咽隐窝的超声解剖及声像图研究

目的探讨咽隐窝的超声解剖及正常声像图。方法经CT和鼻内窥镜检查咽隐窝正常的健康人33例,在乳突与下颌支之间行超声检查,观察咽隐窝超声解剖的形态、内部回声及其与周围组织关系及声像图特征。结果33例均显示咽隐窝位于鼻咽顶后壁交界处,前下方为鼻咽腔和咽鼓管圆枕,后方为椎前软组织和椎体,外侧为咽旁间隙软组织和茎突。咽隐窝腔中央是一个与鼻咽腔相通的有气腔隙,超声显示率100%;声像图上,咽隐窝斜冠切面呈斜"■"形,外界清晰,壁呈均匀的弱回声,腔中央呈短线状的高回声,左右侧咽隐窝与鼻咽腔构成■。结论经乳突与下颌支之间行超声检查是观察咽隐窝的最佳途径,下颌支旁斜冠状切面、乳突和下颌支之间的横切面是超声显示咽隐窝的重要检查方法,两者相结合有助于对咽隐窝的全面扫查,下颌支、乳突和茎突是超声检查咽隐窝的三个重要解剖标志。

鼻内窥镜下行咽隐窝粘连分离治疗眩晕

1992年10月至1994年10月,我科在对眩晕发作期病人行鼻内窥镜检查时,发现5例咽隐窝有部分粘连,用咽鼓管通气导管的前端分离粘连带后,病人即感眩晕症状消失或明显减轻,该法优于间接喉镜的诊断及手指分离治疗。 对象与方法 一、对象:为5例除外了脑血管疾病,高血压和占位病变而具不同程度的眩晕病人。男2,女3,年龄30～62岁,平均38岁,均在急性发作期就诊。病程1天～3年余,后者每年发作4～5次,每次持续2～7天。发作期不能独立行走,甚者恶心、呕吐。

咽隐窝脂肪瘤误诊为慢性渗出性中耳炎1例

患者张某某，男，52岁。患者于2011年12月10日感冒后出现右耳内闷胀堵塞感，听力下降，伴间断性双侧鼻塞，流清涕，嗅觉减退，持续性嗡嗡样耳鸣，于2011年12月16日来我科就诊，门诊诊断“右耳渗出性中耳炎”，行右耳鼓膜穿刺治疗，

纤维喉镜下地塞米松及洁霉素咽隐窝滴入治疗分泌性中耳炎

目的利用纤维喉镜直接把地塞米松及洁霉素混合液滴入咽喉管，消除咽喉管水肿，治疗分泌性中耳炎。方法利用1％的卡因鼻腔及鼻咽部表面麻醉后用纤维喉镜从麻醉侧鼻腔将纤维喉镜的导光纤维导入鼻咽部，将地塞米松5mg、洁霉素60万混合液通过活检孔用注射器在咽鼓管开放的同时滴入咽隐窝。结果患者每周接受治疗一次，连续治疗3～5次不等，总治愈率76％，好转率17％。结论本方法操作方便，无创伤，治愈率及好转率高于常规药物滴鼻及咽鼓管吹张等治疗方法。值得推广应用。

咽隐窝息肉报道

咽部息肉少见,尤其是鼻咽部咽隐窝处息肉更为少见,我科于2011年10月-2011年12月收治2例咽隐窝息肉,现报道如下。

咽隐窝粘连症(附15例报告)

咽隐窝粘连症的发病率约为０５％，易被忽视。主要症状有鼻咽部不适，粘痰多，耳闭耳鸣以及头昏、失眠等。检查所见：双侧粘连居多，粘膜充血，淋巴组织增生，约１／３病人有鼻窦炎及鼓膜内陷。一旦发现，可用手指分离粘连，抗炎，超声雾化吸入及鼻、耳疾病相应治疗，效果良好。

咽隐窝粘连症的诊断和治疗

咽隐窝粘连症临床容易诊断,我科自1989年以来共诊治21例,报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 21例中,女15例,男6例,年龄最大63岁,最小14岁。病程最长4年,最短2天。 1.2 临床表现 头昏21例,头沉重感20例,耳鸣12例,眩晕反复发作8例,头痛5例。

三维护理管理方案对减轻鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜炎的效果观察

鼻咽癌是一种具有鲜明的民族和地域分布特点的疾病,相比与其他头颈部癌,大多数初诊鼻咽癌患者有局部晚期疾病。鼻咽癌为我国最常见的恶性肿瘤之一,多见于我国南方的广东、广西、湖南、福建、江西等省,男性发病率为女性的2~3倍,我国病例报道年龄分布在3~90岁,但30~50岁是高发年龄区。

