鼾症患者咽部结构测量对比研究

本文从打鼾患者中筛出临床打鼾Ⅲ级者42例(以明显影响同床睡眠为准),对其咽部的软腭、悬雍垂、舌根等部位进行测量,并与40例正常健康人对照组加以比较,试图证明与打鼾的关系。为使数据尽可能准确,将颅面畸型、腺样体肥大、扁桃腺(≥Ⅱ°)肥大、鼻甲肥厚、鼻息肉等有打鼾因素的病人排除在外。42例打鼾者中,男性35例,女性7例,年龄26～76岁。打鼾者中有85％以上的人均有不同程度的易困乏、嗜睡表现。其中有高血压病史的28例(66.7％)。

Le FortⅠ型截骨术对上颌后缩患者腭咽部结构影响的研究

目的:探讨上颌Le FortⅠ型截骨术对上颌后缩患者腭咽部结构的影响。方法:选择2007—2009年行上颌Le FortⅠ型截骨术的上颌后缩伴随下颌前突患者42例(男20例,女22例,平均年龄21.6岁),所有患者在术前、术后1周、术后1年拍摄静止位头颅定位侧位片,然后对腭咽部软组织结构指标进行测量分析。结果:上颌骨最大前移幅度为8 mm,最小为3 mm,平均前移(5.21±2.33)mm,术后1周及1年后鼻棘点与咽后壁的距离、软腭长度及软硬腭夹角较术前明显增大,而软腭鼻腔面最突点距咽后壁距离、腭垂末点距咽后壁距离及软腭厚度减小。术后1年软硬腭夹角较术后1周显著增大。上颌前移幅度与腭咽部结构变化程度间无明显相关关系。结论:上颌骨前移术后,会造成患者腭咽腔深度显著增加,可能会使腭咽闭合功能受损,但腭咽部软组织的代偿性改变会在一定程度上减轻这种损害,从而尽量维持良好的腭咽闭合功能。

改良牙支持式上颌骨前部牵引成骨术与上颌骨Le Fort I型前徙术对唇腭裂患者腭咽部结构的影响

目的 :比较改良牙支持式上颌骨前部牵引成骨术(anterior maxillary segmental distraction osteogenesis,AMSDO)及上颌骨Le Fort I型截骨术对唇腭裂(cleft lip palate,CLP)患者腭咽部结构的影响。方法:选择32例唇腭裂继发上颌骨发育不足患者,分为AMSDO组(16例)和上颌骨Le Fort I型截骨术组(16例)。治疗前(T1)和治疗后6个月(T2)拍摄头颅定位侧位片,对腭咽部结构进行测量。采用SPSS 12.0软件包对数据进行统计学分析。结果:AMSDO组治疗前、后腭咽部结构测量参数变化无显著差异,Le Fort I型组咽腔深度平均增加3.13 mm、软硬腭交角增加4.3°,腭咽闭合需值(need ratio)平均值大于术前0.11,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AMSDO对腭咽部结构的影响微小,腭咽闭合基本无变化。Le Fort I组术后结果提示可能造成腭咽闭合功能恶化及腭咽部结构适应性代偿。

可调式口腔矫治器对轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者咽部气道结构的影响

目的:探讨分析在轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的治疗中应用可调式口腔矫治器的效果及对患者咽部气道结构的影响。方法:此次研究从广东省东莞健力口腔医院2022年2月至2023年3月期间收治的轻中度OSAHS患者中随机选取92例作为试验对象,按照随机数表法将其分为两组,对照组和观察组中各有患者46例。对照组采用单块式口腔矫治器治疗,观察组采用可调式口腔矫治器治疗。对两组治疗前后的浅呼吸与正常呼吸气体流率、呼吸暂停低通气指数(Apnea hypopnea index,AHI)、最低动脉血氧饱和度(lowest SaO_(2),LSaO_(2))、最长呼吸暂停时间(Longest apnea time,LAT)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分以及临床疗效进行比较分析。结果:(1)观察组的临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗前,两组的浅呼吸气体流率、正常呼吸气体流率相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的浅呼吸气体流率、正常呼吸气体流率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗前,两组的AHI、LSaO_(2)、LAT、PSQI评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的AHI、LAT、PSQI评分均低于对照组,LSaO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在轻中度OSAHS患者的治疗中应用可调式口腔矫治器能够获得确切疗效,对患者病情的改善效果较理想,在临床上具有较高的应用及推广价值。

