症状管理动态模型在鼻咽癌同步放化疗病人口咽部症状群管理中的应用研究

目的:探讨症状管理动态模型对鼻咽癌同步放化疗病人口咽部症状群中的干预效果。方法:将104例鼻咽癌同步放化疗病人随机分为干预组(53例)和对照组(51例)。对照组给予常规护理及症状管理日志,干预组在对照组基础上采用症状管理动态模型进行干预。干预从病人放疗第1天开始,至病人出院后2周结束,共8周。比较2组病人在干预实施后第2、4、6周末及出院后第2周末4个时间点,各种口咽部症状严重程度的差异,以及2组病人在干预实施前、干预结束后生活质量的差异。结果:2组病人的疼痛、味觉异常、吞咽困难、唾液黏稠及口干症状得分均存在时间、组间效应,疼痛、味觉异常症状得分同时有交互效应(P<0.05~P<0.01)。干预后干预组病人生活质量在躯体、认知、情绪等领域均高于对照组(P<0.05~P<0.01)。干预后病人生活质量在社会、躯体、角色功能等领域高于干预前(P<0.05)。结论:症状管理动态模型能够显著降低鼻咽癌同步放化疗病人口咽部症状群的严重程度,提高病人的生活质量。

头颈部癌症患者放射治疗期间口咽部症状管理的研究进展

放射性黏膜炎及其相关疼痛、口干、唾液黏稠和吞咽困难等口咽部症状是头颈部癌症患者放射治疗期间常出现的症状,它们相互联系,常同时发生。本文通过回顾国内外相关文献,总结了口咽部症状对患者的影响及其评估方法、影响因素、管理方法,旨在为口咽部症状管理的研究和临床实践提供借鉴。

吞咽训练联合氧气驱动雾化对颈椎前路减压椎间融合术患者吞咽功能、生命质量及咽部症状的影响

目的:探究吞咽训练联合氧气驱动雾化对颈椎前路减压椎间融合术(Anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)患者吞咽功能、生命质量及咽部症状的影响。方法:选取2019年9月至2020年9月在我科治疗的ACDF患者99例,对照组49例给予医院常规护理及健康教育联合氧气驱动雾化,观察组50例在此基础上给予吞咽训练;观察两组患者的吞咽困难发生率及吞咽功能,生命质量,咽部症状,不良反应。结果:治疗后,对照组吞咽困难发生率、洼田饮水实验得分、咽部症状咽喉部粘膜反应评分、呼吸道症状视觉模拟评分(Visual analogue scales,VAS)高于观察组(P<0.05);生命质量水平均低于观察组(P<0.05);不良反应差异无统计学意义。结论:氧气驱动雾化联合吞咽训练护理术后ACDF可有效增强患者吞咽功能,降低吞咽困难发生率,提高生命质量,改善咽部症状,安全性较高。

胃肠道疾病对咽部症状的影响

咽部异感症在临床上是一种常见的病症与某些胃肠道疾病有关,特别是与返流性食管炎之间的关系,近几年来受到医学界的关注。 我科在1998年4月～1999年5月期间做了以下的临床观察:①对36例咽异感症患者行上消化道纤维内窥镜检查;②消化内科胃镜室患者咽异感症状的调查;③确诊为返流性食管炎的咽异感症患者治疗观察。报道如下。

咽部症状为主要表现的骨髓增生异常综合征1例

患者男,69岁。2010-01-11以咽部疼痛伴吞咽困难10d入院。10d来咽部呈放射性疼痛,疼处不固定,伴有吞咽困难、恶心。查体：咽部黏膜充血肿胀,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,右侧扁桃体表面欠光滑,表面少量白色溃疡面;右颌下区可触及散在肿大淋巴结,质韧,边界清楚,活动度可。血常规：

新型冠状病毒肺炎伴咽部症状126例患者临床特征分析

目的探讨伴有咽部症状的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征。方法回顾性分析2020年1月10日至5月15日在武汉大学人民医院就诊的1228例COVID-19患者的临床资料,其中男554例,女674例,年龄10~95岁,平均55.2岁。根据是否伴随有咽痛、咽干、咽痒、咽喉异物感等咽部症状,分为咽部症状组126例和无咽部症状组1102例,统计两组患者的年龄、性别、病史、症状持续时间、治疗时间、临床分型、肺部影像学检查结果、全血细胞计数、血清超敏C反应蛋白、C反应蛋白、降钙素原等临床指标,分析各组数据的差异性。采用χ2检验、Fisher确切概率法和Mann-Whitney U检验进行统计学分析。结果咽部各症状占比分别为咽痛59.52%(75/126)、咽异物感23.02%(29/126)、咽干8.73%(11/126)以及咽痒8.73%(11/126)。咽部症状组与无咽部症状组比较,中位年龄较低(51.50岁比57.50岁);女性较多[65.08%(82/126)比53.72%(592/1102)],肺部CT出现双肺磨玻璃影较少[73.81%(93/126)比83.48%(920/1102)],差异均有统计学意义(P值均<0.05)。两组患者的各临床分型比例、治疗天数、症状持续时间、白细胞计数、淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比、嗜酸性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞百分比、超敏C-反应蛋白、C-反应蛋白、D-二聚体、降钙素原等指标差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论COVID-19患者的咽部症状发生率为10.26%,大部分于该疾病常见症状之前或同时发生,患者因此类症状就诊时可能给耳鼻咽喉头颈外科医生带来较大的感染风险。按照目前临床分型标准,咽部症状与病情程度无明显相关性;但伴有咽部症状可提示患者会有较轻的临床表现及更好的预后。

