胸腔镜联合后入路治疗累及后纵隔哑铃型神经鞘瘤1例

该文报道了1例侵犯后纵隔哑铃型神经鞘瘤无症状患者的手术治疗,患者术前胸椎增强CT提示胸3椎体水平左侧后纵隔占位,无明显神经压迫及胸膜受损症状,但患者产生严重焦虑情绪,且考虑占位组织会继续长大进而可能会造成更严重的危害,排除手术禁忌后行“后路胸3椎体左侧横突切除、神经根松解及肿瘤部分切除+单孔胸腔镜左后上纵隔受侵肿瘤切除+胸膜粘连烙断术”,手术顺利,术后患者情绪焦虑明显改善,四肢活动正常,伤口恢复可。

乙状窦后-颌下入路治疗颈静脉孔区哑铃型神经鞘瘤

目的探讨颈静脉孔区哑铃型神经鞘瘤的临床特点、手术入路及治疗效果。方法回顾性分析采用枕下乙状窦后-颌下联合入路显微切除5例颈静脉孔区哑铃型神经鞘瘤的临床资料、手术入路及术后随访情况。结果术中证实,术后病理确诊颈静脉孔区哑铃型神经鞘瘤。5例肿瘤中,全切除4例,次全切除1例。术后患者临床症状均较术前明显改善。结论经枕下乙状窦后-颌下联合入路能良好显露、安全切除颈静脉孔区哑铃型神经鞘瘤,手术治疗效果良好。

枕下乙状窦后-颌下联合入路显微切除颈静脉孔区哑铃型神经鞘瘤

目的:探讨颈静脉孔区哑铃型神经鞘瘤的临床特点、手术入路及治疗效果。方法:回顾性分析采用枕下乙状窦后-颌下联合入路显微切除5例颈静脉孔区哑铃型神经鞘瘤的临床资料、手术入路及术后随访情况。结果:5例均经术中证实,术后病理确诊颈静脉孔区哑铃型神经鞘瘤。5例肿瘤中,全切除4例,次全切除1例。术后患者临床症状均较术前明显改善。结论:经枕下乙状窦后-颌下联合入路能良好显露、安全切除颈静脉孔区哑铃型神经鞘瘤,手术治疗效果良好,术中应注意保护好后组颅神经。

经中颅底硬膜间入路切除中后颅窝哑铃型三叉神经鞘瘤

目的探讨经中颅底硬膜间入路切除中后颅窝哑铃型三叉神经鞘瘤的手术适应症及治疗效果。方法回顾性分析2009年10月至2014年11月间南京医科大学附属脑科医院神经外科采用经中颅底硬膜间入路切除中后颅窝哑铃型三叉神经鞘瘤7例患者的临床及影像资料、手术疗效和术后并发症情况。结果 7例患者中Mp型5例、MP型2例。7例患者术后第1d复查MRI显示肿瘤均全切,无手术死亡者;术后脑神经功能障碍较术前改善4例,无明显变化3例,无加重和出现新的脑神经麻痹;1例患者出现皮下积液和颅内感染,经腰穿置管脑脊液引流和抗生素治疗痊愈;1例出现颞肌萎缩。术后7例患者均长期随访,随访时间12~60个月,无1例患者复发。结论中颅底硬膜间入路手术是切除Mp型和部分MP型三叉神经鞘瘤的一种有效治疗方法,主要在硬膜间进行手术操作,有利于脑组织、脑神经及血管的保护,手术损伤小、反应小、并发症少。

哑铃型三叉神经鞘瘤的外科治疗

目的 :介绍哑铃型三叉神经鞘瘤的手术治疗经验。方法 :对作者近 5年来收治的 10例这类病例进行回顾性分析。结果 :10例手术均行颞下 -经小脑幕入路肿瘤一期切除 ,全切率 10 0 % ,手术无一例死亡 ,术前突眼、后组颅神经麻痹、锥体束征、小脑体征及颅内高压症状均逐渐消失 ,术后仅出现暂时动眼神经麻痹 1例 ,周围性面瘫 2例 ;术后全部随访 ,随访时间 6月至 5年 ,仅一例术后 2年复发 ,生活均能自理。结论 :哑铃型三叉神经鞘瘤显微手术全切是其最佳方法 ,颞下 -经小脑幕入路行是一良好手术途径 ,其术野显露充分 ,易于达到肿瘤全切 ,微创 ,符合脑保护要求 ,术后并发症少。