上颌前徙术对上颌发育不足患者腭咽部结构影响的临床探讨

目的：探讨上颌前移术对上颌发育不足患者腭咽部结构的影响。方法：选择2011-2013年行上颌Le FortI型截骨前移术的上颌发育不足患者12例，男7例，女5例，其中唇腭裂患者5例，非唇腭裂患者7例，平均年龄22．21岁，所有患者在术前、术后1月拍摄头颅定位侧位片，并对腭咽部结构指标进行测量分析。结果：上颌骨最大前移幅度8mill，最小3mm，平均前移（5．28±2．32）mm，术后咽腔深度明显增大（P〈0．05）；同时软腭长度及软硬腭夹角较术前11月显增大（P〈0．05），软腭厚度减小。结论：上颌骨前移术造成患者咽腔深度显著增加，对腭咽闭合功能可能有不利影响：术后腭叫部软组织发生适应性变化，这种代偿性改变会在一定程度上减轻腭咽闭合不全。

优化牙支持式上颌骨前部牵引成骨术与上颌骨Le FortⅠ型前徙术治疗唇腭裂患者的效果及对其腭咽部结构的影响分析

目的探讨优化牙支持式上颌骨前部牵引成骨术与上颌骨Le FortⅠ型前徙术治疗唇腭裂患者的效果,以及对其腭咽部结构的影响。方法将大连市口腔医院2017年1月一2020年1月收治的63例唇腭裂伴上颌骨发育不足患者纳人研究,依据随机数字表法分为观察组31例和对照组32例。对照组实施上颌骨Le FortⅠ型前徙术治疗,观察组实施优化牙支持式上颌骨前部牵引成骨术治疗。比较并分析两组治疗前后腭咽部形态参数、上颌骨前移距离、吹气试验和语言清晰度测听结果。采用Pearson相关性分析明确上颌骨前移距离与腭咽部形态各项参数之间的关系。结果治疗后观察组静止位的腭咽腔深度低干对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后腭咽部形态其余各项参数及上颌骨前移距离,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组不捏鼻、捏鼻吹气试验时间均短干对照组,语言清晰度高干对照组,差异均有统计学意义(P〈O.O5)。Pearson相关性分析显示,上颌骨前移距离与各项腭咽部形态参数均无相关性(P>0.05)。结论优化牙支持式上颌骨前部牵引成骨术与上颌骨Le FortⅠ型前徙术治疗唇腭裂均有效,但是,优化牙支持式上颌骨前部牵引成骨术相较于上颌骨Le FortⅠ型前徙术,对患者腭咽部结构影响较小,值得推荐采用。

视频喉镜与普通喉镜在全麻气管插管中的效果比较

目前临床应用的喉镜习惯根据其压舌板的外形，分为直型和弯型喉镜，且以弯型者应用居多，即Macintosh喉镜。视频喉镜Glidescope是在喉镜片前端60。成角上翘，并在距前端3cm处安置摄像头，将喉部结构通过光导纤维传至显示屏上，从而减少了舌体咽部结构对观察声门的阻挡，使喉部结构显露更加容易和清楚。为比较不同喉镜对气管插管的影响，我们对76例全麻手术患者分别采用普通喉镜和视频喉镜实施全麻插管，现总结如下。

