电子喉镜下吹“喇叭”动作用于诊治下咽部病变21例

临床诊治工作中，因局部解剖、生理等因素影响，下咽部病变容易漏诊，电子喉镜检查中行吹喇叭动作，可以充分暴露下咽部，对下咽部病变予以诊治。现将我科采用此法诊治21例下咽部病变患者情况报告如下。

CT和MRI对口腔和口咽部病变的诊断价值

目的 :探讨CT和MRI对口腔及口咽部病变的诊断价值。方法 :回顾性分析 6 3例经病理及细胞学证实的口腔口咽部病变的CT、MRI资料 ,其中恶性肿瘤 40例 ,良性肿瘤 18例 ,感染性病变 5例。结果 :40例恶性肿瘤中 ,CT检查 2 4例 ,MRI检查 16例 ,除各有一例浅表型溃疡未能显示外 ,其余病灶及范围均较清晰显示 ,两者的区别在于MRI显示肿瘤侵犯邻近结构及深部组织方面优于CT ;两者在显示良性病变的大小方面与手术结果相同。结论 :CT及MRI对口腔口咽部病变的诊断有重要价值 ,MRI稍优于CT。

石化工人鼻咽部病变的调查分析

目的探讨石化工人在尘、毒联合作用下对鼻咽部病变的影响,以便采取防护措施。方法对车间进行尘毒检测,对作业工人由专人调查职业史、既往病史,由专科医生作鼻咽部检查,并设对照组进行比较。结果石化作业工人鼻咽部病变检出率达41.53%,对照组检出率为12.9%,两组比较(χ2=16.94,P<0.01)差异有非常显著性意义。工种或部门以消防、煤代油、硫酸部检出率最高。病变以慢性鼻炎、慢性咽炎检出率最高。结论在MAC(最高允许浓度)环境下,多因素联合作用对石化工人鼻咽部病变影响较大,建议将鼻咽部病变者列入就业前毒物作业禁忌症,并作为早期监护指标。

儿童鼻-鼻咽部病变相关性分泌性中耳炎的综合治疗

目的:探讨综合治疗儿童鼻-鼻咽部病变相关性分泌性中耳炎的临床效果。方法:2013年1月-2014年1月收治儿童鼻-鼻咽部病变相关性分泌性中耳炎患儿60例。根据病情给予0.9%氯化钠注射液冲洗、抗生素滴鼻、羟甲唑林喷鼻、扁桃体切除术、腺样体切除术等综合治疗方法进行治疗。观察其疗效。结果:治疗前听阈(35.6±11.3)db,治疗后听阈(20.2±8.1)db,听阈明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。本组60例,治愈24例(40.0%),显效12例(20.0%),有效18例(30.0%),无效6例(10.0%),总有效率90.0%。结论:综合治疗儿童鼻-鼻咽部病变相关性分泌性中耳炎疗效显著。

等离子射频手术治疗咽部良性病变的临床分析

我科2008年5月-2011年5月应用低温等离子射频技术治疗123例咽部良性病变，疗效满意，现报道如下。

喉及喉咽部良恶性病变中微血管密度的测量及其意义

目的 通过比较喉及喉咽部良恶性病变中微血管密度 (MVD)测量的差异 ,研究血管因素与肿瘤侵袭性间的相关性。方法 运用免疫组化二步法和CD34单克隆抗体对喉及喉咽部组织 (包括息肉、乳头状瘤、喉癌及下咽癌 )中的微血管密度加以测量和分析。结果 良恶性组织中MVD的测量值存在明显差异 ;良性病变中MVD的测量值无差异 ;恶性病变中 ,下咽癌的MVD测量值高于喉癌 ;喉癌中发生淋巴结转移的组织MVD值较高 ;下咽癌中MVD的测量结果与肿瘤分期及是否发生淋巴结转移相关。结论 喉及喉咽部恶性病变中血管因素与肿瘤的侵袭及转移密切相关 ,抗血管生成治疗可能成为一种新的治疗方法。

鼻咽部良性病变的CT诊断(附33例分析)

目的 探讨鼻咽部良性病变的CT表现和鉴别诊断。资料与方法 分析 33例鼻咽部良性病变的CT资料 ,重点观察病变部位、咽旁软组织间隙、咽缝、副鼻窦及颈部淋巴结改变。结果 (1)单纯咽隐窝膨隆或突出 5例 ;(2 )后顶壁软组织增厚或“山丘”状突起或合并咽隐窝闭塞 2 8例 ;(3) 2 5例咽缝存在 ,14例合并副鼻窦炎症。结论 单纯后顶壁软组织增厚不累及咽缝 ,无咽旁间隙侵犯和颈部淋巴结恶性转移征象者可作出良性病变CT诊断 ;咽隐窝膨隆或肿块 ,确诊依靠病理活检。

鼻窦内窥镜下微波治疗鼻咽部局限性病变的体会

目的 :探讨在鼻窦内镜下行微波治疗鼻咽部局限性病变的效果。方法 :以微波探头经同侧或对侧插入鼻咽部刺入肿物内进行微波治疗。结果 :经微波治疗局部病变凝固、变性、脱落至痊愈。结论 :该方法治疗鼻咽部病变具有无出血、无痛苦、安全、方便等优点 。

