FeNO联合IgE检测对儿童咳嗽变异性哮喘的诊断价值

目的:观察FeNO联合IgE检测对儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的诊断价值。方法:选取慢性咳嗽患儿72例,其中确诊的CVA患儿36例,非CVA患儿36例,同时选择同年龄门诊健康查体的健康儿童30例作为正常对照组。观察三组患儿FeNO及IgE检测水平,CVA组激素规律治疗1月后FeNO和IgE检测水平与治疗前及正常对照组比较,以及CVA组FeNO检测水平与IgE的相关性。结果:CVA组FeNO和IgE水平均显著高于非CVA组和正常对照组(P<0.01);而非CVA组FeNO和IgE水平与正常对照组比较,无显著性差异(P>0.05)。CVA组经激素规律治疗1月后,FeNO和IgE水平较治疗前显著降低(P<0.01),仍显著高于非CVA组和正常对照组(P<0.01)。CVA组FeNO检测水平与IgE呈正相关(P<0.01)。结论:FeNO浓度水平联合IgE检测对儿童CVA诊治与监测具有重要价值。

耳鼻咽喉科咳嗽变异性哮喘的诊断

【目的】探讨耳鼻咽喉 (ENT)科门诊中以咳嗽为主诉的咳嗽变异性哮喘的识别和处理。【方法】在ENT科门诊中以慢性咳嗽为主诉的病人 ,通过峰流速值的检测 ,部分患者应用支气管扩张剂行诊断性治疗的方法 ,分析统计咳嗽变异性哮喘患者的例数及其诊断、治疗过程和结果。【结果】 415例以慢性咳嗽为主诉的患者中 ,运用以检测峰流速值为主的方法 ,诊断为咳嗽变异性哮喘 178例 ( 42 9% ) ,其中有夜间咳嗽史 16 2例 ( 91% ) ,伴过敏性鼻炎 96例 ( 5 3 9% ) ,皮肤过敏症状 2 5例 ( 14 % ) ,患者中一级亲属有过敏性疾病 6 2例 ( 34 8% )、一级亲属中有哮喘患者 32例 ( 2 0 % )。所有患者经以吸入皮质激素为主的治疗效果显著。【结论】ENT科门诊以慢性咳嗽为主诉患者中 ,咳嗽变异性哮喘常见 ,诊断“慢性咽炎”、“慢性喉、气管炎”要慎重。ENT科医生掌握哮喘知识 ,可使大部分咳嗽变异性哮喘患者得以及时诊治。

变应原皮试和吸入变应原过筛试验对儿童哮喘的诊断价值

【目的】观察分析变应原皮试和吸入变应原过筛试验 (Phadiatop检测 )对儿童哮喘的诊断价值。【方法】采用变应原皮试测定皮试反应的种类和强度大小 ;Unicap10 0全自动免疫荧光系统检测血Phadiatop结果。【结果】儿童哮喘 182例中 ,变应原皮试阳性率为 77.5 % ,Phadiatop检测阳性率为 81.9% ,两者经 χ2 检测显示无显著差异。变应原皮试强弱和Phadiatop检测值呈正相关 ,两者皆与年龄、病程呈正相关 ,经直线相关分析有统计学意义。【结论】Phadiatop检测与变应原皮试有高度一致性 ,将两者有机的结合起来对早期、正确诊断哮喘 ,以及指导干预治疗有重要意义。

血清特异性过敏原测定与支气管哮喘患者特异性诊断的关系

目的：探讨血清特异性IgE检测在支气管哮喘诊断、预防及流行病学研究中的意义。方法：对52例支气管哮喘患者进行血清吸入性过敏原特异性IgE监测,对不同过敏原的定量及阳性率进行比较,并观察季节性致敏原谱的变化。结果：屋尘螨、粉尘螨及蒿花粉的特异性IgE定量较高,屋尘、蒿花粉及粉尘螨的IgE阳性率较高。屋尘螨和粉尘螨在4~10月特异性IgE阳性率为51.4%,在11~3月特异性IgE阳性率为53.3%,两组间差异无统计学意义。蒿花粉、桦木花粉、艾草花粉的特异性IgE阳性率在两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。狗毛和猫毛在4~10月特异性IgE阳性率分别为10.8%和5.4%,在11~3月阳性率分别为20.0%和26.7%,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：支气管哮喘过敏原特异性IgE增高以屋尘螨、粉尘螨和蒿花粉多见,且致敏原谱呈季节性变化,春夏季花粉致敏比率上升,秋冬季动物毛发致敏比率上升,而螨类是引起常年过敏的主要因素,故应提早季节性脱敏,避免接触致敏原,防止复发。

