咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤的影像学特征及临床意义

背景与目的:咽淋巴环是非霍奇金淋巴瘤(non-HodgkinslymphomaNHL)常见的结外侵犯部位,早期临床及影像学表现均与该部位常见的鳞状上皮癌相似,常引起误诊。为了提高对本病影像特点的认识,本文拟分析有关资料,探讨咽淋巴环NHL的影像学特点及临床意义。方法:回顾性分析149例经病理确诊的咽淋巴环NHL的CT和MRI表现。结果:病理分型:B细胞来源占65.8%,T和NK/T细胞占34.2%。病变部位:发生于扁桃体的最多见,其次为鼻咽扁桃体等多部位受累。CT和MRI表现:(1)病变形态为肿块型81例、浸润性36例、溃疡型7例及混和型25例,其中肿块型以B细胞NHL多见,浸润型以NK/T细胞多见。(2)肿块型多表现为CT密度和MRI信号均匀。(3)病变以局限在咽粘膜间隙多见,咽旁间隙等深层结构及颅底骨质侵犯少。(4)总的颈淋巴结受累率52.3%,其中B细胞65.3%,和NK/T细胞27.5%,后者明显低于前者(P<0.05)。结论:多部位多中心起源、大肿块、咽壁弥漫浸润性增厚、颅底及深层结构侵犯少是咽淋巴环NHL典型的影像学特征;不同的免疫表型又有一定的特点。CT和MRI在咽淋巴环NHL的诊断、临床分期有重要的参考价值。

鼻腔、口咽环坏死性肉芽肿和恶性淋巴瘤的临床病理和免疫组化比较研究

比较研究鼻腔、口咽环26例坏死性肉芽肿(NG)和55例恶性淋巴瘤(ML)的临床病理和免疫组织化学特性。结果显示:NG发病年龄比ML小,好发于鼻腔、病变表现为坏死和溃疡,不形成明显肿块;ML好发于扁桃体,病变处隆起,形成肿块,表面光滑或有浅溃疡。组织学上,NG以坏死和炎性肉芽组织中散布着小簇和个别瘤细胞为特征;ML则以瘤细胞弥漫成片分布为特征。免疫组化证实NG均起自T淋巴细胞,ML则大多数起自B淋巴细胞。研究表明NG从本质上讲属于外周T细胞淋巴瘤,但它与这一部位典型ML有着不同的临床表现、组织学和免疫组化特征。因此,NG这一名称作为特殊临床病理的疾病单元应予以保留。

咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤157例临床病理分析

目的：评价化疗、放疗、放疗＋化疗3种治疗方法对原发咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤的疗效，并对影响预后的因素进行分析。方法：9年间收治的原发咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤157例全部经病理确诊，其中T细胞来源116例，B细胞来源35例，其他病理类型6例。放疗者靶区主要为咽淋巴环及全颈，肿瘤量DT40～65Gy（4～7周）。辅助化疗在放疗前、中、后进行或单纯化疗，化疗方案以CHOP方案为主，也有选用COP、C／DPP、COMP、COBDP等方案。用Cox模型对影响预后的多因素进行分析。结果：单放组、单化组、放化综合组局部控制率分别为62％、16％和80％，5年总生存率分别为30．43％、51．35％和59．79％，除Ann-Arbor分期外，治疗方法、全身症状也是影响预后的因素，而病理类型、性别、年龄等因素对预后影响不大。结论：放化联合的生存率优于单纯放疗。

咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤与EB病毒感染的关系

目的探讨鼻咽癌高发地区咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤(NHL)中EB病毒(EBV)感染的情况及其临床意义。方法选取病理确诊的咽淋巴环NHL30例和同期咽淋巴环非肿瘤性黏膜活检组织10例作为对照组,应用PCR荧光定量技术与原位杂交的方法,分别从DNA及mRNA(EBER1/2)水平检测两组病例中EBV的感染情况。结果(1)30例咽淋巴环NHL(B-NHL18例,T-NHL12例)组织中EBV DNA检出率60%(18/30),EBER1/2阳性率53.3%(16/30),均高于对照组(EBV DNA20%,EBER1/210%),差异有显著性(P<0.05)。(2)B-NHL中EBV DNA检出率77.8%(14/18)高于T-NHL中EBV DNA检出率33.3%(4/12),差异有显著性(P<0.05);而EBER1/2阳性率两者之间差异无显著性(P>0.05)。结论鼻咽癌高发地区,EBV感染与咽淋巴环NHL发生关系密切,且与NHL的分型有关。

咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤的CT诊断(附76例分析)

目的：探讨咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤的ＣＴ诊断价值。方法：对７６例经病理证实的咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤的冠状及横断平扫和增强扫描的ＣＴ影像学特征进行回顾性分析。结果：除鼻咽３５例、舌根部２例单发ＮＨＬ外，其余３９例多为灶性。其 ＣＴ影像特征为多病灶跨越性生长，平扫 ＣＴ值 ３５～５０ ＨＵ，增强后则全部 ６０－９０ ＨＵ，且密度均匀强化。骨质破坏较少，颈淋巴结数量多，强化明显。结论：ＣＴ检查对ＮＨＬ的临床分期及确定咽淋巴环病灶的范围、大小具有重要作用。

咽淋巴环恶性淋巴瘤的研究进展

咽淋巴环恶性淋巴瘤相对少见 ,临床上难与该部位其他疾病区别。病理学方面具有多B少T、大细胞为主和多种少见亚型的特点。本文就近年来组织病理、免疫病理、细胞和分子遗传学方面的研究进展作一论述 。

鼻腔及咽淋巴环恶性淋巴瘤的免疫组化与基因重排检测

对４３例鼻腔及咽淋巴环非何杰金淋巴瘤（Ｎｏｎ－Ｈｏｄｇｋｉｎ＇ｓＬｙｍｐｈｏｍａ，ＮＨＬ）重点进行了免疫表型和基因重排检测，其中鼻腔２５例、咽淋巴环１８例。免疫表型检查结果４３例ＮＨＬ中，ＵＣＨＬ－１和Ｌ２６表达阳性各为２６和７例，１０例无确切免疫表型表达，常有ＵＣＨＬ－１和Ｌ２６阳性细胞同时存在于组织中；ＴＣＲβ和ＩｇＨ基因重排检测：４１例中２８例出现特异性基因重排扩增单带，其中２１例ＴＣＲβ基因重排检测阳性，７例ＩｇＨ阳性，包括１２例ＵＣＨＬ－１和６例Ｌ２６阳性表达者和１０例无确切免疫表型表达者；１例高度反应性增生病例ＴＣＲβ基因重排检测阳性，２例低分化癌和２例淋巴组织高度反应性增生均为阴性。结果表明，免疫表型和基因重排检测有一定互补性；同时讨论了用常规石蜡切片的刮取组织进行基因重排检测的意义。

咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤38例分析

目的:探讨咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma）的临床特点、治疗及预后。方法:采用“三明治”法,即化疗-放疗-化疗,对38例原发于咽淋巴环的NHL患者进行治疗。结果:近期疗效中CR28例（7.1％）,PR7例（18.4％）。远期疗效:3年和5年生存率分别为81.6％和68.4％。结论:对咽淋巴环NHL,“三明治”法能明显提高3年和5年生存率,并减少远处转移及复发。

等离子低温射频治疗咽淋巴内环组织增生31例

目的 探讨咽淋巴内环组织增生的治疗方法。方法 对鼻咽淋巴组织增生12例、舌根部淋巴组织增生16例及腭扁桃体增生3例进行等离子低温射频治疗。结果 术后31例临床症状全部消失.局部淋巴组织均明显缩小。结论 等离子低温射频治疗术对鼻咽、舌根部淋巴组织增生及扁桃体增生具有可靠疗效。

原发性鼻腔及咽淋巴环恶性淋巴瘤的CT诊断

原发于鼻腔及咽淋巴环的恶性淋巴瘤少见，为提高对本病的认识，我们回顾性分析了２４例经手术病理、穿刺活检证实的病例资料。材料与方法本组２４例，男１９例，女５例，年龄１５～７５岁，平均年龄４５岁，４０岁以上１７例占７０８％。全部病例经ＣＴ平扫，１０例平扫...

咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤的CT、MRI诊断

目的探讨咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤(NHL)的影像学特点,以提高诊断及鉴别诊断的准确性。资料与方法回顾性分析149例临床病理资料完整、原发于咽淋巴环NHL的CT和MRI表现。结果149例中,B细胞来源98例(65.8%),外周T和NK/T细胞51例(34.2%)。单发于扁桃体者最多见(56例,37.6%),其次为鼻咽、扁桃体等多部位受累(43例,28.9%)。肿块型81例,浸润型36例,溃疡型7例,混合型25例,以肿块型多见(54.4%)。肿块型轮廓境界光整,密度和信号均匀,以B细胞NHL多见;浸润型病变范围较弥漫,境界欠清晰,部分密度信号不均匀,以NK/T细胞多见;溃疡型少见,均为NK/T细胞NHL。各型病变多局限于咽黏膜间隙内,咽旁等深部间隙及颅底骨质侵犯少,仅12例(8%)。78例伴有颈淋巴结受累,受累率约52.3%,其中在B细胞NHL中为65.3%(64/98),在外周T和NK/T细胞NHL中为27.5%(14/51),两者有显著性差异(χ2=19.14,P<0.01)。结论多部位多中心起源、大肿块或咽壁弥漫浸润性增厚、颅底及深层结构侵犯少是咽淋巴环NHL典型的影像学表现,不同的免疫表型又有各自的特点,这些特征有助与该部位常见的鳞状上皮癌的鉴别。

口咽环黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤临床病理及免疫组化研究

探讨口咽环黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤的诊断标准、鉴别诊断及发病机制。采用活检或手术标本做石蜡切片、HE染色及免疫组化ABC法检测。 6例口咽环黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤均为B细胞低度恶性。 1例为CCL型 ,1例为淋巴浆细胞型 ,4例为浆细胞型。免疫表型IgG、IgM为主 ,缺乏IgD。局部生长缓慢 ,较少转移 ,临床预后较好。因此手术为首选疗法。对口咽环黏膜慢性炎 ,应予以有效抗菌治疗 ,并注意与黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤鉴别。

咽淋巴环非何杰金恶性淋巴瘤12例分析

报道12例成人咽淋巴环非何杰金恶性淋巴瘤(NHL),重点讨论了临床特点、病理分型、诊断、鉴别诊断及治疗。咽淋巴环和胃肠是常见的结外病变.本组4例表现出咽淋巴环和肠道NHL其发生和复发上有一定的相关性,此种类型预后差,4例均死亡。12例中7例作病理免疫组织化学测定(ABC法),3例为B细胞性,4例为T细胞性。存活6例中2例已超过5年,现已停止化疗。

咽淋巴环非何杰金淋巴瘤(附37例临床分析)

目的探讨咽淋巴环非何杰金淋巴瘤的临床特征、误诊的原因和避免误诊的措施。方法回顾性分析37例咽淋巴环非何杰金淋巴瘤的临床资料。结果37例临床表现缺乏特征性,初次临床误诊有慢性扁桃体炎10例,扁桃体癌3例,鼻咽纤维血管瘤2例,鼻咽癌5例,舌根癌1例。初次常规病理检查误诊为慢性炎症4例,未分化癌2例。结论咽淋巴环非何杰金淋巴瘤无特异性临床表现,容易发生误诊,应提高对本病认识。扁桃体病灶的切除有助于扁桃体恶性淋巴瘤的诊治。

咽淋巴环恶性淋巴瘤误诊分析

目的 探讨咽淋巴环恶性淋巴瘤误诊的原因和避免误诊的措施。方法 回顾性分析 10例多次误诊的咽淋巴环恶性淋巴瘤患者的临床资料。结果 平均每例误诊约 2次。误诊疾病为腺样体肥大、慢性扁桃体炎、扁桃体癌、颈淋巴结炎、流行性腮腺炎、恶性组织细胞增生症、嗜酸性肉芽肿。经病理确诊为非霍奇金淋巴瘤 7例 ,霍奇金淋巴瘤 3例。结论 咽淋巴环恶性淋巴瘤无特异性临床表现 ,容易发生误诊 ,应提高认识 。

咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤101例临床及预后分析

目的:分析多种因素对咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤(NHL)预后的影响。方法:回顾性分析101例咽淋巴环NHL患者的临床资料。结果:根据Ann Arbor分期I a期占35．6％,I b期占8．9％,Ⅱa期占29．7％,Ⅱb期占6．9％,Ⅲa期占10．9％,Ⅲb期占5．0％,Ⅳa期占3．0％;B细胞来源NHL发病率为69．3％,T细胞来源NHL发病率为30．7％。全组病例1、3、5年年生存率分别为88．1％、75．3％、70．3％;B细胞来源为85．9％、74．7％、71．8％,T细胞来源分别为93．3％、76．7％、66．7％;I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的5年生存率分别为84％、70％、44％和0％。临床资料单因素分析显示,年龄、一般状况评分、分期、B症状、肿瘤数目、首次治疗疗效、肿瘤大小、LDH、国际淋巴瘤预后指数(IPD均为咽淋巴环淋巴瘤生存期的预后相关因素(均P<0．05或P<0．01)。多因素分析提示,IPI、首次治疗疗效是咽淋巴环淋巴瘤生存期的独立预后因素。结论:IPI、首次治疗疗效是重要的预后因素,咽淋巴环NHL应采用综合治疗。

咽淋巴环非何杰金淋巴瘤临床病理分析

本文报道单纯放射治疗的咽淋巴环非何杰金淋巴瘤53例。多数为临床Ⅱ期(86.8%),均未经淋巴造影和剖腹探查。Ⅰ期和Ⅱ期疗后5年生存率分别为100%和42.86%、56.00%。疗后因腹腔播散和远处转移而死亡占总死亡数的25.00%和39.4%,因此建议采用上腹部预防照射和化疗。本文应用国际专家小组制定的工作方案分类,发现本组病例的90.6%为弥漫性和56.6%为中度恶性,后者以弥漫性大细胞性和混合大小细胞性类型为主。我们认为,此工作方案分类有助于临床和预后的比较。

咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤的CT表现

目的:探讨咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤的CT表现,以提高诊断及鉴别诊断的准确性。方法:回顾性分析19例临床资料完整,原发于咽淋巴环淋巴瘤的CT表现。结果:B细胞来源占68.4%(13/19),其中弥漫性大B细胞淋巴瘤有11例。T细胞来源占31.6%(6/19)。6例腭扁桃体淋巴瘤表现为扁桃体窝内边界清楚的类圆形软组织肿块,向咽腔内突出生长。6例鼻咽淋巴瘤和7例咽侧壁淋巴瘤均表现为咽腔内弥漫生长的软组织肿块,病变范围较大,无颅底和周围结构侵犯。淋巴瘤密度均匀,呈轻中度强化,无坏死和囊变,肿块与周围界限清楚,19例淋巴瘤中有12例颈部淋巴结肿大。结论:CT能清楚显示咽淋巴环淋巴瘤的位置、形态及范围,有无颈部淋巴结肿大和周围组织的侵犯,对临床诊断和治疗有重要参考价值。

Ⅰ、Ⅱ期咽淋巴环非何杰金淋巴瘤放疗效果──—附105例回顾性分析

回顾性分析了我院１９７５年１月～１９８６年８月间收治的原发于咽淋巴环Ⅰ、Ⅱ期非何杰金淋巴瘤１０５例的治疗效果。男性６９例，女性３６例。年龄５岁～７７岁，全组１，２，５和１０年生存率分别为６４．８％（６８／１０５），４９．５％（５２／１０５），４７．６％（５０／１０５）和４７．６％（３０／６３），影响５年生存率的因素有：照射剂量，临床分期，合并有“Ｂ”症状，放疗结束后病灶消退不完全和辅助卡介苗治疗，而性别、年龄、病变原发生部位、恶性程度和辅助化疗等因素与５年生存无明显关系。