经胸联合后正中入路切除胸椎哑铃型神经源性肿瘤

目的 探讨胸椎哑铃型神经源性肿瘤的手术方法。方法 1991年3月至1999年3月经胸联合后正中入路一期切除胸椎哑铃型神经源性肿瘤7例,其中神经纤维瘤4例,神经鞘瘤2例,恶性神经鞘瘤1例。结果 6例获肉眼下全切除,1例次全切除,所有患者症状均不同程度改善。随访6例,平均3.5年,5例正常生活、工作,1例恶性神经鞘瘤3月前次全切除刚结束放射治疗,未见复发。结论 经胸联合后正中入路能满意暴露肿瘤,安全切除复杂的胸椎哑铃型神经源性肿瘤。

后纵隔哑铃形神经源性肿瘤双孔胸腔镜联合后正中切口治疗观察

目的:观察双孔胸腔镜联合后正中切口治疗后纵隔哑铃形神经源性肿瘤的临床效果。方法:选取2012年10月~2015年10月期间在我院收治的后纵隔哑铃形神经源性肿瘤患者18例,将其随机分为观察组和对照组,每组各9例,观察组行双孔胸腔镜联合后正中切口切除肿瘤术,对照组行传统后外侧切口进胸联合后正中切口切除肿瘤术,观察比较两组患者的手术效果、术后生活质量、术后并发症发生情况及1年复发率。结果:观察组患者的手术时间明显长于对照组,术中出血量、胸腔引流时间及住院时间明显小于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。观察组患者治疗后生活质量评分明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。观察组术后并发症发生率为11.1%,明显低于对照组的44.4%,P<0.05,差异具有统计学意义。两组患者术后1年均无肿瘤复发情况。结论:双孔胸腔镜联合后正中切口治疗后纵隔哑铃形神经源性肿瘤可有效改善患者生活质量,安全有效,值得推广应用。

上颈段哑铃型神经源性肿瘤显微手术的术中护理体会

目的探讨显微手术切除上颈段哑铃型神经源性肿瘤的护理配合。方法总结1996-2007年17例行显微外科手术治疗上颈段哑铃型神经源性肿瘤的术中配合,分析护理配合的重点及难点。结果17例患者均顺利完成手术,其中肿瘤全切16例、次全切1例;出院时生活完全自理6例,一般能自理6例,完全不能自理的5例。结论除熟练掌握精细显微外科技术外,术中护士熟练密切的配合和严格无菌技术操作是显微手术治疗上颈段椎管内肿瘤成功的保障。

原发性后纵隔哑铃型神经源性肿瘤的诊断与治疗

目的：本文详细研究了原发性后纵隔哑铃型神经源性肿瘤的临床表现，影像学检查及诊断治疗原则。方法：分析总结8例患者的临床特点与治疗经验，并经手术证实，5例为神经鞘瘤，3例为神经纤维瘤。结果：7例患者肿瘤全部切除，1例神经纤维瘤患者因与胸主动脉粘连紧密，行近全切除术后给予放射治疗，取得良好效果。结论：为本病的诊断与治疗提供了可靠的临床依据。

哑铃型纵隔神经源性肿瘤的外科治疗体会

哑铃型后纵隔神经源性肿瘤是临床较少见纵隔肿瘤，系神经源性肿瘤由椎间孔处发生可沿着受侵的神经双向生长，包括一个较大的后纵隔部分的肿瘤和较小的椎管内部分，二者通过狭小的椎间孔相连。谢京城等将后纵隔神经源性肿瘤分为三型：I型肿瘤主体在椎管内，自椎间孔向椎管内外生长不超过其椎体外1／3；Ⅱ型肿瘤主体位于椎管外，经椎间孔向椎管内生长，椎间孔异常扩大，且椎管内瘤体较小，大部位于硬膜外；

胸腔镜联合后路椎板减压治疗胸椎管内外哑铃型肿瘤

的探讨一期胸腔镜联合后路椎板减压切除胸椎管内外哑铃型肿瘤的疗效。方法回顾性分析2008年5月～2012年8月在温州医科大学附属第一医院行手术治疗的8例胸椎管内外哑铃型肿瘤患者的临床资料。所有患者均采用胸腔镜联合后路椎板减压切除病变，术后随访临床疗效并行MRI检查，观察肿瘤切除情况及对脊柱稳定性的影响。结果所有患者均行肿瘤全切除术，术后无死亡病例，伤口一期愈合，无创口、胸腔感染及脑脊液漏；病理检查结果显示，神经鞘瘤6例，神经纤维瘤1例，神经节细胞瘤1例：手术时间200～350min，出血80～350mL，随访时间为26．6个月（12～48个月），术后6例有胸背痛、3例有咳嗽、4例有脊髓压迫症状，均得到缓解，随访未见肿瘤复发及脊柱不稳定。结论后路椎板减压联合胸腔镜治疗胸椎管内外哑铃型肿瘤具有出血少、住院时间短、并发症少的特点。值得推广。

颈前后联合入路手术治疗椎间孔骑跨型臂丛神经鞘瘤

目的 探讨颈前后联合入路手术治疗椎间孔骑跨型臂丛神经鞘瘤的疗效。方法 回顾性分析2018年9月至2021年6月收治的7例椎间孔骑跨型臂丛神经鞘瘤的临床资料,其中6例采用颈部锁骨上窝臂丛神经肿瘤切除术联合后路颈椎管内肿瘤切除术,1例采用颈部锁骨上下窝臂丛神经肿瘤切除术联合后路颈椎管内肿瘤切除术。结果 术中未使用椎体融合、钉棒系统内固定等,颈椎各关节未破坏,颈部活动能力较术前无受限。7例肿瘤均全切除,术后病理检查均证实为神经鞘瘤。术后无脑脊液漏。5例术后症状改善;2例术后同侧肢体肌力下降,药物治疗后恢复至术前水平。7例术后随访9~27个月,平均14.7个月;影像学检查未见肿瘤复发,术后患侧肢体肌力未见下降,无新增神经功能缺失,肌电图示臂丛神经损害好转。结论 对于椎间孔骑跨型臂丛神经鞘瘤,颈前后联合入路手术可以完整切除肿瘤,无需行颈椎内固定,创伤小,可获得良好疗效。