小儿鼾症并咽间隙狭窄18例的治疗探讨

目的探讨小儿鼾症并咽间隙狭窄的治疗方法。方法对小儿鼾症并咽间隙狭窄的患儿,除扁桃体、腺样体切除外,还在此基础上行腭咽成形术的改良术式。结果在18例患儿中16例扁桃体切除、腺样体切除加腭咽成形术的改良术式;另2例因扁桃体腺样体切除后效果差者,单行腭咽成形术改良术式。术后打鼾及呼吸困难症状均消失。结论小儿鼾症并咽间隙狭窄者,行扁桃体、腺样体切除加腭咽成形术改良术式,效果理想,且手术简单、损伤小。

鼻咽间隙的CT影像学表现及其临床意义

目的认识鼻咽间隙的CT影像学表现,并阐明其临床意义。方法搜集正常CT组44例,均进行鼻咽部CT轴位扫描,部分病例加作冠状位扫描,然后对鼻咽部的间隙进行分析研究。结果鼻咽部间隙较多,部分间隙较大,在CT图像上可以看到;部分间隙较小,或者为潜在性间隙,CT图像上看不到,但所有间隙都具有重要的临床意义。结论鼻咽部的范围虽然不大,但是组织结构相当复杂,特别是存在多个间隙,这些间隙的存在既有一定的生理意义,又有一定的病理意义。因此正确的认识并了解这些间隙既有助于影像诊断,又有助于临床的诊断和治疗。

17例医源性咽峡前间隙感染患者治疗的围手术期护理

总结17例医源性咽峡前间隙感染患者的围手术期护理经验,为临床护理提供借鉴。方法 对17例医源性咽峡前间隙感染病例进行回顾性总结,分析其治疗过程中的优质护理,术中术后的观察及术后并发症的预防及处理。结果 17例患者住院2-19d,平均7.3d。患者均治愈出院,未发生其他并发症。结论 对咽峡前间隙感染患者因重视术前护患沟通,心理疏导护理、切开引流术中术后伤口护理,术后抗菌药物用药观察护理,尽快减轻患者疼痛,促进早日康复。

CT所见咽周间隙的改变在判断鼻咽癌侵犯定位中的意义

目的 为在CT上更准确判断鼻咽癌(NPC)的侵犯部位。资料与方法 搜集初诊NPC 30例,同时进行鼻咽部CT和MRI扫描,将其咽周间隙的影像学表现对照观察。结果 鼻咽缝间隙对称存在14例,1例椎前肌受累,占7.14％;不对称性变窄或消失者16例,椎前肌受累14例,占87.5％。CT上咽旁间隙变窄伴线样低密度影或密度增高20例,MRI上其间隙内的高信号脂肪影受压或间隙极度变窄,但仍连续无中断;CT上咽旁间隙消失5例,MRI上翼内肌均受累。结论 鼻咽缝间隙不对称性变窄或消失高度提示椎前肌受累;咽旁间隙变窄伴线样低密度影或密度增高时,肿瘤未跨越咽旁间隙;当咽旁间隙消失时,肿瘤多已突破咽旁间隙累及颞下窝。

咽周间隙的大体解剖学

目的 为咽周间隙疾病的诊断提供解剖学依据。方法 选用成人尸体 2 0具 ,经层次解剖和断层解剖后对照观察。结果 确定了咽旁前、后间隙和咽后间隙的境界 ,划清了咽旁前、后间隙和咽后间隙 3者的分界线。

