不同体位咽声反射对OSAHS病情评估的影响及其对OSAHS治疗效果评估的初探

目的:探讨应用咽声反射测量咽腔情况的最佳体位及其对OSAHS治疗效果的评估。方法:以57例经PSG诊断为OSAHS的男性患者为鼾症组,以8例成年男性为正常对照组。鼾症组中11例重度OSAHS患者接受低温等离子悬雍垂腭咽成形术+舌根打孔消融术(手术组),8例接受无创持续正压通气(CPAP)治疗(CPAP组),余38例鼾症患者均选择减重及改变体位等保守治疗。所有受试者均进行PSG及坐位、仰卧位、侧卧位3种体位下的咽声反射测量,手术组及CPAP组分别治疗3个月后再进行3种体位下咽声反射测量。结果:咽腔最小截面积与AHI和血氧饱和度<90%的时间比例(SIT90)均呈显著负相关(P<0.01),仰卧位下咽腔最小截面积和AHI与SIT90的相关系数分别为-0.569和-0.478。仰卧位下咽腔最小截面积分别与BMI、颈围呈负相关(r=-0.265,P=0.033;r=-0.309,P=0.012)。OSAHS患者经手术及CPAP治疗后,咽腔最小截面积较治疗前明显增加,治疗前后分别与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:(1)咽腔最小截面积与AHI和SIT90均具有显著相关性,咽声反射可以初筛OSAHS患者;(2)仰卧位咽腔最小截面积显著小于坐位,其与AHI和SIT90的相关性更好,更能评估睡眠状态下咽腔的狭窄程度。(3)咽声反射作为一项简单、快速、非侵入性技术能够客观地评估手术及CPAP等治疗效果,为今后的临床诊断提供更有利的依据。