内窥镜下鼻咽腺体切除术

目的探讨鼻或喉内窥镜下行鼻咽腺体切除术在临床上的可行性和优越性。方法对19例需行鼻咽腺体切除术的患者全身麻醉后用鼻或喉内窥镜暴露鼻咽腺体后用XPS电动切割器经口在直视下切除鼻咽腺体组织,1例是经鼻切除突入鼻腔内的腺体组织后再经口切除余下腺体,并渗出性中耳炎、鼻窦炎鼻息肉、OSAS等同时行手术治疗。结果所有增殖的鼻咽腺体均可在直视下一次性彻底切除,术中出血少,术后检查鼻咽部各结构标志清,黏膜光滑,无粘连发生。结论内窥镜下行鼻咽腺体切除术可直视下操作,创伤少,可在临床上应用和适当推广。

内窥镜下鼻咽腺体切除术临床分析

目的探讨内窥镜下鼻咽腺体切除术的临床应用价值。方法回顾性分析耳鼻喉科收治的110例确诊为鼻咽腺体增殖肥大患者的临床资料,随机分为治疗组60例和对照组50例。治疗组患者经口鼻内镜下行鼻咽腺体切除术,对照组患者行传统的鼻咽腺体刮除术。记录两组患者术中出血量、临床症状缓解情况;追踪随访6个月,统计术后并发症发生情况和复发情况。结果治疗组患者术中出血量(32.2±2.4)mL,明显少于对照组(67.3±4.2)mL,差异有统计学意义(t=7.899,P<0.05);治疗组患者的术后并发症发生率和复发率分别为1.67%(1/60)、0.00%(0/60),显著低于对照组的14.00%(7/50)、10.00%(5/50),差异有统计学意义(x2=8.789、6.789,P<0.05)。结论内窥镜下鼻咽腺体切除术与传统的鼻咽腺体刮除术相比,术中出血少,术后并发症较少、复发少,安全可靠,值得临床推广。

鼻咽腺样体肥大的MR及CT诊断

目的:探讨腺样体肥大的CT及MR诊断价值及腺样体-鼻咽腔比率(A/N比值)对判断腺样体肥大程度的应用。方法:分析139例腺样体肥大患者的CT及MR表现,其中作CT矢状面图像重组或MR矢状面扫描的42例。重点观察病变部位的形态改变、邻近解剖关系及其并发症,并对其矢状面图像进行A/N比值测定。结果:腺样体肥大的CT及MR表现为鼻咽顶后壁中央弥漫性的软组织增生,呈团块状、山丘样突出或不规则增厚,咽旁间隙及颈动脉鞘区均无浸润表现,邻近骨质无异常改变。腺样体肥大指数A/N比值≥0.71有33例,0.70≥A/N比值≥0.61有7例,A/N比值≤0.60有2例。结论:CT和MR的横断面图像及矢状面图像的A/N比值的测定能准确地诊断腺样体肥大,明确并发症,并能准确量化肥大程度。

儿童鼻咽腺样体肥大的CT诊断与鉴别诊断

目的:探讨CT对儿童腺样体肥大的诊断与鉴别诊断的价值。方法:收集行鼻咽CT检查病例25例并手术病理证实,详细分析腺样体肥大影像特征。结果:所有病例均为鼻咽腺样体肥大,表现为鼻咽顶后壁增厚,黏膜线连续,形成肿块致气道狭窄;中重度合并鼻窦炎、中耳炎等并发症。结论:CT检查是儿童腺样体增生肥大及并发症重要手段,对鉴别诊断有重要价值。

鼻咽原发性腺癌的研究进展

鼻咽原发性腺癌发病率低,类型多且复杂,本文通过回顾近30年来关于鼻咽腺癌的文献报道,对鼻咽腺癌的流行病学、病因、临床病理学特征及治疗和预后相关资料进行综述,便于全面认识鼻咽腺癌,提高诊治水平。

九例鼻咽腺样囊腺癌治疗分析

九例鼻咽腺样囊腺癌治疗分析冼超贵，李凤岩鼻咽腺样囊腺癌十分罕见，被认为对放射治疗不敏感而进行手术治疗。作者分析１９７８年１０月至１９９５年３月，经我院病理科确诊收治的９例鼻咽腺样囊腺癌的治疗经过和临床特点，为治疗该病提供一些临床依据。１材料和方法９例...

