数字化制作简易口内哥特式弓在全口义齿修复正中关系确定中的应用

目的:验证数字化制作简易口内哥特式弓与传统口内哥特式弓在全口义齿修复正中关系确定中的一致性。方法:选择门诊无牙颌患者10例,分别采用数字化制作简易口内哥特式弓(T1)与传统口内哥特式弓(T2)两种方法确定每例的正中关系;记录两种方法临床操作时间的差异;扫描两种上下无牙颌石膏模型的正中关系,将Standard Triangle Language(STL)文件导入Geomagic studio软件中,上无牙颌模型多点完全最佳拟合后,测量T1组与T2组下颌中线区和磨牙区垂直向及唇(颊)舌向最大位置偏差;临床试戴牙时观察T1组与T2组口内有无中线偏斜和后牙区咬合是否稳定。结果:T1、T2组临床确定正中关系时间分别为(41.90±2.64)min和(57.50±2.37)min,配对t检验,P<0.01,差异有统计学意义;T1组与T2组在下颌中线区唇舌向的最大位置偏差为(0.32±0.14)mm,垂直向的最大位置偏差为(0.40±0.23)mm;磨牙区颊舌向的最大位置偏差为(0.35±0.23)mm,垂直向的最大位置偏差为(0.33±0.20)mm,在垂直向及水平向,T1组下颌相对T2组下颌的最大位置偏差均控制在0.5 mm内。在临床试戴牙过程中,T1组及T2组均未发现全口义齿中线偏离及翘动、摆动等稳定性不良现象。结论:数字化制作简易口内哥特式弓可以用于临床全口义齿修复正中关系的确定,不仅可以节约临床操作时间,而且也能保证正中关系的准确性。

面弓和哥特式弓在咬合关系不稳定的无牙颌患者全口义齿修复中的应用价值

目的探讨面弓和哥特式弓在咬合关系不稳定的无牙颌患者全口义齿修复中的应用价值。方法选取2017年1月至2021年2月在广东省人民医院南海医院就诊的咬合关系不稳定的无牙颌患者62例,依照修复过程中水平颌位关系确认方法的不同分为3组,对照组20例采用直接咬合法确认水平颌位关系,观察A组21例采用哥特式弓描记法确认水平颌位关系,观察B组21例采用哥特式弓描记法与面弓转移颌位关系法确定水平颌位关系。比较3组覆合变量、覆盖变量、咀嚼效率、患者满意度、口腔健康影响程度量表14(OHIP⁃14)评分。结果调颌后3组覆合变量、覆盖变量均降低,且观察B组低于观察A组和对照组(P<0.05);修复后1个月、3个月、6个月3组咀嚼效率逐渐升高,且观察B组高于观察A组和对照组(P<0.05);修复后观察B组咀嚼功能和舒适度优于观察A组和对照组(P<0.05);3组口腔疼痛、心理状态、身体机能及OHIP⁃14总评分低于修复前,且观察B组低于观察A组和对照组(P<0.05)。结论面弓和哥特式弓应用于咬合关系不稳定无牙颌患者全口义齿修复,可减少覆合变量、覆盖变量,提升咀嚼效率及患者满意度,改善生活质量。

数字化技术辅助全口义齿修复1例

随着老龄化社会的进展,牙列缺失的患者数量正在逐步增加,传统全口义齿仍然是无牙颌患者的主要修复方式。但传统全口义齿制作流程繁琐,患者就诊次数多,对临床医师和技师的经验依赖程度高。数字化技术辅助制作的全口义齿在减少就诊次数、临床操作标准化、便捷化、义齿数据存储和复制上具有明显优势。本文通过1例数字化技术辅助制作的全口义齿修复,阐述其临床操作流程,为医生在临床决策中合理利用数字化技术优化全口义齿制作提供思路。