PCT和CRP检测在诊断哮喘合并感染中的意义

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)对哮喘合并感染患者的诊断价值。方法:对95例哮喘及哮喘合并感染者采用免疫发光法定量测定患者血清PCT水平,自动免疫散射速率比浊法测定CRP水平。结果:哮喘合并支原体、衣原体感染患者与哮喘合并病毒感染及单纯哮喘患者相比较,PCT、CRP水平轻度升高(P<0.05),哮喘合并细菌感染患者PCT、CRP水平明显高于哮喘合并病毒感染及单纯哮喘患者(P<0.01)。结论:血清学PCT、CRP指标能早期正确鉴别哮喘合并细菌感染患者,血清PCT、CRP水平高低可作为是否使用抗菌药物的参考依据。

咳嗽变异性哮喘58例诊断分析

目的：探讨成人咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床特点及变化规律。方法：对58例CVA患者的临床资料进行回顾性分析。结果：58例确诊后，一律按支气管哮喘的治疗原则正规治疗，于2～4周后，症状消失、咳嗽停止。结论：CVA临床表现不典型，容易误诊为支气管炎及其他呼吸道疾病。对临床可疑病例，应详细询问过敏史及作相关检查，以减少误诊。

吸入物变应原过筛试验对5岁以下儿童支气管哮喘的诊断价值

【目的】探讨吸入物变应原过筛试验（Phadiatop）检测对儿童支气管哮喘诊断的实用价值。【方法】收集在湖南省人民医院儿科医学中心住院期间检测过 Padiatop 的喘憋性肺炎和疑似支气管哮喘患儿267例，患儿年龄2～3岁，以电话及门诊来院进行随访观察3年，了解其儿童支气管哮喘发病情况及相关的临床表现。【结果】①111例Phadiatop阳性观察组中，随访中符合支气管哮喘者67例（60．36％）；156例 Phadiatop检测阴性观察组中，随访中符合支气管哮喘29例（19．59％），两组支气管哮喘比例相比较差异具有显著性（ P＜0．01）；②两组患儿中反复喘息、运动喘息、因喘息住院、喘息急诊、过敏性鼻炎、湿疹、哮喘发生率相比较差异具有显著性（ P＜0．01）。【结论】对Phadiatop检测阳性进行远期观察对预测和诊断儿童支气管哮喘具有重要参考价值。

体外过敏原定量检测在哮喘诊断中的应用

哮喘是常见的呼吸道慢性疾病，大量研究表明过敏性因素是诱发哮喘的重要原因［1］。Allergy Screen（敏筛）过敏原定量检测系统是由德国Mediwiss Analytic GmbH生产，通过生物素亲和素放大系统，定量检测人血清过敏原特异性IgE，是国际上变态反应及相关疾病检测广泛采用的技术。

标准化皮试与血清特异性IgE水平在哮喘儿童特异性诊断中的应用研究

目的探讨哮喘儿童标准化皮试与血清特异性IgE(sIgE)的关系,评价其对哮喘儿童特异性诊断的作用及意义。方法对115例哮喘儿童作uniCAP过敏原检测系统的过敏原过筛试验(phadiatop试验)同时采用过敏原皮试液(标准化皮试液)作点刺试验。以Phadiatop作为诊断儿童哮喘的过敏原的金标准,对标准化皮肤点刺试验进行方法评价。结果115例哮喘儿童中Phadiatop试验阳性96例,阳性率83.5%,皮肤点刺试验阳性91例,阳性率79.1%,其中89例二者测定均为阳性,灵敏性为92.7%,19例Phadiatop试验阴性中17例皮试阴性,特异性89.5%,阳性预测值97.8%,阴性预测值70.8%,无假阳性,假阴性9.0%。标准化皮试与Phadiatop试验的总符合率为91.9%,二种检测方法差异无统计学意义(p>0.5)。结论哮喘儿童标准化皮试测定与血清sIgE测定是哮喘儿童过敏原诊断的二种重要手段,二者的相关性好,临床应用中相补充。