鼻咽乳头状腺癌4例临床病理分析

目的分析鼻咽乳头状腺癌的临床病理特点,加深对该肿瘤的认识。方法回顾性分析4例鼻咽乳头状腺癌的临床病理资料,并随访患者预后情况。结果 4例中男性2例,女性2例,年龄32~69岁,中位年龄46岁。其中3例分别表现为鼻腔不适、间断性鼻腔出血及涕中带血。2例肿物位于鼻咽,1例累及鼻咽及鼻中隔后端,1例位于鼻中隔后端。镜下,4例肿瘤均以乳头状结构为主,也可见腺体结构,3例肿瘤可见梭形细胞成分。4例中3例可见肿瘤与黏膜被覆上皮相移行,1例可见砂砾体,1例可见鳞化。肿瘤细胞胞质中等量,轻度嗜酸。细胞核呈圆形、卵圆形,梭形细胞区细胞核呈梭形。细胞核显示轻度至多中度的异型性,无核仁或见不明显小核仁。核染色质细或略粗,分布均匀,或呈空泡状。核分裂象罕见,仅1例肿瘤表面见糜烂、坏死。免疫组化:4例肿瘤CK和vimentin均弥漫(+),3例TTF-1弥漫(+),TG、BRAF、napsin A、GFAP和CDX-2均(-)。Ki-67标记指数为1%~2%,局灶略高可达3%~5%。肿瘤行EBER(EB病毒编码的小RNA)原位杂交检测,4例均为(-)。随访3例,随访时间6~40个月,1例于术后14个月复发,3例均未发现转移。结论鼻咽乳头状腺癌是好发于鼻咽部的一种低级别恶性肿瘤,除鼻咽部外该肿瘤也可发生于鼻中隔尤其是鼻中隔后端。除乳头和腺体结构,鼻咽乳头状腺癌也常见梭形细胞成分。免疫组化学染色TTF-1(+)是诊断鼻咽乳头状腺癌的重要线索,但不是诊断该肿瘤的必要条件。对鼻咽部及鼻中隔具有乳头状结构的肿瘤进行诊断时应考虑到该肿瘤。

急性中耳炎小鼠咽鼓管管旁腺体中表面活性蛋白-A的表达

目的研究急性中耳炎期间咽鼓管管旁腺体中表面活性蛋白-A(SP-A)的表达,探讨咽鼓管管旁腺体在防止中耳感染中的作用。方法用免疫组织化学方法结合图像分析技术检测Ⅲ型肺炎链球菌悬液中耳腔注射后的不同时段的小鼠咽鼓管管旁腺体中SP-A的表达。结果实验组和对照组的咽鼓管管旁腺体中均有SP-A的表达,中耳感染急性期的表达较对照组呈现出时间依赖性增强(P<0.05)。结论咽鼓管管旁腺体在中耳感染的急性期可通过增加释放SP-A清除病菌,在防止中耳感染上可能起重要作用。

鼻咽原发性乳头状腺癌并无EB病毒感染

目的 探讨广州地区鼻咽原发性乳头状腺癌的病理特征及其与EB病毒感染的关系。方法 在广州地区约3万例鼻咽癌活检中收集到鼻咽原发性乳头状腺癌5例，除H—E和Alcian蓝染色外，用核酸原位杂交、巢式PCR及免疫组化技术进行了EB病毒相关指标及上皮性标志的检测。结果 5例鼻咽原发性乳头状腺癌均位于顶后或／和侧壁，呈外生性生长，除1例外均无颈淋巴结转移。光镜下肿瘤由分支复杂的乳头构成，被覆柱状或立方上皮，胞浆可见粘液，2例可见砂粒体，5例均见癌组织与鼻咽粘膜被覆上皮相过渡。EMA阳性信号位于癌细胞的近腔面胞膜。所有病例的癌细胞均无EBERs及LMPl的阳性表达，也未检测到HPV抗原。结论 在鼻咽癌高发区，鼻咽原发性乳头状腺癌非常少见。这是一种具有独特生物学行为的低度恶性肿瘤，起源于鼻咽粘膜上皮。与鼻咽非角化性癌不同，鼻咽原发性乳头状腺癌并无EB病毒感染。

