基于网络药理学探讨紫苏子—杏仁药对治疗咳嗽变异性哮喘的作用机制

目的 基于网络药理学探讨紫苏子—杏仁药对治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的潜在分子作用靶点及机制。方法 采用中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)数据库对紫苏子—杏仁药对的有效活性成分进行筛选,并采用SwissTargetPrediction网站进行靶点预测。采用GeneCards数据库检索CVA相关靶点,借助Venny 2.1.0获取交集靶点,对交集靶点分别运用Cytoscape 3.9.1软件和STRING数据库构建主要活性成分—潜在治疗靶基因网络图和PPI蛋白互作网络,并筛选出关键有效活性成分和核心靶蛋白,通过DAVID数据库对交集靶点进行GO功能及KEGG通路的富集分析。结果 筛选出紫苏子—杏仁药对有效成分19个,与CVA相关靶点224个,核心靶点为AKT1、IL-6、TP53、SRC、MAPK3、EGFR、JUN、PTGS2、HSP90AA1、ESR1。GO功能富集分析显示分子功能165个、细胞组分79个、生物过程630个。KEGG通路富集分析显示得到信号通路155条,主要涉及cAMP信号通路、PI3K-Akt信号通路、癌症通路、化学致癌—受体激活通路、神经活性配体—受体相互作用等。结论 紫苏子—杏仁药对可通过多成分、多靶点、多通路的协同作用抗CVA。

小儿咳嗽变异性哮喘标准治疗后停药1年复发的影响因素及其交互效应

目的研究咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿标准治疗后停药一年复发的影响因素及其交互效应。方法回顾性分析2018年1月-2020年1月玉林市红十字会医院收治的167例CVA患儿的临床资料,所有患儿均接受吸入性糖皮质激素(ICS)规范治疗(疗程≥6个月),停药后随访观察≥2年,按照患儿2年的随访结果,将CVA标准治疗后停药1年复发的98例患儿纳为CVA复发组,69例未复发纳为CVA未复发组,进行对照研究,分析CVA复发影响因素及其交互效应。结果单因素分析得出两组患儿反复呼吸道感染病史、变应性鼻炎、过敏性皮炎及停药时呼出气一氧化氮(FeNO)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析得出,有反复呼吸道感染病史(OR=4.543,P=0.001)、有变应性鼻炎(OR=7.146,P<0.001)、FeNO>20.00 ppb(OR=3.770,P=0.001)为CVA标准治疗后停药一年复发独立危险因素。反复呼吸道感染病史与变应性鼻炎、反复呼吸道感染病史与FeNO、变应性鼻炎与FeNO的交互作用指数S分别为2.152、1.527、1.397。结论有反复呼吸道感染、变应性鼻炎和FeNO>20.00ppb均是影响CVA标准治疗后停药1年复发的影响因素,且两两因素间有正向交互作用。

中药治疗咳嗽变异性哮喘的机制研究进展

中药治疗咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)具有明显的特色和优势,但其作用机制尚未完全阐明。本研究检索了PubMed、CNKI、万方数据库中有关中药治疗CVA作用机制的研究文献,总结了中药代表性有效成分、中成药、方剂在改善气道炎症、减轻气道高反应(airway hyperresponsiveness,AHR)、改善气道重塑、降低咳嗽敏感性、保护肺损伤、增加糖皮质激素敏感性以及网络药理学等方面的研究进展,并针对现有研究不足提出了完善病证结合动物模型、完善不同病程作用机制研究、完善“功效-物质-靶标”系统诠释的建议,以期为中药治疗CVA的临床推广应用和创新中药开发提供参考。

