螺内酯对减轻OSA患者改良悬雍垂腭咽成形术后咽部水肿和并发症的效果分析

目的:探讨在改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)术后口服螺内酯能否减轻OSA患者咽部水肿和并发症的发生。方法:采用随机数字法,将50例拟行H-UPPP手术的OSA患者随机平均分为螺内酯组和对照组,2组患者术后均予以相同的抗感染、止血、补液及雾化祛痰治疗,螺内酯组患者同时口服螺内酯20 mg,2次/d,使用7 d。隔天评估各组患者术后7 d内的咽部伤口、进食、睡眠及言语发声情况,记录患者每天夜间睡眠的最低血氧饱和度(SaO2)以及术后悬雍垂水肿消退所需的时间。结果:在术后3~5 d,螺内酯组在伤口出血、睡眠情况及言语发声方面好于对照组(P<0.05);在伤口裂开方面,螺内酯组在术后7 d内均好于对照组(P<0.05);在术后3~7 d,螺内酯组在进食情况方面好于对照组(P<0.05);在术后3~5 d,螺内酯组的夜间睡眠最低SaO2平均值高于对照组(P<0.05)。螺内酯组术后悬雍垂水肿消退所需时间为(4.1±1.5)d,对照组为(5.9±1.8)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:H-UPPP术后口服螺内酯能够减轻OSA患者术后的咽部水肿和并发症,并可以缩短悬雍垂水肿消退所需的时间。

全麻拔管后喉痉挛致肺水肿1例

1 临床资料 患者,女,36岁,体重65 kg,因发现异位妊娠3 d,既往有上呼吸道感染病史1周,自诉咽痛,拟在腹腔镜下行异位妊娠切开取胚术.患者术前胸部X线片、心电图、生化检查正常,血、尿、便均在正常范围,查体心肺未发现阳性体征,既往无心肺疾病.入手术室后测心率90 次/min,血压110/70 mm Hg,静脉注射芬太尼0.1 mg,咪达唑仑5 mg,维库溴铵8 mg,面罩加压经口气管内插ID7.0的导管.咽部充血水肿,有大量分泌物,声门显示不清,给予盲插,按压胸廓导管无气流出,将导管拔出,即刻给予吸痰,阿托品0.5 mg静脉注射,面罩吸氧后重新插管成功.

利用一次性不粘双极电凝行扁桃体切除术的可行性分析

目的探讨应用一次性不粘双极电凝行扁桃体切除术的可行性。方法收集拟行双侧扁桃体切除术患者60例,采用随机数字表法将其分为A组和B组,每组30例。A组行一次性不粘双极电凝扁桃体切除术,B组行传统扁桃体切除术。比较两组的手术时间、术中出血量、术后咽部水肿评分及术后咽部疼痛评分。结果A组的手术时间显著短于B组,术中出血量显著少于B组(P<0.05);两组的术后咽部水肿评分比较,差异不显著(P>0.05)。A组术后第1~4天的VAS评分低于B组(P<0.05);两组术后第5天的VAS评分比较,差异不显著(P>0.05)。结论采用一次性不粘双极电凝切除扁桃体具有手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻的优点,是切除扁桃体较为安全、有效的手术方式。

甲泼尼龙、马来酸氯苯那敏与孟鲁司特钠联合治疗慢性过敏性咽炎效果观察

慢性过敏性咽炎目前临床上无统一治疗方法,效果参差不齐。2013年10月至2014年10月笔者采用甲泼尼龙（美卓乐）、马来酸氯苯那敏（扑尔敏片）、孟鲁司特钠（顺尔宁）联合治疗慢性过敏性咽炎,效果满意,现报道如下：

雾化吸入液的管理方法

山东省德州市立医院雾化吸入液是用以湿化气道,使痰液容易排出,避免呼吸道粘膜干燥,预防咽部充血水肿而采取的一种治疗方法.近年来文献报导湿化液被细菌污染相当严重[1],细菌含量可超过2万个/ml,致病菌检出率高达20%[2].给雾化吸入病人增加了感染机会.通过分析常规雾化吸入液的管理方法,我们认为导致细菌污染的主要原因,可能与大容器储存蒸馏水以及使用时间较长,吸入液不能定期更换,雾化吸入器溶液杯消毒不彻底等因素有关.2001年3～10月,我们对使用中的雾化吸入液进行抽样检测,并且针对存在的问题采取了有效措施,从而摸索出一套预防雾化吸入液被细菌污染的方法.现报告如下:

克林霉素过敏反应3例

近2年来，我院共遇到3例病人因肌注或静脉滴洼克林霉素后出现过敏反应，现将1例典型病例报告如下。患者，女，43岁，因咽痒、咽痛、咳嗽4天，伴发热半天于2003年10月20日来我院门诊，查体：T38．8℃，咽部充血水肿，心肺功能正常。临床诊断：上呼吸道感染，给予5％葡萄糖盐水250ml加病毒唑0．4g、维生素C1．0g、维生素B6200mg以每分钟60滴的速度静脉滴注，滴完后患者无不适。继续给予克林霉素（华北制药的克林美）1．2g以同样的速度静滴，当滴注20min左右时，患者感到胸部少量散发痒感，继而出现口干舌痒、口角发麻，瘙痒迅速加剧，躯干及四肢皮肤出现大小不一的红色风团，并出现咽部阻塞感，

口服硫酸二甲酯中毒一例

患者女，33岁。因自服硫酸二甲酯3h，恶心、呕吐伴呼吸困难2．5h急诊入院。3h前患者一次性自服硫酸二甲酯约60ml，0．5h后患者出现恶心、呕吐，呕吐为胃内容物，伴有胸骨后烧灼感，呼吸困难，双眼畏光及流泪，急来大连医科大学附属第一医院就诊。急诊给予胃肠减压，后收入EICU病房。既往体健。查体：T37．0℃，P108次／min，BP120／76mmHg（1mmHg=0．133kPa），R22次／min。神志清楚，声音嘶哑，双侧球结膜充血，口唇周围红肿，咽部充血水肿，口腔内可见多处黏膜腐蚀、溃疡，