咽腔与颏舌肌锻炼对伴舒张性心功能不全腭咽成形术后遗留轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的康复影响

目的探讨咽腔与颏舌肌锻炼在伴舒张性心功能不全腭咽成形术后遗留轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中的应用效果。方法选取2021年1月~2023年8月75例伴舒张性心功能不全腭咽成形术后遗留轻度OSAHS患者进行回顾性研究,其中37例术后进行咽腔与颏舌肌锻炼(观察组),38例未进行咽腔与颏舌肌锻炼(对照组)。收集相关数据,以术后数据为基线值,对比基线及3个月后平均血氧饱和度(mean oxygen saturation,MSpO_(2))、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSpO_(2))、睡眠效率、呼吸暂停指数(apnea index,AI)、睡眠潜伏期、呼吸暂停低通气指数(AHI)、低通气指数(hypopnea index,HI)、微觉醒指数(microarousal index,MAI)、快速眼球运动潜伏期、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVDs)、血乳酸、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、Tei指数、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVDd)、日间Epworth嗜睡量表(ESS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生率。结果3个月后,观察组AHI、HI、AI低于对照组,MSpO_(2)、LSpO_(2)高于对照组(P<0.05);观察组睡眠效率高于对照组,日间ESS评分、PSQI评分、MAI低于对照组(P<0.05);观察组PaCO_(2)、LVDd、PaO_(2)、血乳酸、睡眠潜伏期、pH值、LVEF、快速眼球运动潜伏期、LVDd、Tei指数与对照组比较,无显著差异(P>0.05);观察组MACE发生率为5.41%(2/37),与对照组13.16%(5/38)相比,无显著差异(P>0.05)。结论伴舒张性心功能不全腭咽成形术后遗留轻度OSAHS患者接受咽腔与颏舌肌锻炼可改善低通气情况,缓解临床病症,提升睡眠质量,但对患者心功能改善作用有限。

CT辅以Muller检查法对OSAHS的诊断价值及锻炼咽腔与颏舌肌治疗OSAHS疗效分析

目的探讨CT辅以Muller检查法在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)中的诊断价值,观察锻炼咽腔与颏舌肌法治疗解剖狭窄不明显的OSAHS的临床疗效。方法选取我院在2016年5月~2017年5月收治的OSAHS患者73例,设为观察组,另选取同期在我院健康体检人群60例,设为对照组。对全部受试者进行多层螺旋CT扫描及气道三维重建技术检查,比较两组患者上气道各测量参数。另选取观察组中气道狭窄不明显的患者按照随机数字表法分为A亚组和B亚组,A亚组给予咽腔与颏舌肌功能锻炼治疗,B亚组不行任何治疗,观察两亚组患者埃普沃思嗜睡量表(Epworth)、匹兹堡睡眠指数及最长低通气时间和夜间平均血氧饱和度。结果(1)观察组腭后区、舌后区气道矢状径、横径明显小于对照组,咽侧壁和后壁厚度明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组舌后区、腭后区、喉咽部各气道平面狭窄度明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组软腭长度和厚度均明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后A亚组Epworth、匹兹堡睡眠指数评分明显低于B亚组,差异具有统计学意义(P<0.05);A亚组最长低通气时间明显短于B亚组,夜间平均血氧饱和度高于B亚组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多层螺旋CT和气道三维重建技术可有效评估OSAHS患者的咽壁软组织和上气道狭窄情况;对于气道狭窄不明显、上气道扩张肌功能下降、咽侧壁顺应性高者进行咽腔与颏舌肌功能锻炼治疗可纠正夜间低氧血症,提高患者睡眠质量,值得临床推广。

腭咽成形术后咽腔与颏舌肌锻炼治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的 探讨腭咽成形术后锻炼咽腔与颏舌肌对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疗效的影响。方法 2018年1月—2020年6月将收治的80例行腭咽成形术的OSAHS患者采用数字随机表法分为两组,每组各40例;A组实施改良悬雍垂腭咽成形术治疗,B组在手术治疗基础上进行咽腔与颏舌肌锻炼,比较两组的总有效率、睡眠呼吸暂停低通气指标、睡眠状况指标及生活质量评分。结果 B组的总有效率为92.50%,高于A组75.00%(P<0.05)。治疗后,B组的夜间血氧饱和度高于A组(P<0.05),B组的低通气指数、呼吸暂停指数、呼吸暂停低通气指数均低于A组(P<0.05),B组的实际睡眠时长较A组更长(P<0.05),B组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分较A组更低(P<0.05),B组的生活质量评分高于A组(P<0.05)。结论 在手术基础上采取咽腔与颏舌肌锻炼方法对OSAHS进行治疗可有效减轻患者夜间睡眠呼吸暂停低通气状况,改善其睡眠状况,使其生活质量提升,疗效显著。