咳嗽变异性哮喘患儿血清25(OH)D_(3)、IL-6水平变化与T淋巴细胞免疫平衡的关系及预测预后的价值分析

目的分析咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿血清25-羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]、白介素-6(IL-6)水平变化与T淋巴细胞免疫平衡的关系及预测预后的价值。方法选取98例CVA患儿作为研究组,49例健康儿童作为对照组。比较两组一般资料、血清25(OH)D_(3)、IL-6水平、T淋巴细胞免疫平衡指标,分析研究组血清25(OH)D_(3)、IL-6水平与免疫平衡指标的相关性,比较治疗4周后不同预后患儿治疗前后血清25(OH)D_(3)、IL-6水平及变化值(以△表示治疗前后变化值的绝对值),分析△25(OH)D_(3)、△IL-6与预后的相关性及治疗前血清25(OH)D_(3)、IL-6预测预后的价值。结果研究组血清25(OH)D_(3)水平、外周血CD4^(+)T淋巴细胞百分比低于对照组,血清IL-6水平高于对照组(P<0.05);研究组血清25(OH)D_(3)水平与外周血CD4^(+)T淋巴细胞百分比呈正相关,血清IL-6水平与外周血CD4^(+)T淋巴细胞百分比呈负相关(P<0.05);预后不良患儿治疗前、治疗后血清25(OH)D_(3)水平低于预后良好患儿,IL-6水平高于预后良好患儿,△IL-6小于预后良好患儿(P<0.05);研究组△IL-6与预后呈正相关(P<0.05);治疗前血清25(OH)D_(3)、IL-6单独预测CVA患儿预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.784、0.764,与单独预测比较,联合预测的AUC(0.926)明显增大,NRI、IDI均>0(P<0.05)。结论CVA患儿血清25(OH)D_(3)、IL-6水平变化与T淋巴细胞免疫平衡失调有关,且各指标联合在预测患儿预后方面具有良好应用价值。

LXA4、SAA、ECP水平预测咳嗽变异性哮喘患儿预后的价值

目的探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿血清脂氧素A4(LXA4)、淀粉样蛋白A(SAA)、嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)水平预测咳嗽变异性哮喘患儿预后的价值,以期为临床治疗提供参考。方法本研究选取2020年1月—2023年10月在延安市人民医院就诊的114例CVA患儿为观察组;选取同期健康体检82例儿童为对照组。比较2组研究对象LXA4、SAA、ECP水平及呼气峰值流速(PEF)、呼出气一氧化氮(FeNO)。利用Pearson相关分析患儿LXA4、SAA、ECP水平与PEF、FeNO相关性。依据患儿预后将患儿分为预后良好组(n=80)与预后不良组(n=34)。比较2组患儿LXA4、SAA、ECP与PEF、FeNO水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LXA4、SAA、ECP水平对患儿预后的预测效能。结果观察组患儿LXA4、SAA、ECP及FeNO水平高于对照组研究对象,PEF低于对照组研究对象,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示:CVA患儿血清LXA4、SAA、ECP水平与PEF呈负相关,与FeNO呈正相关(P<0.05)。预后良好组患儿LXA4、SAA、ECP及FeNO水平均低于预后不良组,PEF高于预后不良组(P<0.05)。绘制LXA4、SAA、ECP水平预测CVA患儿预后的ROC曲线,计算曲线下面积(AUC),结果显示:LXA4、SAA、ECP水平对CVA患儿预后具有较高的预测价值(AUC>0.7)。结论CVA患儿存在血清LXA4、SAA、ECP及FeNO水平增高,PEF下降的现象。血清LXA4、SAA、ECP水平对患儿预后具有较高的预测价值,可评估患儿的疾病严重程度。

巴芪除痒止咳方治疗肺肾两虚兼风寒犯肺型咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的:观察巴芪除痒止咳方治疗肺肾两虚兼风寒犯肺型咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法:选取门诊60名咳嗽变异性哮喘患者,随机分为两组各30例。对照组予布地奈德/福莫特罗粉吸入剂治疗,治疗组在对照组基础上予巴芪除痒止咳方治疗,疗程2周。比较两组临床疗效,VAS、CET、FeNO评分及中医证候积分变化情况。结果:治疗后,治疗组总有效率96.67%,高于对照组的80.00%,两组比较差异具有统计学意义(P﹤0.05);两组VAS、CET及FeNO评分均得到了改善(P﹤0.05),且治疗组VAS、CET评分较对照组改善更明显;治疗后治疗组咳痰、咽痒、恶风、自汗积分均小于对照组(P﹤0.05)。结论:巴芪除痒止咳方能减轻肺肾两虚兼风寒犯肺型咳嗽变异性哮喘患者气道炎症反应,缓解临床症状。