分泌性中耳炎患者咽鼓管和管周结构动态CT扫描和三维重建

目的观察分泌性中耳炎患者咽鼓管咽口开放和闭合状况,并了解管周结构、下鼻甲和咽隐窝对咽鼓管功能的影响。方法选取27例分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)患者(SOM组),对其进行低剂量咽鼓管动态CT扫描,记录咽鼓管咽口的开放和闭合状况;对非分泌性中耳炎患者61例(对照组)进行鼻咽部CT薄层扫描,将两组患者的CT图像进行三维重建,观察下鼻甲及鼻咽部组织对应咽鼓管的关系,测量咽鼓管软骨段内侧壁的最大厚度,并观察咽隐窝的含气情况,分析以上因素对咽鼓管通气功能的影响。结果 27例SOM患者中23例咽鼓管咽口开放和闭合运动正常,4例明显可见肥大下鼻甲压迫咽鼓管前唇,咽口开放功能非常微弱;SOM患者患耳及健耳咽鼓管后壁最大厚度平均值分别为8.93±1.60mm和8.89±1.20mm,大于对照组(8.78±1.50mm),但差异无统计学意义(P>0.05);SOM组患耳及健耳咽隐窝明显变浅或含气消失耳数分别为69.05%(29/42)与58.33%(7/12),明显高于对照组(17.21%,21/122),差异有统计学意义(P<0.05)。结论咽鼓管通气功能下降可能与肥大的下鼻甲压迫咽鼓管前唇、咽鼓管圆枕及咽鼓管内侧壁粘膜慢性炎症、鼻咽部软组织的横向压迫等因素有关,其中鼻咽部软组织对咽鼓管特定软骨段的压迫可能是咽鼓管阻塞的重要原因。

鼻咽癌放射治疗后的CT观察(75例分析)

本文通过对75例放射治疗后鼻咽癌病人在放疗后不同时期CT扫描的回顾性分析,探索其肿瘤的变化规律,以便掌握最佳的放射治疗剂量和照射野,提高鼻咽癌的治疗效果。材料与方法75例鼻咽癌放射治疗后病人,共作162次CT扫描,在放射治疗前均经病理证实。男64例,女11例,年龄12～72岁,平均年龄51岁。62例有放疗前后CT片比较,放射治疗剂量为60Gy～80Gy,在6～8周内照完。

鼻咽癌合并结缔组织病一例

患者男,43岁,因＂发现右颈部淋巴结肿大10d＂于2007年3月25日入院。入院行鼻咽部磁共振成像（MRI）示：鼻咽腔狭窄,顶后壁增厚,局部软组织肿块形成,向上生长,双侧咽隐窝及咽鼓管咽口变浅,双侧咽旁间隙存在,颅底骨质无破坏。右侧颈部见肿大淋巴结影,大小为3.5cm×1.5cm。行鼻内窥镜下鼻咽部病理活检示：鼻咽部低分化鳞癌。行右颈部淋巴结穿刺活检示：低分化鳞癌。行胸腹部CT检查未见异常。

在鼻咽部CT检查中重建技术的使用

鼻咽癌是华南地区常见的恶性肿瘤,由于 CT 能很好的显示鼻咽腔及其邻近结构,已成为常规检查方法。但对一些病例横断面像的判别,也存在困难,因而在部分检查加用重建像,对诊断有一定帮助,特报道如下。方法:所用机器为 Somaton CR,扫描层厚4mm,间隔5mm,范围 OM 线下25mm 至线上15mm。重建用一个象素,厚0.7mm.窗技术用软组织窗.为使重建准确,强调扫描时病人矢状面与床面垂直。

鼻咽部炎症性肌纤维母细胞瘤1例

炎症性肌纤维母细胞瘤（IMT）属真性肿瘤,类型特殊,较少见,无特征性临床表现与症状,常见发生部位主要在肺部,头颈部发病率很低,可见于眼眶、鼻窦、喉部等部位,而发生于鼻咽者非常罕见,本文报道一例鼻咽部炎症性肌纤维母细胞瘤,旨在提高对其影像学表现的认识。

非高发区鼻咽癌的早期诊断(上)

鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一,从北到南逐渐增多,地域分布广发病人数多。华南为高发区,余为非高发区。目前在非高发区本病并不少见,本文旨在呼吁和唤起非高发区医生特别是基层医生对本病的注意,以期能尽早对本病作出诊断。

