标准化屋尘螨变应原疫苗治疗的疗效评价

目的探讨标准化屋尘螨变应原疫苗(Alutard?)特异性免疫治疗(specificimmunotherapy,SIT)变应性鼻炎伴哮喘的疗效及作用机制。方法选择对屋尘螨过敏的变应性鼻炎伴轻-中度哮喘患者37例,进行SIT3年。SIT采用以浓度、剂量逐渐递增的皮下注射方法,从100SQ-U0.2ml/次/周的初始量至100000SQ-U1.0ml/次/6周的维持剂量。应用UniCAPsystem免疫荧光法和瑞氏染色法分别测定血清特异性IgE(specificIgE,sIgE)、总IgE(totalIgE,tIgE)、IgG、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(Eosinophilcationicprotein,ECP)和外周血嗜酸细胞(Eosinophil,Eos)计数;应用ELISA法检测血清白细胞介素4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素5(interleukin-5,IL-5)和干扰素γ(interferon-gamma,IFN-γ)。分别比较治疗前和治疗3年后上述各种参数、肺功能指标、症状评分和皮肤反应指数(skinindex,SI)的变化。结果经过3年SIT后,患者血清ECP水平和血Eos计数明显降低,与治疗前相比P<0.01,与正常对照组相比P>0.01。SIT后IL-4和IL-5降至正常水平,而IgG和IFN-γ分泌增加;血清tIgE水平降至正常,sIgE有所下降,但无明显统计学意义。临床完全控制率64.86%,良好控制率35.14%;所有患者肺功能指标和症状评分均得到明显改善或恢复正常。62.12%的患者不用任何药物,78.4%的患者SI明显降低。3年SIT后无新的过敏症状的发生。结论坚持长期SIT能明显缓解变应性鼻炎和哮喘的临床症状,改善肺功能,抑制Eos的聚集,降低血清ECP水平,增强对变应原的耐受性,从而达到调节免疫细胞Th1和Th2分泌的平衡,以维持长期、稳定的临床疗效。