小儿咳嗽变异性哮喘的药物治疗概况

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,是儿童慢性咳嗽的最常见病因之一。目前本病发病机制尚未完全阐明,多认为气道慢性炎症、气道高反应性、气道重塑是其重要的病理变化,并与遗传因素有较密切关系。近年来,药物治疗小儿咳嗽变异性哮喘取得了较大的进展,增加了临床治疗的药物选择类型。本文将近年来小儿咳嗽变异性哮喘的药物治疗进展综述如下,以期为临床提供一定的参考。

伏虎平咳饮对咳嗽变异性哮喘大鼠血清 IL-4、IL-10、TGF-β1影响的实验研究

目的:探讨伏虎平咳饮对咳嗽变异性哮喘大鼠的作用机制。方法:选取60只幼龄SD大鼠,根据体质量随机分为6组,正常对照组,模型对照组,伏虎平咳饮高、中、低剂量组及阳性对照组(布地奈德),给药2周后,ELISA测定各组大鼠血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的含量。结果:与正常对照组比较,模型对照组大鼠血清IL-4水平升高,IL-10、TGF-β的含量降低,均有显著性差异(P<0.01);与模型对照组比较,伏虎平咳饮高剂量组大鼠血清IL-4含量明显降低(P<0.01),IL-10含量明显升高(P<0.01),TGF-β含量升高(P<0.05)。结论:伏虎平咳饮能够通过升高咳嗽变异性哮喘大鼠血清IL-10、TGF-β1水平,降低血清IL-4水平,减轻气道炎症反应。

宣肺化湿止咳汤联合西药治疗咳嗽变异性哮喘临床观察

目的研究宣肺化湿止咳汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果及对呼出气一氧化氮(FeNO)数值的影响。方法选择2018年7月—2019年12月收治的120例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象,40例采用沙美特罗替卡松粉(舒利迭)吸入治疗作为西药组,40例采用宣肺化湿止咳汤治疗作为中药组,最后40例采用二者联合治疗作为联合组。观察三组治疗效果、咳嗽症状积分、FeNO水平、咳嗽生活质量以及不良反应情况。结果联合组的治疗总有效率为97.5%(39/40),明显高于西药组的80.0%(32/40)、中药组的82.5%(33/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组FeNO水平低于西药组和中药组,莱切斯特咳嗽问卷(LCQ)评分高于西药组和中药组,日间积分与夜间积分均低于西药组和中药组,差异均有统计学意义(P<0.05);西药组和中药组FeNO水平、LCQ评分、日间积分与夜间积分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宣肺化湿止咳汤联合西药治疗咳嗽变异性哮喘,效果较好,能明显减轻患者临床症状,提高生活质量,降低炎症反应,值得临床应用及推广。

咳嗽变异性哮喘患儿实施门诊系统化药学服务的效果观察

目的:观察咳嗽变异性哮喘患儿实施门诊系统化药学服务的效果。方法:选取2023年1—11月贵阳市妇幼保健院收治的咳嗽变异性哮喘患儿98例为研究对象,随机分为对照组与观察组,各49例。对照组实施常规门诊用药干预,观察组实施门诊系统化药学服务干预。比较两组肺功能及不良反应发生情况。结果:干预前,两组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组FEV_(1)、FVC、PEF水平升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组药物不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.039)。结论:咳嗽变异性哮喘患儿接受门诊系统化药学服务可改善患儿肺功能,降低不良反应发生率。

探讨咳嗽变异性哮喘患者的支气管激发试验与呼出气一氧化氮测定相关性

探究咳嗽变异性哮喘患者支气管激发试验与呼出气一氧化氮测定相关性。方法 150例患者,均疑似咳嗽变异性哮喘(入选时间2023.04~2023.06),临床检查方案:呼出气一氧化氮、支气管激发试验;金标准:《咳嗽的诊断与治疗指南(2021)》;观察内容:两种诊断方法相关性;两种诊断方法之间相关性。结果 对该病诊断中,支气管激发试验准确度、灵敏度、特异度分别为86.00%、40.74%、95.93%;经相关性分析显示,阳性患者中,支气管激发试验与呼出气一氧化氮浓度之间一般相关(r=0.684,P<0.001);经ROC曲线分析,呼出气一氧化氮对该病诊断曲线下面积(AUC)为0.811,最佳截断值为40ppb;与支气管激发试验联合后,诊断效能提升,且呼出气一氧化氮诊断准确度、灵敏度较支气管激发试验高(P<0.05)。结论 咳嗽变异性哮喘患者诊断方法中,支气管激发试验、呼出气一氧化氮结果存在相关性,且两种诊断方法联合应用可提升诊断效能。