环磷酰胺静脉化疗引起咽部刺激症状的护理

目的探讨环磷酰胺静脉化疗引起咽部刺激症状的护理措施。方法选择50例癌症患者,其中乳腺癌25例,肺癌15例,淋巴瘤10例,年龄19~69岁,剂量600~1200mg。在咽部刺激症状前、后分别含Vit C咀嚼片。结果50例患者均收到满意效果。结论用环磷酰胺前含Vit C咀嚼片能预防咽部刺激症状发生。

半夏厚朴逐瘀汤配合牵引治疗环枢椎半脱位伴咽部异物感临床分析

目的:探讨成人环枢椎半脱位伴咽部异物感的致病机制及治疗方法。方法:11例患者均采用Glisson枕颌牵引、颈托固定、抗炎、中药内服半夏厚朴逐瘀汤及功能锻炼等综合治疗。结果:11例患者的环枢椎关节结构得到良好复位,咽部异物感的症状随之消失。结论:正是由于环枢关节和咽喉解剖结构的特点,咽部炎性浸润成为成人环枢椎半脱位的致病因素之一,因此在恢复环枢椎解剖结构的同时,需积极治疗咽部炎症。

咽部感觉异常治验

咽部感觉异常属感觉神经性疾病(简称咽异感症),中医称之为“梅核气”,为一常见的咽部症状。患者多诉梗阻、异物、压迫、吞咽不畅、微痛、灼热或虫爬样感觉,也有患者还诉放射至胸、背、肩部牵拉不适的感觉,以为得了不治之症,故焦虑不安、惊恐万分、睡不甜、食不香,终日愁眉不展,多方求治。笔者在临床门诊自1992年至1995年对235例上述患者根据不同病因,对症下药,疗效满意。现介绍如下。

梅花针加火罐治疗慢性咽炎67例

20世纪90年代,笔者在德国的莫斯考市中医诊所、吉森市威德玻饶克诊所、阿尔斯特市偌伊豪斯医院用梅花针加火罐治疗慢性咽炎67例,收到了较好疗效,现报道如下。1 临床资料本组共67例,其中男25例,女42例;年龄最小16岁,最大54岁;病程最短2个月,最长5年。2 治疗方法叩刺部位用酒精消毒后,执梅花针沿下颌骨下缘弧行叩刺2～3行。

X线诊断茎突过长及临床意义

Ｘ线诊断茎突过长及临床意义庞巧云茎突过长或基突舌骨韧带钙化均可引起咽部症状，本文仅谈谈茎突过长引起的咽部症状。据文献记载，茎突过长引发的其它症状不只限于咽侯部，引发的其它症状有：“冻结肩”占３５．４％；头颈部疾病、头重感占３３．８％，耳痛占３０．６％...

耳穴压豆治疗外感风热型急性病毒性咽炎的临床效果评价

目的:评价耳穴压豆治疗外感风热型急性病毒性咽炎效果。方法:回顾性收集广东省中医院芳村医院2019年1月-2021年9月急性病毒性咽炎患者60例,根据患者治疗措施,分为治疗组及对照组,每组30例。对照组采用克感利咽口服液口服及西医对症治疗,治疗组在对照组的基础上加用王不留行籽耳穴压豆治疗。评价两组治疗前后的咽部症状评分、口咽黏膜评分、颈前淋巴结评分及患者咽部症状的缓解时间。结果:两组患者的年龄、性别、基础病、治疗前的咽部症状评分、口咽黏膜评分及颈前淋巴结评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组咽部症状评分、口咽黏膜评分、颈前淋巴结评分均有改善,组内前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组的咽部症状评分及口咽黏膜评分改善程度优于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的颈前淋巴结评分及患者咽部症状缓解时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在西医对症治疗的基础上,应用耳穴压豆联合克感利咽口服液能更好地改善外感风热型急性病毒性咽炎患者的咽部症状及口咽黏膜情况。

颈椎前路术后留置胃管必要性的研究

目的:探讨颈椎前路术后留置胃管的必要性。方法:选取2016年1月—2017年12月于我院行单节段或多节段颈椎前路椎间盘切除固定融合术(ACDF)和颈椎前路椎体次全切除术(ACCF)的342例病人为研究对象。将病人分为接受单节段ACDF的手术病人和接受多节段ACDF或ACCF的手术病人,再根据留置胃管情况将两组病人分为治疗组和对照组(单节段ACDF治疗组97例,对照组91例;多节段ACDF、ACCF治疗组81例,对照组73例)。颈椎术前对病人进行系统评估,并按标准流程对病人进行气管食管推移训练、专业围术期护理及饮食指导,如病人出现严重并发症积极给予对症治疗。提取病人手术时间、住院时间数据,评估病人术后第7天不良事件发生情况、上肢视觉模拟评分法(VAS)评分、上肢日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、吞咽困难、咽喉疼痛情况。结果:两组单节段ACDF病人、治疗组多节段ACDF、ACCF病人无不良事件发生,对照组多节段ACDF、ACCF病人有1例不良事件发生,留置胃管后病情缓解。接受单节段ACDF的治疗组和对照组病人住院时间、咽喉疼痛、吞咽困难比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间、上肢VAS评分、上肢JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。接受多节段ACDF、ACCF的治疗组和对照组病人咽喉疼痛、吞咽困难比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间、住院时间、上肢VAS评分、上肢JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单节段手术病人留置胃管并非必要手段,多节段手术病人术后留置胃管对食管保护十分必要,有利于提高病人术后生活质量。