鼻咽原发性腺癌的治疗现状

鼻咽原发性腺癌非常少见,相关报道很少,临床治疗存在一定的争议。本文结合文献复习对鼻咽原发性腺癌的治疗现状进行综述,为临床治疗提供一定的参考依据。

益气固表中药对变应性鼻炎合并腺样体肥大患儿腺样体鼻咽腔比例的影响及疗效观察

目的:观察益气固表中药对儿童变应性鼻炎合并腺样体肥大腺样体鼻咽腔比例(A/N)的影响及临床疗效。方法:选择60例变应性鼻炎合并腺样体肥大患儿,随机分为观察组和对照组各30例,对照组予以氟替卡松鼻喷剂+地氯雷他定糖浆+孟鲁司特钠,氟替卡松鼻喷剂,每日1次,1喷/鼻孔,根据体重口服地氯雷他定糖浆,孟鲁司特钠口服6岁以下2.5mg,5mg/d,6~14d。观察组在西药的基础上加用益气固表中药(玉屏风散加减),每日1剂,平均4周为1个疗程,治疗1~2疗程。观察2组患儿A/N、症状体征积分变化。结果:2组患儿治疗前后的症状体征积分组内比较,差异显著。与治疗前相比,治疗后2组患儿A/N均降低,而观察组下降更明显。结论:中西医结合治疗儿童变应性鼻炎合并腺样体肥大疗效较好,值得临床推广。

咽鼓管腺体的出生后发育

咽鼓管(ET)具有保护、通气及清洁功能,咽鼓管腺体对ET发挥清洁及保护功能起重要作用.ET功能障碍与小儿分泌性中耳炎有直接关系。为阐述小儿ET功能障碍可能的解剖及组织学原因,对32具人颞骨标本进行组织学研究。

腺样体肥大患儿腺样体-鼻咽腔比率诊断OSAHS的价值研究

目的:探讨腺样体肥大(AH)患儿腺样体-鼻咽腔比率(A/N)诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的价值。方法:选取79例AH患儿为研究对象,依据是否合并OSAHS分为研究组(AH合并OSAHS,n=49)和对照组(普通AH,n=30)。比较两组患者一般临床特征;回顾鼻咽部计算机断层扫描(CT)检查结果并计算A/N;分析CT检查指标诊断OSAHS的价值及OSAHS病情程度与CT检查指标的相关性。结果:本组患儿中确诊合并OSAHS病例为49例,患病率为62.03%,其中,轻度16例(32.65%)、中度16例(32.65%)、重度17例(34.69%)。研究组患儿AH程度和睡眠时气道阻塞比例高于对照组(P<0.05);上气道截面积最小值低于对照组(P<0.05);A/N高于对照组(P>0.05)。上气道截面积最小值和A/N诊断AH合并OSAHS的受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)差异有统计学意义(P<0.05),其中A/N的AUCROC及Cut-off值下的灵敏度和特异度较高(P<0.05)。随着OSAHS病情的加重,研究组患儿的上气道截面积最小值逐渐下降(P<0.05),A/N逐渐升高(P<0.05)。相关性分析显示,OSAHS病情程度与上气道截面积最小值呈负相关关系(r=-0.936,P<0.05),与A/N呈正相关关系(r=0.927,P<0.05)。结论:利用鼻咽部CT扫描测量AH患儿的A/N值,对OSAHS的诊断有一定的价值,其水平与OSAHS病情程度相关。

局部注射高渗尿素液治疗胸腺咽管瘘3例

5年来笔者用高渗尿素液治疗胸腺咽营瘘3例,疗效较好,现介绍如下。例1,男,9岁。生后即发现左侧胸所乳突肌前缘下1/3处,有1.5cm直径的瘘口,常往外流出粘液性透明液体,有时瘘口处红肿、疼痛,在其瘘口上方可触及硬性细条状瘘管。诊断:胸腺咽管瘘。治疗:常规消毒,用无尖针头向瘘口内注入40％高渗尿素液,约1.5ml,患儿自感咽部有药液,1天后瘘口处即无粘液性透明液体流出,1次治愈。随访5年无复发。例2,女,5岁。生后发现右颈部下方有1cm直径瘘口,向外流出粘液性透明液体,有时瘘口处红肿,疼痛。诊断:胸腺咽管瘘。

