内镜下经咽鼓管给予地塞米松磷酸钠治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效及对水通道蛋白1、水通道蛋白4的影响

目的探讨内镜下经咽鼓管给予地塞米松磷酸钠治疗慢性分泌性中耳炎(SOM)的临床疗效及其对水通道蛋白1(AQP-1)、水通道蛋白4(AQP-4)的影响。方法 86例慢性分泌性中耳炎患者,根据给药方法不同分为对照组和观察组,每组43例。两组患者均在内镜下给予地塞米松磷酸钠治疗,观察组患者经咽鼓管给药,对照组患者经鼓膜穿刺给药。观察比较两组患者临床疗效及治疗前后AQP-1和AQP-4水平。结果观察组患者痊愈24例,有效15例,无效4例,总有效率为90.70%(39/43);对照组患者痊愈19例,有效13例,无效11例,总有效率为74.42%(32/43)。观察组患者总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者AQP-1、AQP-4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者AQP-1、AQP-4水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下经咽鼓管给予注射用地塞米松磷酸钠治疗慢性分泌性中耳炎疗效显著,可明显提高AQP-1和AQP-4水平,值得临床推广。

内镜下经咽鼓管给予地塞米松磷酸钠治疗慢性SOM的临床疗效与对AQP-1及AQP-4的影响

目的探讨内镜下经咽鼓管给予地塞米松磷酸钠治疗慢性分泌性中耳炎(SOM)的临床疗效,并分析其对水通道蛋白1(AQP-1)及水通道蛋白4(AQP-4)的影响。方法选择深圳市盐田区人民医院2016年3月—2018年5月收治的86例慢性SOM患者为研究对象,根据不同给药方法分为对照组和观察组,每组43例。两组患者均在内镜下给予地塞米松磷酸钠治疗,观察组经咽鼓管给药,对照组经鼓膜穿刺给药,对两组患者临床疗效及治疗前、治疗后AQP-1和AQP-4水平进行观察。结果观察组治疗总有效率90.70%,对照组治疗总有效率74.42%,两组临床疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前AQP-1及AQ0-4水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后AQP-1和AQP-4水平改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下经咽鼓管给予地塞米松磷酸钠治疗慢性SOM疗效显著,又能提高AQP-1和AQP-4水平,值得推广。

内耳1.5T MRI钆造影对可疑梅尼埃病的诊断价值

目的1.5T MRI条件下经咽鼓管给药行内耳3D-FLAIR序列MRI扫描,探讨其对可疑梅尼埃病的诊断价值。方法选取2019年3月-2023年10月在我院就诊的可疑梅尼埃病患者38例做为研究对象,经咽鼓管注射钆双胺24小时后进行内耳MRI检查,分析前庭及耳蜗膜迷路积水情况。结果38例可疑梅尼埃患者中临床确诊梅尼埃病31例,伴发眩晕的突聋4例,前庭性偏头痛2例,良性阵发性位置性眩晕1例。31例确诊梅尼埃患者中内淋巴积水27例,无积水4例,其中27例内淋巴积水患者中合计有32耳积水,其中双耳积水5例,单耳积水22例,32耳积水中轻度积水12耳,重度积水20耳。非梅尼埃患者中内淋巴积水1例、为轻度积水,无积水6例。内耳1.5T MRI钆造影对梅尼埃病诊断的灵敏度为87.1%、特异度85.7%,ROC曲线下面积为0.864,对于临床诊断价值较高。结论经咽鼓管给药内耳1.5T MRI钆造影可清晰显示内耳膜迷路积水情况,对梅尼埃病的诊断是可行的。

梅尼埃病的内淋巴显像

目的运用无创性的经咽鼓管鼓室内导入造影剂钆技术,进行内耳三维快速液体衰减反转恢复核磁共振(3D-FLAIRMRI)扫描,探讨梅尼埃病内淋巴显像的可行性。方法2例顽固性、活动性梅尼埃病患者经咽鼓管鼓室内导入钆喷酸葡胺稀释液24h后进行内耳3D-FLAIRMRI。患者行钆喷酸葡胺溶液导入前、后24h分别进行纯音测听和鼓室导抗检查。结果内耳3D-FLAIRMRI显示造影剂钆可以分布到内耳外淋巴,并且可以区分内、外淋巴间隙的边界,清晰显像内淋巴情况;2例患者造影前、后24h纯音测听平均听阈值和鼓室导抗无变化。结论运用内耳3D-FLAIRMRI加咽鼓管鼓室内导入造影剂钆,可以显像梅尼埃病内淋巴情况;经咽鼓管鼓室内导入造影剂是安全、有效的给药新途径。

梅尼埃病患者内耳内淋巴间隙的比值与正常受试者的比较

目的通过无创性经咽鼓管中耳腔导入造影剂钆行内耳3D-FLAIR MRI扫描的方法,对梅尼埃病患者组受试者进行研究,得到该年龄组耳蜗及前庭内耳内淋巴间隙的比值,并与20~55岁组正常值进行比较。方法在鼻内窥镜引导下,将稀释的钆喷酸葡胺注射液通过咽鼓管注入患耳中耳腔,给药1 d后行3D-FLAIR MRI扫描,得到内耳内淋巴间隙的显影,并对内耳内淋巴间隙、总淋巴间隙进行测量和计算,得到内耳内淋巴间隙与总淋巴间隙的比值,并与正常受试者组数据进行比较。结果在患者3D-FLAIR MRI扫描图像中可见耳蜗及前庭部内耳内淋巴间隙显影。对患者组3D-FLAIR MRI图像进行总淋巴间隙面积和内淋巴间隙面积的测量和计算,内淋巴间隙与总淋巴间隙面积之比为内耳内淋巴间隙的比值(前庭为RV,耳蜗为RC)。前庭内耳内淋巴间隙的比值为0.39±0.07,耳蜗内耳内淋巴间隙的比值为0.16±0.05。与20~55岁正常受试者组比较,两组RV差异有统计学意义(t=-6.07,P<0.05);两组的RC无统计学差异(t=0.783,P>0.05)。依据刘芳等提出的内耳内淋巴积水的诊断标准(RV>39%,RC>27%),梅尼埃病患者组前庭内淋巴间隙积水阳性率为42.9%,耳蜗内淋巴积水阳性率为9.52%。处于梅尼埃病发作期的两位患者RV值测量均为阳性。结论梅尼埃病患者组与正常受试者组相较,两组RV值有显著差异,患者组RV值明显大于正常受试者组;两组RC值无明显差异。前庭内淋巴积水诊断阳性率为42.9%,2例发作期患者均存在前庭内淋巴积水阳性;耳蜗内淋巴积水诊断阳性率为9.52%。