miR-34、miR-126、miR-138、miR-218水平联合检测对支气管哮喘不同严重程度的鉴别价值

【目的】探讨微RNA-34(miR-34)、miR-126、miR-138、miR-218水平联合检测对支气管哮喘不同严重程度的鉴别价值。【方法】选择2019年6月至2021年12月陕西省森林工业职工医院收治的95例支气管哮喘患者(观察组),其中轻度持续支气管哮喘36例、中度持续支气管哮喘32例、重度持续支气管哮喘27例。另选择同期在陕西省森林工业职工医院体检的50例健康志愿者作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组血清miR-34、miR-126、miR-138、miR-218的相对表达量。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-34、miR-126、miR-138、miR-218相对表达量对重度持续支气管哮喘的鉴别价值;采用Spearman相关系数检验miR-34、miR-126、miR-138、miR-218相对表达量与支气管哮喘严重程度的相关性。【结果】与对照组相比,观察组miR-34、miR-218相对表达量较低(P<0.05),miR-126、miR-138相对表达量较高(P<0.05);轻度持续、中度持续、重度持续支气管哮喘患者miR-34、miR-218相对表达量依次降低(P<0.05),miR-126、miR-138相对表达量依次升高(P<0.05)。ROC曲线分析显示:miR-34≤0.468、miR-126≥9.313、miR-138≥3.649、miR-218≤0.712是鉴别重度持续支气管哮喘的最佳截断值。相关性分析显示:miR-34、miR-218相对表达量与支气管哮喘严重程度呈负相关(P<0.05),miR-126、miR-138相对表达量与支气管哮喘严重程度呈正相关(P<0.05)。【结论】血清miR-34、miR-126、miR-138、miR-218相对表达量对鉴别严重持续支气管哮喘具有较高的敏感度和特异性,其可作为临床鉴别重度持续支气管哮喘的参考指标。

《支气管哮喘防治指南(2016年版)》解读

我国《支气管哮喘防治指南（2016年版）》重点更新和修订了哮喘的诊断和慢性持续期的规范化治疗两大方面内容。哮喘是一种异质性疾病，新版指南强调了肺功能在哮喘诊断中的作用，提出重视不典型哮喘的诊治，并新增哮喘流行病学、哮喘的评估、重症哮喘的规范诊治、特殊类型哮喘及哮喘的某些特殊问题等四方面内容，为哮喘规范化诊治提供了重要的参考。

布地奈德粉吸入剂治疗成人哮喘33例疗效观察

目的:观察布地奈德粉吸入剂对成人哮喘治疗1年的疗效。方法:对33例轻、中度非急性发作期哮喘患者按照个体化原则坚持吸入布地奈德粉吸入剂1年。检测哮喘组治疗前后肺功能(FEV1%pred、PEF%pred)及外周血中嗜酸性粒细胞(EOS)比例。结果:布地奈德粉吸入剂治疗1年后,哮喘组患者的肺功能指标均有明显改善,EOS比例下降。结论:布地奈德粉吸入剂治疗成人哮喘疗效较好。

舒利迭治疗支气管哮喘48例

目的:探讨舒利迭(沙美特罗氟替卡松粉吸入剂)治疗支气管哮喘的临床疗效。方法:将48例支气管哮喘患者给予舒利迭50μg/250μg吸入/次,每日两次,共用8周,观察吸入前后临床症状变化,药物反应及肺功能(FEV1.0、FVC,PEFR)的变化。结果:舒利迭治疗支气管哮喘症状计分及肺功能较治疗前明显改善(P<0.01)。结论:舒利迭治疗支气管哮喘安全、可靠。

儿童咳嗽变异性哮喘112例临床分析

目的:探讨儿童咳嗽变异性哮喘的临床特点及误诊原因。方法:对112例咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料进行分析,寻找其误诊原因。结果:咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为主要表现,缺少肺部体征,临床极易误诊,本组病例在本院确诊前均被误诊,误诊为反复呼吸道感染49例,占43.8%;支气管炎25例,占22.3%;支原体肺炎17例,占15.2%;慢性咽炎9例,占8.0%;百日咳8例,占7.1%;原发性肺结核4例,占3.6%。结论:儿童咳嗽变异性哮喘缺乏典型哮喘症状,详细询问病史,进行必要的辅助检查,全面分析病情是减少误诊的关键。