DSA检查和血管栓塞术在鼻咽及口腔颌面部病变中的应用

目的 探讨数字减影血管成像（DSA）检查和血管栓塞术在鼻咽及口腔颌面部病变中应用的临床价值。方法 经DSA检查证实的10例鼻咽及口腔颌面部富血供病变患者，8例良性病变施行超选择血管栓塞术，2例恶性病变施行超选择血管内灌注化疗及栓塞术。结果2例上／下颌骨、2例舌及颌下区血管瘤，栓塞后痊愈出院。4例鼻咽部纤维血管瘤及1例恶性病变栓塞后3～5天行手术治疗，术中病灶及范围易于辨认和分离，出血很少，术野清楚，瘤体被完整切除。另1例恶性病变介入术后病灶控制至今仍较好。结论 鼻咽及口腔颌面部血管性病变血管栓塞术部分病例可治愈，实体瘤经血管栓塞／灌注化疗及栓塞术后，可有效控制肿瘤生长及术中出血，给彻底切除肿瘤创造了条件，且更具有微创，成功率高，疗效显著，安全，并发症少，可重复操作等优点。

鼻咽部水平侧位高KV摄影

在鼻咽部肿瘤的X线检查中,常规采用颅底平片,鼻咽部普通KV侧位子片及鼻咽部软组织侧位摄影等,都对诊断鼻咽部病变有一定的价值,但软组织显示不够理想,颈椎椎体及下颅骨升支与其影像重叠,易造成误诊,漏诊。采用高KV摄影避免了以上摄影的不足。

喉及下咽部CT仿真内窥镜成像技术分析及其临床研究

目的:探索CT仿真内窥镜成像技术在对喉及下咽部检查的临床价值。方法:对20例正常健康人群和20例喉及咽部经病理证实病变的患者行CT仿真内窥镜(3.0mm层厚、1.0mm间隔、1.0螺距)成像检查,并与手术结果进行对比分析。结果:CT仿真内窥镜成像技术对喉及下咽部病变的检查准确率约为90.0%,与临床病理组织检查相比Χ2=1.0000,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 :CT仿真内窥镜对喉及下咽部疾病患者的成像处理,可对异常及正常的喉部及下咽部情况进行反馈,属于非侵袭性的、新型的检查方式,具有广阔的临床运用前景。

下咽癌的CT诊断与鉴别

目的:探讨下咽癌的CT特点并与其它下咽部病变进行鉴别。方法:对21例下咽癌和需要与其鉴别的下咽部病变CT表现进行回顾性分析,所有病例都经手术或活检病理证实。结果:下咽癌13例,其中梨状窝癌10例,咽后壁癌2例,环后区癌1例。下咽部炎症5例;下咽部囊肿、下咽部淋巴瘤及会厌披裂息肉各1例。下咽癌主要表现为一侧梨状窝或咽后壁环后区软组织密度团块结节影及咽壁增厚,不均匀强化,常致杓、环-椎距增宽(≥1 cm),可侵犯喉内及喉旁结构、咽旁及邻近颈部软组织,破坏喉软骨,累及食道入口及颈部淋巴结转移。结论:CT可有效观察下咽癌的位置、形态、大小、侵犯范围及淋巴结转移情况。杓、环-椎距增宽是下咽癌较为特征性的表现,但需要与其它一些下咽部病变鉴别。

扁桃体白色念珠菌感染1例报告

患儿，男，9岁，因“反复咽痛2个月余，发热3天”入院。入院前曾在外院住院使用青霉素、地塞米松等抗感染治疗1周，但症状控制不理想，近3天出现发热，体温在38℃～39℃之间，后来我院就诊。检查：体温38．2℃。咽部慢性充血，扁桃体表面覆盖一层灰白色伪膜，黏附较紧，不易拭去，用力拭去后可见溃疡。因患者口咽部病变无特异性，故先予先锋6号诊断性抗菌治疗2日，症状仍无缓解。即予咽部膜状物咽拭子涂片。细菌及真菌培养和药敏结果：咽拭子培养结果找到白色念珠菌（药敏显示对氟康唑敏感），即按药敏结果给予每天静脉滴注氟康唑100mg及局部涂抹含氟康唑的油剂．经治疗1周后所有症状及咽部病损消失，检查：双扁桃体上灰白色伪膜消失，黏膜无水肿，色泽恢复正常。继续用氟康唑胶囊，40mg／d，用药7天，治疗期间定期复查肝肾功能，随访3个月无复发。

教师慢性咽炎的护理干预及健康教育

慢性咽炎是指慢性感染所引起的弥漫性咽部病变,是一种常见性疾病,尤其教师职业比较多发.随着教师工作强度、课时的增加,教师慢性咽炎的患病率也不断提高.慢性咽炎为慢性难愈性疾病,常常引发各类严重的并发症,也影响教师的正常工作,造成患病教师严重的心理障碍.因此对这类病人进行早期正确的护理干预和健康教育意义十分重大,现将体会总结如下.