严桂珍基于“扶正祛邪”理论治疗胸闷变异性哮喘经验

胸闷变异性哮喘是支气管哮喘的亚型之一,以胸闷为主要表现,同时具有气道高反应性和可逆性气流受限的典型特征改变,按照其发病机制及临床表现,可归于中医“肺痹”范畴。严桂珍教授认为该病多属本虚标实,病因病机主要为气虚血瘀、滞于心胸,肝肺不和、木旺侮金,肾阳不足、纳摄无权;治疗以扶正祛邪为总纲,针对不同证型,常用玉屏风散、四逆散、肾气丸、血府逐瘀汤等加减化裁,临床疗效显著。该文介绍严桂珍教授基于“扶正祛邪”理论治疗胸闷变异性哮喘的经验。

咳嗽变异性哮喘的中医药诊治进展

整理近年来中医药诊治咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的相关文献发现,中医药治疗CVA疗效确切、副作用小,可有效缓解临床症状,改善患者肺功能。中医药治疗CVA虽然独具优势,但目前仍未形成统一中医病名和辨治体系,各家多依据临床经验施治,以专方治疗多见,使得CVA在中医诊断、证候判定及遣方用药等方面缺乏规范性;其次,有关中医治疗CVA机制的研究较少;目前开展的临床研究多以小样本临床观察为主,缺乏高质量的循证医学证据,而且在适应症、禁忌症及不良反应方面的研究相对欠缺,未来可进一步规范CVA的中医病名、证候标准,拓宽CVA治疗思路。

盐酸丙卡特罗联合消咳喘胶囊治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效及对患儿血清学指标和气道功能的影响

目的探讨盐酸丙卡特罗联合消咳喘胶囊治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床效果及对患儿血清学指标、气道功能的影响。方法选择2019年3月至2022年4月自贡市第一人民医院收治的124例CVA患儿为研究对象。采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,每组62例。对照组患儿给予盐酸丙卡特罗治疗,观察组患儿给予盐酸丙卡特罗联合消咳喘胶囊治疗,均治疗2周。比较2组患儿治疗后的临床疗效;分别于治疗前、治疗2周后评估2组患儿的日间和夜间咳嗽积分;分别于治疗前、治疗2周后采用酶联免疫吸附法检测2组患儿血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、Toll样受体4(TLR4)、核因子κB(NF-κB)、白细胞介素-4(IL-4)、γ-干扰素(INF-γ)水平,并计算INF-γ/IL-4;应用肺功能检测仪测定2组患儿治疗前、治疗2周后的呼出25%肺活量时流速(MEF25)、呼出50%肺活量时流速(MEF50)和呼出75%肺活量时流速(MEF75);记录2组患儿治疗期间不良反应发生情况。结果对照组和观察组患儿的治疗总有效率分别为82.26%(51/62)、95.16%(59/62);观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患儿日间和夜间咳嗽积分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿治疗后日间和夜间咳嗽积分均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患儿日间和夜间咳嗽积分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患儿血清HMGB1、TLR4、NF-κB水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿治疗后血清HMGB1、TLR4、NF-κB水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患儿血清HMGB1、TLR4、NF-κB水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患儿MEF25、MEF50、MEF75比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿治疗后MEF25、MEF50、MEF75显著高于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患儿MEF25、MEF50、MEF75显著高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患儿血清IL-4、INF-γ水平及INF-γ/IL-4比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿治疗后血清IL-4水平显著低于治疗前,INF-γ水平及INF-γ/IL-4显著高于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患儿血清IL-4显著低于对照组,INF-γ水平及INF-γ/IL-4显著高于对照组(P<0.05)。所有患儿治疗期间的药物耐受情况良好,未出现明显药物不良反应。结论消咳喘胶囊联合盐酸丙卡特罗治疗小儿CVA疗效显著,其作用机制可能与调控HMGB1-TLR4-NF-κB信号通路有关。