儿童咳嗽变异性哮喘160例分析

目的：探讨儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的I临床特点及误诊因素。方法：对160例CVA患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：首发症状为刺激性于咳者108例（67．5％）。曾误诊132例，误诊率82．5o,4；误诊时间2个月～5a；误诊为支气管炎79例（59．85％）。按需吸入万托林气雾剂，口服顺尔宁后140例（87．5％）临床治愈。另20例（12．5％）加吸必可酮或普米克后治愈。结论：CVA是哮喘的一种潜在形式，临床误诊率高，提高临床医生对CVA的认识是达到正确诊断及治疗的关键。

心理干预对哮喘病人肺功能及生存质量影响的临床研究

目的:探讨心理干预对哮喘病人肺功能、情绪状态及生存质量的影响。方法:将101例哮喘病人随机分为两组,均给予常规药物治疗,干预组同时接受心理干预,测定治疗前后的肺功能,并采用激惹、抑郁和焦虑自评量表(IDA)评定情绪状态,采用支气管哮喘生存质量评估表(AQLQ)评定生存质量。结果:干预组治疗前后肺功能改变率明显优于对照组(P=0.000);治疗后干预组的抑郁、焦虑、内向性激惹和外向性激惹评分均低于对照组(P<0.01);除对自身健康的关心外,经治疗后干预组另外4个维度的得分均高于对照组(P<0.05)。结论:心理干预能改善哮喘病人肺功能及情绪状态,从而有效地提高其生存质量。

支气管哮喘急性发作期血清降钙素原水平的变化及临床意义

目的:探讨支气管哮喘急性发作期血清降钙素原(PCT)水平的变化及临床意义。方法:对支气管哮喘急性发作期患者40例治疗前采用免疫发光法测定其血清PCT水平,同时进行痰细菌定量培养;治疗后达缓解期时,再次进行PCT水平测定及诱导痰细菌定量培养作为自身对照。以痰中下呼吸道潜在病原菌(ppm)浓度≥107cfu/ml作为诊断支气管哮喘急性发作期细菌感染的标准,将支气管哮喘急性发作期患者分为有细菌感染组(A组,12例)、无细菌感染组(B组,28例)。结果:(1)40例患者在急性发作期有15例痰培养出ppm,其中12例痰中ppm浓度≥107cfu/ml,缓解期有6例患者的病原菌仍存活[2.8×106(1.1×106,1.8×107)cfu/ml],但细菌浓度较急性加重期显著降低[6.6×107(4.5×107,7.0×108)cfu/ml,Z=-2.587,P<0.01],(2)急性发作期A组血清PCT水平[0.22(0.16,0.27)μg/L]显著高于B组[0.11(0.09,0.19)μg/L,Z=-3.451,P<0.001]。A组患者缓解期血清PCT含量为0.10(0.09,0.13)μg/L,显著低于急性加重期[0.22(0.16,0.27)μg/L,Z=-3.283,P<0.01],B组患者缓解期血清PCT含量为0.11(0.08,0.14)μg/L,与急性发作期[0.11(0.09,0.19)μg/L]比较,无显著性差异(Z=-1.537,P>0.05),缓解期两组血清PCT含量比较,无显著性差异(Z=-0.371,P>0.7)。结论:支气管哮喘急性发作期患者血PCT水平升高提示细菌感染,可根据PCT水平判断,分别予以强化抗生素治疗或是进行普通预防感染治疗。

老年支气管哮喘30例痰液ECP测定及其应用

目的:探讨老年哮喘患者诱导痰中ECP水平及其与气管炎症的关系。方法:测定发作期老年支气管哮喘患者舒利迭治疗前后诱导痰ECP水平。结果:哮喘老人在急性期痰液中ECP水平显著增高(P<0.05);急性期痰液ECP含量与PEF(%)呈一种负相关趋势;治疗前后痰液中ECP水平的变化幅度较之血清ECP有极显著性差异(P<0.01)。结论:老年支气管哮喘急性期患者痰液ECP水平升高,痰液中ECP的测试为哮喘病的体外监测提供了一种有效手段。