择合适的手术入路切除肿瘤是治疗的关键。神经功能障碍是术后最主要的并发症。良性肿瘤患者术后远期效果较好,恶性肿瘤患者手术加放化疗的综合治疗有较好的疗效。

经口内镜联合低温等离子辅助切除咽旁间隙肿瘤的应用价值

目的:探究经口内镜联合低温等离子辅助切除咽旁间隙肿瘤的应用价值。方法:选取2018年5月—2022年10月广西河池市第一人民医院收治的咽旁间隙肿瘤患者60例作为研究对象,采取抽签分组方式随机分为对照组和试验组,各30例。对照组采取经颈入路手术,试验组采取经口入路手术,同时给予经口内镜联合低温等离子辅助干预。比较两组手术情况、并发症发生率、满意度、生活质量。结果:试验组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组住院时间和术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。术前,两组健康调查简表(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组SF-36评分均高于术前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经口内镜联合低温等离子在经口入路手术中辅助切除咽旁间隙肿瘤的应用价值较好,可以有效控制术中出血量,缩短手术操作时间,提高术后生活质量,且患者对该手术的满意度较高。

咽旁间隙肿瘤不同手术入路选择策略及疗效分析

目的分析咽旁间隙肿瘤不同手术入路的选择策略及其疗效,为其诊疗提供参考。方法回顾性分析2014年1月~2021年6月于重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科接受手术治疗的53例咽旁间隙肿瘤患者的临床资料和随访结果,依据CT/MRI评估肿瘤大小与位置,包括与茎突、颈内动脉、颅底、硬腭及腮腺的关系。结果53例患者中,1例双侧发病。采用内镜辅助下的经口入路15例、经颈入路9例、经口经颈联合入路2例、经鼻入路3例,传统经颈入路25例。茎突前与茎突后的肿瘤症状(χ^(2)=27.50,P<0.001)和病理类型(χ^(2)=27.28,P<0.001)差异有统计学意义,不同手术入路的肿瘤与茎突(χ^(2)=18.78,P<0.001)、颈内动脉(χ^(2)=11.57,P=0.009)、腮腺(χ^(2)=10.64,P=0.015)的关系差异有统计学意义,而手术时间(H=7.46,P=0.113)、术中出血量(H=7.51,P=0.111)、完整切除率(χ^(2)=5.02,P=0.261)及术后并发症发生率(χ^(2)=5.49,P=0.207)无明显差异。7组配对分析中观察到内镜辅助下经口入路术中出血量(Z=-0.845,P=0.398)和术后住院天数(Z=-0.315,P=0.752)较传统经颈入路更少,但统计学差异并不显著。结论内镜辅助下切除咽旁间隙肿瘤的适应证已经得到了扩展,应针对肿瘤的性质、体积及位置延伸选择合理的手术方式,在保证手术疗效的同时尽可能降低手术创伤。

原发性咽旁间隙肿瘤的临床特征分析

目的探讨原发性咽旁间隙肿瘤的临床特征。方法回顾性选择2010年3月至2018年8月复旦大学附属中山医院收治的30例原发性咽旁间隙肿瘤患者,分析其症状、体征、CT和MRI表现、手术入路、术后病理及并发症等。结果男性13例,女性17例,年龄22~78岁,平均年龄(44.3±15.4)岁。21例患者无明显症状,因发现颈部肿块就诊。神经鞘瘤、多形性腺瘤、副神经节瘤和其他类型肿瘤的CT/MRI表现检查可以有效显示肿瘤大小、部位及其与周围组织的关系。30例患者肿瘤均行手术切除,其中26例经颈入路。病理结果显示良性29例,其中神经鞘瘤13例,多形性腺瘤10例。术后出现声带麻痹4例、Horner综合征3例、面瘫2例、伸舌偏斜1例、抬肩困难1例。随访患者无复发或转移。结论咽旁间隙肿瘤患者大多无明显症状,CT/MRI有助于其诊断及手术径路的选择,神经鞘瘤和多形性腺瘤是其最常见的病理类型。

咽旁间隙肿瘤

本文对我院收治的89例咽旁肿瘤作了回顾分析。术前32例病人作了针吸活检，50例作了CT检查；全部病人均行手术治疗，大多数病人经腮腺和经颈部入路手术。结果在32例针吸活检病人中27例诊断正确，50例CT检查中36例可准确判断肿瘤的位置，组织学见良性肿瘤72例（81％），恶性肿瘤17例（19％），咽旁肿瘤中以混合瘤最为多见，共37例（42％）；术后良性肿瘤复发10例（14％），恶性肿瘤12例（74％）。结果显示针吸活检和CT对咽旁肿瘤的术前诊断和评估十分必要和关键，经腮腺入路和经颈部入路是最常用的手术进路，咽旁肿瘤的术后复发率高。

咽旁间隙肿瘤(33例临床分析)

目的 提高对临床少见的咽旁间隙肿瘤的诊断与治疗水平。方法 对收治的33例咽旁间隙肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 良性肿瘤29例,除1例神经胶质瘤患儿出院随访外,均治愈。恶性肿瘤4例,1例放弃治疗,2个月后死亡。2例恶性多形性腺瘤,治愈。1例恶性非嗜铬性副神经节瘤患者目前带瘤生存,身体状况良好。术后并发口角偏斜3例,腮腺瘘1例,周围性面瘫1例,声嘶1例,Horner氏综合征1例,张口受限2例。结论 咽旁间隙肿瘤中,以多形性腺瘤最多,其次为神经鞘瘤。CT,MRI能清楚显示肿块的大小,形态,位置及与周围重要结构关系。颈侧切开为其主要手术径路。