以胸闷为特点的胸闷变异性哮喘发病机制研究进展

胸闷变异性哮喘(CTVA)是以胸闷为唯一或主要表现的不典型哮喘。胸闷的潜在感受器是支气管C纤维或快适应受体,神经冲动通过迷走神经上传,神经中枢可能在大脑皮质中的几个不同区域。胸闷与感知能力有关,胸闷者可能对肺功能微小的改变感知能力更强,但这种感知能力与呼吸肌活动、肺过度充气状态以及呼吸系统机械负荷无关。CTVA患者的气道炎症、肺通气功能障碍尤其是小气道功能障碍以及气道高反应性可能是产生胸闷的原因。CTVA患者易合并焦虑症和抑郁症,焦虑症和抑郁症与呼吸困难有相似的中枢神经处理通路,提示CTVA的发病存在神经生理学基础。本文从胸闷症状的识别及产生机制出发,结合CTVA的气道炎症、通气功能障碍、气道高反应性及精神心理因素等特点及其导致胸闷的机制研究进展,探讨CTVA的发病机制。

Astograph法支气管激发试验在儿童典型支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘鉴别中的应用

目的探讨Astograph法支气管激发试验在儿童典型支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘鉴别中的应用价值。方法收集典型支气管哮喘患儿59例(A组)、咳嗽变异性哮喘患儿60例(B组),以吸入用氯醋甲胆碱为支气管激发剂,使用Astograph气道过敏反应测定仪进行支气管激发试验检测。比较两组支气管激发试验指标[基础呼吸阻力(Rrs cont)、基础呼吸传导率(Grs cont)、最小诱发累积剂量或反应阈值(Dmin)、Rrs升高到基础水平115%所需氯醋甲胆碱的累积剂量(PD15)、传导率下降斜率(SGrs)],采用Spearman相关检验分析Dmin与PD15的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估Dmin、PD15对典型支气管哮喘及咳嗽变异性哮喘的判断效能。结果B组支气管激发试验指标Dmin、PD15高于A组,SGrs低于A组(P均<0.05),两组Rrs cont、Grs cont比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。Spearman相关性分析结果显示,Dmin与PD15呈正相关(r=0.683,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Dmin区分典型支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘的ROC曲线下面积(AUC)为0.985(95%CI为0.966~1.000,P<0.01),对应的最佳临界值为3.41 U,敏感度为98.3%,特异度为93.3%;PD15区分典型支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘的AUC为0.921(95%CI为0.869~0.973,P<0.01),对应的最佳临界值为5.86 U,敏感度为86.7%,特异度为86.7%。结论典型支气管哮喘较咳嗽变异性哮喘的气道高反应性更强,Dmin≤3.41 U、PD15≤5.86 U可作为鉴别典型支气管哮喘及咳嗽变异性哮喘的临界值。

不同给药方案对治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果分析

目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)常见治疗方案临床疗效与最佳治疗疗程。方法回顾性分析2019年10月至2022年6月在山东大学附属儿童医院接受治疗的CVA患儿临床资料,按照治疗方案不同分为吸入型糖皮质激素联合长效β2受体激动剂(ICS+LABA)或ICS联合白三烯受体拮抗剂(ICS+LTRA)两组,比较两组患者疾病控制情况与咳嗽症状复发率。结果共纳入187例患者,其中ICS+LABA组50例、ICS+LTRA组137例。两种方案在CVA控制率(92.0%vs.89.8%)、咳嗽症状复发率(4.0%vs.11.7%)方面差异无统计学意义(P>0.05)。相较于ICS+LABA,ICS+LTRA方案在治疗16周时疗效最显著。结论ICS+LABA、ICS+LTRA治疗儿童CVA疗效相当,可根据患儿年龄及患者意愿进行选择,为了达到更好的临床控制,建议至少用药16周。