经皮颈前咽后间隙寰枢椎手术入路的解剖学研究

目的:通过在成人尸体标本上进行有关颈部血管、神经的解剖学测量,探讨最佳、最安全的经皮颈前咽后间隙手术入路治疗上颈椎不稳的形态学相关参数。方法:在10具20侧经10%福尔马林溶液固定的成人尸体标本上,用游标卡尺对颈椎前方重要血管、神经进行解剖观察和测量,比较经甲状腺上动脉上方与经甲状腺上动脉下方两种入路的数据。结果:C4～C5椎体水平与邻近血管神经的最短距离为(4.59±1.32)mm。经甲状腺上动脉下方入路可以明显减少对周围血管神经的副损伤。从C6至C3颈交感干逐渐偏离前正中线。结论:胸锁乳突肌前缘由C4～C5椎体水平于甲状腺上动脉下方经颈动脉鞘和颈内脏鞘之间联合筋膜至咽后间隙,为最佳经皮上颈椎内固定手术入路的途径。对手术入路邻近的血管神经的解剖学测量,为临床应用中预防邻近重要血管神经等组织副损伤提供参考数据。

累及咽旁颞下间隙肿瘤的诊断与治疗（附110例临床病例分析）

文章对累及咽旁颞下间隙肿瘤１１０例进行了回顾性分析。作者以双侧乳突尖及上颌结节所形成之水平平面和茎突舌骨肌前缘所形成之斜行冠状平面将该间隙分为上、下、前、后四个区段，并以四个区段为基础对累及该部位的肿瘤来源，临床表现，手术进路等进行了讨论。文章还对原发与继发两类肿瘤的发病，某些肿瘤间的鉴别，ＣＴ扫描等在该区肿瘤诊断和治疗上的重要性提出了自己的见解。

DR、CT及MRI在儿童咽后间隙脓肿引起寰枢关节半脱位中的诊断作用探讨

目的分析DR、CT及MRI在儿童咽后间隙脓肿引起寰枢关节半脱位的诊断作用。方法选择2012年12月至2015年11月来我院接受检查治疗的29例咽后间隙脓肿引起寰枢关节半脱位患儿作为观察对象,对其应用数字化X射线摄影系统(DR)以及计算机断层扫描技术(CT)和磁共振成像(MRI)进行检查,评价诊断结果。结果 DR主要表现为颈椎失去正常弧度,颈椎张口味寰枢关节两侧间隙不对称等;CT主要表现为寰椎前结节和枢椎齿状突的间隙距离增大;MRI表现为咽后椎前软组织肿胀、寰椎齿状突和侧块关节间隙不等宽。结论不同影像学手段对于儿童咽后间隙脓肿引起寰枢关节半脱位的诊断具有不同的作用,临床实践中应结合病情合理选择。

咽旁颞下间隙肿瘤的手术进路探讨(附55例分析)

咽旁颞下间隙位于颅底骨性结构的外侧面，其内有颈内动、静脉，翼静脉丛、迷走神经、舌咽神经、腮腺等重要组织结构，解剖复杂，良恶性肿瘤种类较多，部位深在隐蔽，手术进路和术野暴露难度较大．本文拟就我们自１９８５年以来收治的５５例咽旁颞下区肿瘤的手术方法作一总...

颈侧切开经咽后间隙引流后纵膈脓肿一例

食管异物是耳鼻喉科常见的急诊病例,可见于各年龄的患者。疾病的诊断治疗策略因患者的身体状况和异物的种类而异,治疗不及时或不当常常会导致严重的并发症,如溃疡、撕裂伤、穿孔,极少数会出现更严重的并发症如纵膈感染、纵膈脓肿,甚至死亡。

低温等离子射频消融联合博来霉素治疗咽后间隙淋巴管瘤

目的探讨咽后间隙淋巴管瘤的诊断与治疗。方法采用低温等离子射频消融联合博来霉素治疗咽后间隙淋巴管瘤,分析临床资料并复习相关文献。结果该方法容易操作,术中出血少,不易损伤正常的组织结构,能够减少手术时间,明显改善临床症状,术后无明显并发症,术后随访6个月均无复发情况。结论淋巴管瘤发生于咽后间隙属于罕见,目前国内外报道的案例很少,对其治疗的方法尚无定论,本研究采用低温等离子射频消融联合博来霉素治疗具有良好的疗效,值得在临床上推广。