动态500排CT技术在分泌性中耳炎患者咽鼓管动态扫描成像中的优势

目的:使用动态500排技术对分泌性中耳炎患者的咽鼓管进行检查,探讨该技术在中耳的临床诊断中的应用价值。方法:搜集2017年4月-2017年12月中耳炎患者60例,分成两组。一组用动态500排技术对中耳进行扫描,观察咽鼓管的开闭情况,另一组行常规小螺距螺旋扫描。所有图像上传AW4.6工作站,重建咽鼓管及周边组织结构。记录咽隐窝的含气情况,计算辐射剂量。结果:采用动态500排技术可以清晰显示咽鼓管的开闭情况。动态500排组的剂量长度乘积(DLP)为(518.9±133.9)mGy·cm,常规组为(574.2±58.5)mGy·cm,两组差异具有统计学意义(P=0.043)。动态500排组出现咽隐窝含气变浅或消失的比例为66.83%,高于常规组的56.67%。两位医生对图像质量评价的一致性良好(K=0.89)。动态500排组图像质量达到的4分的有25例(83.3%),3分的有5例(16.7%),2分及2分以下为0例。常规组达到4分的有18例(60%),3分的有12例(40%),2分及2分以下为0例。结论:动态500排技术应用于分泌性中耳炎患者咽鼓管动态扫描具有一定的优势,为临床诊断提供影像学依据。

咽囊炎误诊一例

1临床资料患者男,43岁,就诊主诉鼻涕后流、咽喉干涩疼痛,伴枕部、前额胀痛1年半,加重4个月。患者1年半前饮酒后出现鼻涕后流,自觉堆积于枕部、后鼻与咽部,咽喉干涩疼痛,咳嗽,频繁清嗓,鼻堵,枕部、前额闷胀疼痛,时有鼻腔肿痛、耳闷、眼痒症状。于当地医院就诊,鼻内镜检查示:双鼻腔黏膜充血,左鼻腔较狭窄。鼻咽部黏膜光滑,双侧咽隐窝较对称,左侧圆枕较右侧肥厚,舌根淋巴组织轻度增生,双侧扁桃体肥大。喉黏膜充血,双声带游离缘内侧呈沟样结构,外展正常,闭合不良。

鼻咽癌放疗后致死性大出血2例报告

鼻咽癌放疗后并发大出血,发生时间不定,是头颈部放射治疗最严重的并发症。我科曾遇2例,现报道如下。例1,男性,53岁,1993年7月29日初诊。主诉右耳闷、听力下降2周,无鼻塞或头痛症状。体检:右鼓膜内陷,中耳腔积液,鼻咽部未查,按分泌性中耳炎治疗。1993年12月15日,因右侧头痛、伴抽吸性涕血住院。检查鼻咽部见右侧咽隐窝饱满,表面不光滑,取活检,病理诊断为咽隐窝低分化鳞癌。1993年12月18日行放射治疗,放疗结束时头痛缓解,鼻咽部病灶消退。1994年5月11日因右侧剧烈头痛,张口受限而第二次住院。体检:张口仅容一指,鼻咽部未能检查。

鼻咽癌侵犯泪囊1例

资料患者男性,51岁。因鼻咽癌放射治疗(简称放疗)后15个月,左眼溢泪伴内眦包块6个月入院。放疗结束后患者出现左侧鼻腔涕中带血丝伴流脓涕,持续至今。入院查体:左眼眶内眦泪囊区见蚕豆大小包块(图1),不规则、质硬、表面欠光滑、不活动、压痛不明显。泪道冲洗,生理盐水全部自泪点反流。视力:右眼1.0、左眼1.0。左眼轻度外突,眼球转动无受限。左侧中鼻道见多个结节状黏膜下隆起,表面稍粗糙,伴少许新鲜血迹(图2)。右侧鼻咽部黏膜光滑,稍肿胀,未见新生物。泪囊CT(图3)及MRI(图4)提示:左侧泪囊区软组织肿块影,大小约2.8 cm×2.4 cm×2.3 cm,边界欠清楚,密度欠均匀,周围骨质部分吸收破坏征象,肿块与左侧鼻腔内软组织分界不清。鼻咽部提示:鼻咽右侧壁稍平直,咽隐窝变浅,后壁见线样等长T1、稍长T2信号,双侧咽旁间隙清晰。完善入院检查后,经内眦切口行左泪囊肿物取出活检术。病理活组织检查(重庆医科大学附属第一医院病理科会诊)报告(图5、6):左侧泪囊恶性肿瘤。形态及免疫组织化学结果提示:非角化鳞状细胞癌。病史及EBER检测结果提示:鼻咽部来源。免疫组织化学结果:P63(+)、CK7(-)、Ki-67(阳性细胞约30%)、CEA(-)、EBER(+)。