论经口咽径路鼻内镜下腺样体切除术在基层医院的推广应用

主要对基层医院中经口咽径路鼻内镜下腺样体切除术在临床腺样体肥大治疗中的应用效果和价值进行观察研究。方法:来我院进行治疗的腺样体肥大患儿中有57例为对照组行常规腺样体刮除术,另外57例患儿作为实验组采用经口咽径路鼻内镜下腺样体切除术,并且对全部研究对象手术后的效果及其他临床数据指标进行对比观察。结果:经口咽路鼻内镜下腺样体切除的效果相比对照组效果更佳,因此实验组治疗手段的应用价值更高,P〈0.05统计学有意义。实验组患者治疗后,发生腺样体残留、术后切口出血、鼻咽部不适以及咽部黏膜下血肿等情况的发生率均低于对照组,两组患者治疗后的并发症发病率对比具有差异,经口咽径路鼻内镜下腺样体切除术具有更好的安全性,对比有统计学意义(P〈0.05)。采取经口咽径路鼻内镜下腺样体切除术患者治疗的中的各项指标相比对照组得到明显的改善,例如手术时间、出血量等,因此统计学有意义。实验组患者手术后的生活质量评分改善水平高于对照组,实验组患者治疗满意率高于对照组,经口咽路鼻内镜下腺样体切除术治疗患者的预后更佳。结论:腺样体肥大通过经口咽径路鼻内镜下腺样体切除术治疗后获取极高的治疗效果,相比传统手术治疗的安全性更高,同时也能优化手术指标,提高手术效果,对改善患者预后有重要意义。

参苓白术散加减联合耳穴压豆治疗小儿腺样体肥大的临床效果

目的:研究参苓白术散加减联合耳穴压豆治疗小儿腺样体肥大的临床效果。方法:选取2022年8月—2023年8月佛山市南海区妇幼保健院收治的80例腺样体肥大患儿。根据数字表随机抽取法将其分为观察组和对照组,各40例。对照组采取西医基础治疗,观察组在对照组基础上采取参苓白术散加减联合耳穴压豆治疗。比较两组治疗前后中医症候积分、鼻腔阻塞症状量表(NOSE)评分、腺样体/鼻咽腔(A/N值)、生活质量及临床疗效、不良反应。结果:治疗后,观察组鼻塞、张口呼吸、睡时打鼾、黄色黏稠涕评分及总积分均低于治疗前,鼻塞、张口呼吸、睡时打鼾、黄色黏稠涕评分及总积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组NOSE评分和A/N值均降低,观察组NOSE评分和A/N值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组情绪症状、睡眠障碍、身体状况、监护人关心的问题、白天功能评分及总分均降低,情绪症状、睡眠障碍、身体状况、监护人关心的问题、白天功能评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.213,P=0.644)。结论:小儿腺样体肥大采用参苓白术散加减与耳穴压豆联合治疗的效果显著,可明显改善患儿的临床症状和鼻腔阻塞程度,提升生活质量,优于单用西医治疗,安全可靠。

528例分泌性中耳炎患儿腺样体的CT表现

目的:分析分泌性中耳炎患儿鼻咽腺样体肥大的16层MDCT表现。方法:对528例被确诊为分泌性中耳炎的小学生进行鼓膜检查、听力检查、声阻抗检查和鼻咽部横断面CT平扫检查并比较。结果:528例被确诊为分泌性中耳炎的小学生均有不同程度的鼻咽腺样体肥大和听力损失,并且鼻咽腺样体肥大的程度与听力损失的程度和比率呈正相关。结论:16-MDCT扫描可清楚显示鼻咽腺样体肥大及其程度,对分泌性中耳炎患儿鼻咽腺样体肥大的临床治疗有重要的指导价值。