骑跨中后颅窝哑铃型三叉神经鞘瘤的手术治疗

目的探讨两种入路切除向中后颅窝侵犯的哑铃型三叉神经鞘瘤的手术效果。方法对两种入路治疗的24例中后颅窝哑铃型三叉神经鞘瘤的手术效果进行分析,手术入路选择为幕上额颞开颅为基础辅以硬膜间(Dolenc)入路,幕下开颅枕下乙状窦后开颅为基础的硬膜下入路。结果经幕上组入路共16例,全切7例,次全切9例,经幕下组入路共8例,肿瘤全切6例,次全切2例。结论额颞硬膜间(Dolenc)入路残存率、死亡率较经枕下乙状窦后入路低,但肿瘤全切率及神经功能保留率较幕下入路低。

C_(1)~C_(2)椎管内外沟通神经鞘瘤显微手术的效果

目的分析寰椎(C_(1))~枢椎(C_(2))椎管内外沟通神经鞘瘤显微手术的效果。方法回顾性分析我院2010年1月至2020年2月收治的18例C_(1)~C_(2)椎管内外沟通神经鞘瘤患者的临床资料。Toyama分型:Ⅱa型7例,Ⅱb型4例,Ⅱc型4例,Ⅲa型3例。18例患者均在显微镜下手术切除,其中3例切除C_(1)半椎板,10例切除C_(1)全椎板,5例切除C_(1)和C_(2)半椎板,超声骨刀铣下椎板棘突复合体后采用连接片固定。结果18例肿瘤患者均获全切除,出院时15例(83.3%)颈肩部疼痛、上肢麻木和头晕症状明显缓解,3例(16.7%)仍有上肢麻木症状。术后病理诊断均提示神经鞘瘤。随访3个月至3年,未见肿瘤残留及复发,亦未见脊柱畸形和失稳。结论C_(1)~C_(2)椎管内外沟通神经鞘瘤手术难度大,详细的术前资料、分型评估及选择合适的手术入路是诊治的关键。术中C_(1)半椎板切除术及椎板切除术对脊柱稳定性影响较小,一般无需行椎管内固定融合,但术后是否会发生脊柱失稳,需要更长期的随访。

扩大中颅底硬膜外入路经岩骨窗切除哑铃型三叉神经鞘瘤

目的探讨扩大中颅底硬膜外入路经岩骨窗切除哑铃型三叉神经鞘瘤的治疗效果。方法我科2007—2010年应用扩大中颅底硬膜外入路经岩骨窗切除哑铃型三叉神经鞘瘤21例。术前CT及MPd评估位于中、后颅窝肿瘤大小及岩骨侵蚀程度，分为三种类型：Mp型12例，MP型7例及mP型2例。结果肿瘤全切19例，次全切2例，无手术死亡，术后出现新的暂时性脑神经麻痹4例，1例脑脊液漏，经腰大池引流脑脊液治愈。随访18例，时间6个月-3年（平均22．4个月），2例次全切除肿瘤复发，均位于后颅窝，经乙状窦后入路再次手术治愈。结论扩大中颅底硬膜外入路经岩骨窗切除哑铃型三叉神经鞘瘤是一种有效的治疗方法，尤其对于肿瘤明显侵蚀破坏岩骨者。然而，如果后颅窝肿瘤部分过大时，该入路显露不足，难以全切肿瘤。

联合入路手术治疗哑铃型三叉神经鞘瘤的疗效

目的探讨额颞联合颞下人路手术切除哑铃型三叉神经鞘瘤的疗效。方法回顾性分析2010～2014年我科15例开颅手术治疗哑铃型三叉神经鞘瘤患者的临床资料。结果11例患者肿瘤全切，4例患者次全切，术后无严重并发症。结论额颞人路联合颞下人路利于病灶全切，可较大程度的保护脑组织。