SLIPA喉罩与PLMA喉罩在短小全麻手术中气道管理的比较

SLIPA和Proseal（PLMA）喉罩都是按人体口咽部的解剖结构塑型的。PLMA是万能型喉罩，独立和引流管设计把通往消化道和呼吸道的通路分开。SLIPA喉罩气道导管系根据咽部结构由特殊材料吹制塑形而成，外型简洁，虽然没有充气罩，但在使用中仍然能够获得良好的呼吸道密封，可用于正压通气和自主呼吸。

SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除手术中的应用

SLIPA喉罩（免充气型喉罩气道导管）系根据咽部结构由特殊材料吹制塑形而成,虽然没有充气罩,但在使用中仍然能够获得良好的呼吸道密封,可用于正压通气和自主呼吸.2010年6月至2010年9月我们采用经SLIPA喉罩全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术中,取得满意效果,现报道如下.

胸腔外阻力可变型上气道梗塞图形对呼吸睡眠疾病的诊断价值(附49例报告)

为探讨最大呼气流速－容积曲线（Ｆ－Ｖ曲线）变化与呼吸睡眠疾病的相关性，对肺功能测定中Ｆ－Ｖ曲线呈胸腔外上气道梗塞（ＵＡＯ）图形的４９例患者进行分析。结果发现患者的咽腔大小、形状、位置高低，舌的肥大程度，悬雍垂的大小，双侧扁桃体肿大程度及下颌发育情况等均与胸腔外ＵＡＯ图形有密切相关性。其中８例与此无关。肺功能测试指标显示ＦＥＦ５０／ＦＩＦ５０＞１，ＦＥＶ１／ＦＩＶ１＞１，ＰＥＦ＞ＰＩＦ呼气相明显大于吸气相，Ｆ－Ｖ曲线图形特点表现为吸气流峰不形成，呈平台状。另一特点是吸气相和呼气相都出现均匀的锯齿状波，这可能与咽部解剖结构及功能异常有关。胸腔外ＵＡＯ的Ｆ－Ｖ曲线，对呼吸睡眠暂停综合征（ＳＡＳ）有临床诊断价值，可作为筛选性检验。此外，对其病因及该曲线图形成的机理进行了初步讨论。

胃镜在咽部疾病诊治中的应用

咽部疾病的临床表现常尢特异性，而上消化道内镜检查时医生常常为了减轻埘患者咽部的刺激，在未能清晰显示咽部结构的情况下就已将内镜插入患者食管，以至于咽喉部的病变易被遗漏，不能得到及时有效的诊治。

SLIPA喉罩用于腹腔镜胆囊切除术患者气道管理的效果

SLIPA喉罩是一种新型的声门上通气装置，根据咽部结构由特殊材料吹制塑形而成，虽然没有充气罩，但仍可获得良好的气道密封效果，可用于正压通气和自主呼吸。本研究拟评价SLIPA喉罩用于腹腔镜胆囊切除术患者气道管理的效果。

改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管在困难气道患者中的应用疗效分析

目的:改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管在困难气道患者中的应用疗效分析。方法:研究区间:2018年9月~2020年8月,以本院接受治疗的困难气道患者70例为主,作为本次研究对象。据患者应用治疗方法的不同,分置观察组与对照组。对照组35例:经口垫直接进行纤维支气管镜气管插管,观察组35例:改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管。分析在不同治疗方法应用下的气管插管时间、一次插管成功率、咽部解剖结构的暴露分级以及不良反应发生率,来对相应治疗方法发挥的效用进行比较。结果:改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管在观察组患者中的实施,患者气管插管所需时间相对较短;插管成功率较高;比较咽部解剖结构暴露分级,观察组明显优于对照组患者;术后发生不良反应的概率相对较低;两组数据相对比,统计值P<0.05。结论:对困难气道患者采用改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管,应用价值显著,可提升临床治疗效果的同时还可保证患者治疗安全性,规避患者术后不良反应发生的概率。