中老年人癌症共病高危人群识别与分级研究

目的了解我国中老年慢性病人群中癌症共病的危险因素,实现对慢性病人群中癌症共病高危人群的识别与分级,进而为癌症共病高危人群的个性化健康教育、分级管理和防控提供科学参考。方法基于2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,选取14181例调研样本,对我国≥45岁慢性病人群癌症共病现状进行分析。采用多因素二分类logistic回归模型对危险因素进行分析,应用哈佛癌症指数风险评估模型对癌症共病高危人群进行分级。结果女性、生活在城市、晚上睡眠时间<8 h、目前未工作和自评健康状况不好是慢性病人群癌症共病的高危因素。属于癌症共病“较低”风险等级的有3339例(23.55%),“低”风险等级的有3299例(23.26%),“一般”风险等级的有1789例(12.62%),“高”风险等级的有4684例(33.03%),“较高”风险等级的有1070例(7.55%),且癌症共病发病人数在5个风险等级中的差异分布有统计学意义,χ^(2)=145.31,P<0.001。采用χ^(2)趋势性检验(P<0.001)和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(P=0.698)对癌症共病风险等级评估模型进行验证,结果显示该模型具有良好的评估价值和校准度。结论女性、生活在城市、晚上睡眠时间<8 h、目前未工作和自评健康状况不好为慢性病人群癌症共病的高危因素。采用哈佛癌症指数风险评估模型可以对慢性病人群中癌症共病高危人群进行分级,对癌症共病高危人群健康教育、风险管理和防控具有重要意义。

合肥市社区居民结直肠癌筛查及其患病危险因素分析

目的探讨社区居民结直肠癌患病的危险因素,为构建结直肠癌及其癌前病变的早期筛查方法提供依据。方法基于哈佛癌症风险指数方法改良后适用于我国人群的癌症风险评估系统,对合肥市7个行政区域社区内40~69岁居民进行流行病学问卷调查和癌症风险评估,随后对评定为结直肠癌高危人群者进一步行肠镜检查等临床筛检,以发现结直肠癌及其癌前病变,最后按是否为结直肠癌及其癌前病变为因变量,做二分类Logistic流行病学多因素回归分析。结果采用经改良后哈佛疾病健康指数癌症风险评估系统对29 750名社区居民进行结直肠癌危险度评价,发现结直肠癌高危因素者4 696人(15.78%),其中40~44岁及65~69岁组不同性别间高危因素者比例差异存在统计学意义(P<0.05),40~岁组和50~岁组CRC患病率显著高于60~岁组。进而对高危人群进行临床筛查,发现结肠癌1例和癌前病变86例。对结直肠癌及其癌前病变进行多因素Logistic分析表明慢性结直肠炎等消化道疾病、丙型肝炎、高血压为危险因素,职业为服务业、被动吸烟、乙型肝炎为保护因素。结论采用以生活方式为主要内容的疾病健康指数方法对社区居民结直肠癌进行风险评价,进而对高危人群作临床筛查,符合疾病早期预防和卫生经济学原则,可提升社区居民对结直肠癌早诊早治的依从性,值得探索。对慢性结直肠炎、肝炎,尤其是丙型肝炎等慢性病应积极关注,倡导健康生活方式有利于结直肠癌的预防。