锻炼咽腔与颏舌肌治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨锻炼咽腔与颏舌肌治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的方法及主客观疗效。方法:54例OSAHS患者(锻炼组)自选咽腔与颏舌肌锻炼法治疗,治疗前行Epworth嗜睡评分、PSG监测和320排CT检查上气道,记录其AHI、LSaO2、BMI,腭后区和舌后区的最小矢径和最小横径,计算各壁的顺应性。治疗6个月及12个月后再次行Epworth嗜睡评分、PSG监测与320排CT检查;并与同期悬雍垂腭咽成形术30例(对照1组)、21例因故未做任何治疗者(对照2组)进行比较。采用单因素方差分析比较三者主客观疗效及上气道顺应性变化。结果:锻炼6个月和12个月后复查PSG和320排CT,按2009年OSAHS指南有效率分别为31.48%和44.44%,其中轻中度者6个月有效率为44.74%,12个月有效率为63.16%;Epworth嗜睡评分由平均7.67分降至3.54分和3.25分,AHI由锻炼前平均22.84次/h下降至15.45次/h和13.60次/h(P<0.05),LSaO2由平均74.05%改善至81.18%和81.93%(P<0.01),锻炼前后主客观疗效显著(P<0.05)。对照1组6个月有效率为66.67%,明显高于锻炼组(P<0.05),但12个月有效率为36.67%,与锻炼组比较差异无统计学意义(P>0.05);锻炼组与对照2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。320排CT测量各平面咽壁顺应性提示:锻炼12个月后腭后区前后壁顺应性较锻炼前下降(P<0.01),其余各壁顺应性无明显变化。锻炼前后BMI无明显变化(P>0.05)。结论:锻炼咽腔与颏舌肌治疗部分OSAHS患者能改善其症状,无创,无需治疗成本,尤其适用于老年患者和不适宜手术或不愿手术也不愿进行正压通气治疗的轻中度患者,也可作为其他针对OSAHS治疗的补充方法。

颏下超声测量舌肌厚度变化舌骨位移幅度与口咽期吞咽障碍脑性瘫痪患儿吞咽功能病情程度及肌肉纤维化的相关性分析

目的探讨颏下超声(SUS)测量舌肌厚度变化、舌骨位移幅度与口咽期吞咽障碍脑性瘫痪患儿吞咽功能、病情程度及肌肉纤维化的相关性,为临床诊治及预后评估提供参考依据。方法将浙江康复医院2017年1月-2019年1月收治的50例脑性瘫痪患儿作为观察组,吞咽功能正常儿童20例作为对照组;采用吞咽障碍调查量表(DDS)对口咽期吞咽障碍患儿进行评估,经口摄食功能量表(FOIS)对口运动严重程度进行评估,采用超声诊断仪对患儿的肌肉纤维化程度评估;采用SUS法检测舌肌厚度变化、舌骨位移幅度。结果观察组舌肌厚度变化及舌骨位移幅度低于对照组,且差异有统计学意义(均P<0.05);观察组吞咽功能评分及肌肉纤维化水平高于对照组,观察组病情程度评分低于对照组,且差异有统计学意义(均P<0.05);吞咽功能评分提高及肌肉纤维化水平增加是影响口咽期吞咽障碍脑性瘫痪患儿的舌肌厚度变化及舌骨位移幅度为独立性危险因素(均P<0.05),病情程度评分升高是影响口咽期吞咽障碍脑性瘫痪患儿的舌肌厚度变化及舌骨位移幅度为独立性保护因素(均P<0.05)。结论SUS测量口咽期吞咽障碍脑性瘫痪患儿舌肌厚度变化、舌骨位移幅度均明显低于对照组,且吞咽功能评分提高及肌肉纤维化水平增加是影响舌肌厚度变化及舌骨位移幅度为独立性危险因素,病情程度评分升高为独立性保护因素。

脑卒中后睡眠呼吸暂停低通气综合征与吞咽障碍

脑卒中目前发病率很高,发病后不但给患者造成严重的肢体功能障碍,还会带来一系列的临床并发症,并严重影响功能预后。其中,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAS）及吞咽障碍是卒中后发病率较高的两种并发症。研究显示,大约有29%—64%的患者出现不同程度的吞咽障碍^（[1—2]）,