咽后壁瓣咽成形术后通气障碍断蒂治疗的效果评价及预后因素分析

目的断蒂是治疗咽后壁瓣咽成形术后通气障碍的主要手段,但目前对其治疗效果及预后相关因素的讨论有限。本研究旨在探讨断蒂治疗改善咽成形术后通气障碍和低鼻音的有效性,并分析影响术后并发症出现的危险因素。方法回顾本单位咽后壁瓣咽成形术后通气障碍采取断蒂治疗的腭裂患者,使用鼻通气阻塞症状评估量表、语音评估表、鼻咽纤维镜和头颅侧位片对患者术前术后的通气、语音及相关因素进行评估。使用鼻咽纤维镜观察患者通气孔阻塞情况、腭咽闭合功能、咽侧壁动度,使用头颅侧位片评估患者上下颌骨关系及腺样体大小。建立单因素和多因素Logistics回归模型筛选影响术后出现持续性通气障碍和高鼻音的预后因素。结果研究共纳入63名患者。断蒂治疗术后56名患者(88.9%)通气障碍严重程度有效降低,但其中20名患者(31.7%)仍在术后表现出中重度以上通气障碍,手术年龄(P=0.023)和腺样体肥大(P=0.003)与术后持续性通气障碍显著相关。39名术前低鼻音患者均在术后得到有效改善,11名患者(17.5%)在断蒂术后出现轻度高鼻音,单侧通气孔堵塞(P=0.004)和BMI(P=0.027)可能是术后出现高鼻音的独立影响因素。结论断蒂是改善咽后壁瓣咽成形术后通气障碍和低鼻音的有效手段,但部分患者断蒂后可能仍存在持续性通气障碍及出现高鼻音。手术年龄和腺样体肥大是断蒂术后持续性通气障碍的预后相关因素,单/双侧通气孔阻塞和BMI是断蒂术后出现高鼻音的相关因素。