不同方法确定水平颌位关系全口义齿的咬合对比

目的:探讨直接咬合法、哥特式弓描记法、哥特式弓描记法与面弓转移颌位关系法确定水平颌位关系的全口义齿咬合对比临床效果。方法:2017年9月-2018年9月收治无颌修复患者150例,随机分为直接咬合组、哥特式弓描记组、哥特式弓联合面弓组,3组各50例。对比分析3组患者的覆盖变量、覆合变量。结果:调颌前后,3组患者的覆合变量、覆盖变量均显著低于调颌前(P<0.05),且哥特式弓联合面弓组患者的覆合变量、覆盖变量最小。结论:通过哥特式弓联合面弓法明确水平颌位关系更加符合患者生理功能,为全口义齿的修复提供了更加可靠的颌位记录方法,促进覆盖变量、覆合变量的降低,值得在临床上推广应用。

全口义齿平面前点确定方法的光弹性研究

目的探讨全口义齿平面前点的确定方法与光弹性效果。方法选择2015年2月—2017年7月到我院诊治的10例牙列缺失患者作为研究对象,同时制作了由哥特式弓轨迹顶点(义齿A组)、自然咬合法(义齿B组)确定平面前点的全口义齿,测定义齿的咬合指标、光弹性效果与应力情况。结果调前,义齿A组的咬合接触时间多于义齿B组,左右侧力百分比差值与力中心距离到中线的距离少于义齿B组,对比均有统计学意义(P<0.05);调后两组上述指标对比均无统计学意义(P>0.05)。义齿A组与义齿B组测定都显示牙尖工作斜面与平面的夹角呈越向远中越大的趋势,相邻角度差值也有向远中增大的趋势,组间对比无差异(P>0.05)。义齿A组与义齿B组模型的光弹性材料符合模型实验的基本要求,两组的舌向集中的正中与前伸最大应力值均小于解剖(P<0.05),两组对比无统计学差异(P>0.05)。结论采用哥特式弓轨迹顶点与自然咬合法确定全口义齿平面前点能维持义齿平衡,其中哥特式弓轨迹顶点确定平面前点的全口义齿的咬合能达到更好的咬合关系。

不同颌位关系记录法对全口义齿再修复患者义齿调量影响的研究

目的通过研究3种方法记录颌位关系的全口义齿再修复患者义齿调量的差异,为此类患者探寻最佳颌位记录方法,并为临床提供参考。方法随机选择20名全口义齿再修复患者,采用自身对照的研究,对患者分别采用直接咬合法、哥特式弓描记法、哥特式弓联合面弓转移颌位关系法制作3副全口义齿,并比较不同方法在调前后覆、覆盖的差异。结果用哥特式弓联合面弓转移颌位关系法制作的全口义齿调前后覆、覆盖的变量差异大于直接咬合法及哥特式弓描记法,其差异具有统计学意义(P<0.05)。直接咬合法与哥特式弓描记法转移颌位关系法之间无明显差异(P>0.05)。结论使用哥特式弓描记法与哥特式弓联合面弓转移颌位关系法确定的颌位更符合生理功能,为全口义齿再修复患者提供更可靠的颌位记录方法,提高医生的工作效率和患者的满意度。

不同颌位记录方法对全口义齿再修复患者咀嚼效率的影响

目的比较3种记录颌位关系方法对全口义齿再修复患者不同时期咀嚼效率的影响。方法随机选择20名全口义齿再修复患者采取自身对照的方法,每位患者分别采用直接咬合法、哥特式弓描记法、哥特式弓联合面弓转移颌位关系法制作3副全口义齿,并比较不同方法下制作的义齿在患者即刻佩戴义齿时、佩戴义齿3个月后的咀嚼效率的差异。结果患者即刻佩戴义齿时咀嚼效率测定结果显示,使用哥特式弓联合面弓转移颌位关系法制作全口义齿的患者咀嚼效率明显高于使用其他2种方法制作全口义齿的患者(P<0.05),而使用直接咬合法与哥特式弓描记法制作全口义齿的患者咀嚼效率没有差异;佩戴义齿3个月后,3组患者的咀嚼效率无明显差异。结论使用哥特式弓联合面弓转移颌位关系法可为患者提供更可靠的颌位记录方法,可以提高患者的即刻咀嚼效率,提高患者的满意度和医生的工作效率。