上颈椎咽后间隙入路安全显露区域的测量

目的通过对甲状腺上动脉、喉上神经、舌动脉、舌下神经与舌骨大角尖部进行解剖学测量,为经咽后间隙入路行上颈椎显露寻找相对安全显露区域。方法 17具(33侧)10%福尔马林固定的灌注红色乳胶成人头颈部标本,以舌骨大角尖部(THB)为解剖学参照标志,观察并测量甲状腺上动脉、喉上神经、舌动脉、舌下神经与舌骨大角尖部的距离及相对关系。结果距舌骨大角尖部后下方0.907±0.131 cm以内,舌骨大角尖部下方1.196±0.283 cm以上,特别是上述两点连线的内上方区域,是避免甲状腺上动脉、喉上动脉损伤的相对安全范围;距舌骨大角尖部后下方0.627±0.283 cm处的内上方区域,是避免喉上神经损伤的相对安全范围;舌骨大角尖部内上方0.864±0.268 cm处后下方的区域是避免舌动脉损伤的相对安全显露范围;舌骨大角尖部内上方1.426±0.263 cm处后下方区域是避免舌下神经损伤的相对安全范围。结论舌骨大角尖部(THB)后下方0.627±0.283 cm处内上方向,THB前内上方0.864±0.268 cm后下方之间的区域是咽后间隙入路行上颈椎显露的相对安全区域。

咽后间隙异物手术路径分析

目的探讨咽后间隙异物取出术的手术路径。方法回顾分析支撑喉镜联合X线电视透视下经口内喉咽后壁切口径路取出1例咽后间隙包埋性异物患者的临床资料。结果异物取出术程顺利,未出现手术并发症。结论在支撑喉镜与X线电视透视定位辅助下,口内经喉咽后壁切口径路咽后间隙异物取出术具有微创、省时的优点,具有可行性。

原发性咽周围间隙神经鞘膜瘤的诊断与治疗

目的探讨原发性咽周围间隙神经鞘膜瘤的诊断与治疗及其疗效。方法总结7例咽周围间隙神经鞘膜瘤的临床资料。分析临床体征和手术方法,采用颈侧径路5例、颈颌径路2例。结果咽旁隙肿瘤5例、咽后隙肿瘤2例,与影像学诊断相符。病理学结果为神经鞘膜瘤,均为良性。无术后大出血或呼吸困难病例,无术后感染或咽瘘病例,全组病例Ⅰ期愈合。经随访1年至3年,无复发病例。结论原发性咽周围间隙神经鞘膜瘤临床罕见,影像学检查是定位定性诊断的基础,颈侧切开或颈颌径路是唯一有效治疗方法。

多层螺旋CT在急性咽旁间隙和咽后间隙脓肿13例诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT对急性咽旁间隙和咽后间隙脓肿的诊断价值。方法:对13例行颈部CT平扫,同时行增强扫描9例,扫描范围从颅底至锁骨平面,扫描范围包括了整个肺野1例。颈部扫描图像行矢状面多平面重组成像,观察颈部脓肿累及范围及对周围结构的影响情况。咽旁间隙脓肿1例和咽后间隙脓肿5例行切开排脓,其中同时行下颈部纵隔引流2例。行穿刺引流抽脓7例。结果:多层螺旋CT均表现咽旁间隙或咽后壁间隙软组织增厚,其中CT平扫示局部梭形或类圆形低密度区,边缘模糊,增强扫描呈环形强化9例。咽旁间隙脓肿4例中,气液平1例,咽旁间隙内点状积气1例;咽后间隙脓肿9例中,气液平2例,咽后间隙内点状积气3例,肿块内有异物3例,合并纵隔脓肿2例,食管瘘1例。结论:多层螺旋CT增强扫描能准确评价急性咽旁间隙和咽后间隙脓肿,可作为首选影像检查方法。