基于网络药理学和分子对接技术探究麻干平喘制剂治疗咳嗽变异性哮喘的作用机制

目的利用网络药理学和分子对接技术探究麻干平喘制剂治疗咳嗽变异性哮喘的有效成分及其作用机制。方法在TCMSP、Herb数据库中查询麻干平喘制剂中各组成药物的活性成分,在GeneCards、OMIM数据库中对咳嗽变异性哮喘的疾病靶点进行搜索,筛选疾病与药物共同的靶点;使用Cytoscape软件绘制药物-活性成分-靶点-疾病网络,String数据库构建疾病-药物互作蛋白网络图;运用R语言和Perl计算机程序语言实现GO以及KEGG富集分析,并对关键靶点进行分子对接验证。结果得到药物靶点124个,疾病靶点3383个,筛选出麻干平喘制剂治疗咳嗽变异性哮喘的有效靶点80个;由PPI分析得出作用力最强的蛋白包括AKT1、CASP3、JUN、ESR1等;有效的疗效机制可能与TNF信号通路、IL-17信号通路、Th1和Th2细胞分化、PI3K-Akt信号通路等通路有关。分子对接显示:核心化合物槲皮素、甘草查尔酮A、山柰酚、芒柄花黄素与PPARG、AKT1、JUN、CASP3、STAT3有良好的结合活性。结论麻干平喘制剂可通过多靶点、多途径发挥治疗咳嗽变异性哮喘的疗效作用,为麻干平喘制剂的临床开发以及应用提供了有力的理论依据。

通络平喘方治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床应用研究

[目的]观察通络平喘方治疗咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的疗效及作用机制。[方法]将72例CVA患儿随机分为2组,试验组和对照组各36例。试验组予通络平喘方口服,对照组予氨溴特罗+孟鲁司特钠口服,均治疗2周,比较患者用药前后症状积分、外周血嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)、血清总免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)的变化。[结果]用药后两组患儿的症状积分较前均有改善(P<0.01),试验组明显优于对照组(P<0.01,P<0.05);试验组总有效率为94.44%,明显优于对照组80.56%(P<0.05);试验组的起效时间明显短于对照组(P<0.05)。与本组用药前比较,两组患儿EOS、IgE、IL-4水平均有所降低(P<0.01);IFN-γ水平有所升高(P<0.01),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月,试验组复发率为15%,对照组复发率为33%,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]通络平喘方可有效治疗CVA,可明显改善患儿的咳嗽及相关症状,降低CVA的复发率,作用机制与降低炎症因子水平有关。

FeNO联合TSLP对儿童咳嗽变异性哮喘与感染后咳嗽的鉴别价值及与小气道功能的关系

目的探究呼出气一氧化氮(FeNO)联合胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)对儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)与感染后咳嗽(PIC)的鉴别价值,并分析FeNO、TSLP与CVA病情、小气道功能的关系,为临床诊疗提供有利依据。方法选取2021年6月至2023年4月郑州大学第一附属医院儿科诊治收治的90例CVA患儿作为CVA组,另选取同期90例PIC患儿作为PIC组。比较两组患儿的临床资料和FeNO、TSLP水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析FeNO联合TSLP对CVA与PIC的鉴别价值;比较CVA不同病情严重程度和病情阶段患儿的小气道功能[FEF25(%)、FEF50(%)、FEF75(%)、FEF25~75(%)]和FeNO、TSLP水平,采用Spearman和Pearson相关系数法分析FeNO、TSLP与CVA小气道功能、病情阶段、病情严重程度的相关性。结果CVA组患儿的FeNO、TSLP水平明显高于PIC组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC分析结果显示,FeNO联合TSLP鉴别CVA与PIC的AUC最大(0.934),敏感度、特异度为87.78%、82.22%,明显高于各指标单独诊断(P<0.05);轻度组患儿的FEF25、FEF50、FEF75和FEF25~75>中度组>重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度组患儿的FeNO、TSLP水平<中度组<重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);临床缓解期组患儿的FEF25、FEF50、FEF75、FEF25~75明显高于急性发作期组,FeNO、TSLP水平明显低于急性发作期组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关系数法分析结果显示,FeNO、TSLP与FEF25、FEF50、FEF75、FEF25~75均呈负相关(P<0.05);Spearman相关系数法分析结果显示,FeNO、TSLP与病情阶段、病情严重程度均呈正相关(P<0.05)。结论与PIC患儿比较,CVA患儿FeNO、TSLP水平异常升高,其联合鉴别诊断CVA与PIC具有较高价值,且FeNO、TSLP水平与患儿病情、小气道功能密切相关。