超声引导下颈外路径切割组织穿刺活检术在咽旁间隙肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨超声引导下颈外路径切割组织穿刺活检术在咽旁间隙肿瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析43例咽旁间隙肿瘤患者经超声引导下颈外路径切割组织穿刺活检情况,判断穿刺结果与术后病理结果的诊断符合率。结果 43例患者中42例穿刺病理结果与术后病理结果一致,穿刺活检的诊断准确率97.7%,所有患者均无并发症。结论超声引导下咽旁间隙肿瘤颈外路径切割组织穿刺活检操作简单,用时短,穿刺结果与术后病理符合率高,术后并发症少,对咽旁间隙肿物的术前定性诊断有一定临床应用价值。

鼻咽癌误诊为咽旁间隙肿瘤六例

目的提高临床医师对鼻咽癌和咽旁间隙肿瘤的鉴别诊断能力,以减少误诊。方法对6例误诊为咽旁间隙肿瘤的鼻咽癌临床资料进行回顾性分析。结果本组2例以鼻咽部不适、鼻塞、打喷嚏为首发症状,2例以打鼾为首发症状,2例以颌下肿物为首发症状。4例术前常规行CT检查,2例术前行MRI检查,均示咽旁间隙占位病变;4例行纤维鼻咽镜检查,2例发现鼻咽部可疑病变,活检示慢性炎性组织。术中冷冻病理检查示低分化鳞癌4例;不能明确诊断2例,疑诊鳞状细胞癌,经术后病理检查诊断为低分化鳞癌。结论鼻咽癌的原发病灶及颈部淋巴结转移均与咽旁间隙关系紧密,临床医师应重视鼻咽癌影像学表现、活检及EB病毒抗体的检测,以降低误诊率。

咽旁间隙肿瘤36例分析

目的 通过对咽旁间隙肿瘤的回顾 ,探讨该类疾病的诊断及鉴别诊断的要点。方法 对我院收治的 36例咽旁间隙肿瘤的病例进行回顾性分析。结果 神经鞘瘤 16例 ,神经纤维瘤 2例 ,涎腺混合瘤 9例。恶性肿瘤中 2例转移癌治疗后 3年死于原发癌 ,涎腺肿瘤复发 1例 ,血管瘤复发 1例。结论 咽旁间隙肿瘤以神经源性肿瘤最常见 ,诊断时应给予注意。CT或MRI可作为鉴别诊断的首选。

咽旁间隙肿瘤65例临床分析

目的总结咽旁间隙肿瘤的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析65例咽旁间隙肿瘤患者临床资料。结果65例均经病理报告证实,其中恶性肿瘤6例,良性肿瘤59例,发生迷走神经受损2例、舌神经受损1例、术后出血1例,伤口红肿继发化脓1例、术后复发2例,均治愈。结论应根据咽旁间隙肿瘤的部位、侵入范围及病理类型,选择能够暴露充分又能完整切除肿瘤,且可避免血管神经损伤,减少并发症的手术路径。

咽旁间隙肿瘤手术入路的研究进展

近几年随着内镜、机器人辅助外科手术的发展,头颈部肿瘤的微创手术逐渐增多。目前关于咽旁间隙肿瘤的手术入路也逐渐有了变化,内镜辅助、机器人辅助经口入路切除咽旁间隙肿瘤的术式引起了耳鼻喉科医师的关注。国内外关于在内镜辅助下经口入路、机器人辅助经口入路的临床研究也越来越多,本文就咽旁间隙肿瘤最近几年的手术入路进展展开综述。

超声引导下芯针穿刺活检在咽旁间隙肿瘤诊断中的应用价值

目的评价超声引导下芯针穿刺活检在咽旁间隙肿瘤诊断方面的价值。方法对我院2009年1月-2013年5月收治的12例咽旁问隙肿瘤患者进行超声引导下颈部经皮芯针穿刺活检，9例行手术及术后病理检查，随访1个月～3年。结果本组1l例获得阳性结果，阳性率91．67％；8例与术后病理诊断一致；无一例出现并发症。结论超声引导下芯针穿刺活检具有微创、操作简便、并发症少、准确率高的优势，在咽旁问隙肿瘤的诊断方面具有一定的应用价值。

36例咽旁间隙肿瘤的治疗

目的:了解咽旁间隙的解剖结构,提高咽旁间隙肿瘤手术治疗水平。方法:回顾分析我科咽旁间隙肿瘤病人的临床表现、影像资料、手术方法、术后并发症,术后随访6月-3年。结果:完整切除肿瘤34例,2例为部分切除。良性肿瘤31例,恶性肿瘤5例。结论:手术切除是治疗咽旁间隙肿瘤的主要方法。

下颌骨切开外旋入路切除咽及咽旁间隙肿瘤

目的 :探讨咽及咽旁间隙肿瘤切除术的最佳入路。方法 :采用下颌骨切开外旋入路切除咽及咽旁间隙肿瘤 12例 ,其中鼻咽部肿瘤 2例 ,口咽喉咽部肿瘤 5例 ,咽旁间隙肿瘤 5例。对其中的 3例恶性肿瘤同期行颈淋巴结清扫。对咽部缺损明显的 3例行前臂游离皮瓣修复 2例 ,胸大肌皮瓣修复 1例。结果 :12例病变均获得彻底切除 ,疗效满意 ,未见明显功能受损及严重并发症。结论 :下颌骨切开外旋入路切除咽及咽旁间隙肿瘤 ,能充分显露深在肿瘤 ,具有视野开阔、操作安全方便、便于修复缺损、后遗畸形轻微等特点 。