中医药治疗支气管哮喘合并胃食管反流概况

支气管哮喘与胃食管反流（GER）关系密切，临床常见合并发生，有研究表明：支气管哮喘患者合并胃食管反流的发病率为35％-89％，明显高于普通人群5％-8％的胃食管反流发病率。近年来，随着该病发病率的上升，越来越多的中医学者对其病因、病机以及治疗进行了研究，并起得了一些进展，现综述如下。

基于询证基础的健康教育对哮喘合并胃食管反流病患者预后及生活质量的影响

目的:评价以询证理论为基础的健康教育在哮喘合并胃食管反流病患者治疗中的作用及效果。方法:本研究为单中心对照研究,将符合入选标准的62例哮喘合并胃食管反流病患者纳入研究,以贯序法分为A、B两组,在院期间A组在常规护理基础上,增加以询证理论为基础的系统化健康教育,B组则予一般内科常规基础护理。加强治疗随访,记录治疗前后胃食管反流诊断问卷(CERDQ)评分、生活质量核心简表(QOL-C30)情况,同时观察哮喘症状的变化,对2组患者治疗预后及生活质量做出评价。结果:治疗8wk后,A组CERDQ评分显著较B组降低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。生活质量评估显示,A组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度治疗后评分均显著优于B组,组间差异有统计学意义(P<0.05);同时A组哮喘症状的改善情况优于B组,哮喘疗效总有效率的组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在哮喘合并胃食管反流病治疗中,采用建立在循证医学基础之上的健康教育可有效促进患者预后,进而对生活质量的改善有重要影响。

奥美拉唑联合多潘立酮治疗哮喘合并胃食管反流病临床分析

目的探讨多潘立酮、奥美拉唑联合用药对哮喘合并胃食管反流病的治疗效果。方法两组哮喘合并胃食管反流病患者均根据其实际情况给予针对性的哮喘常规治疗,对照组加用多潘立酮,研究组加用多潘立酮、奥美拉唑。结果经数据统计分析可知研究组临床总有效率较对照组更优(P<0.05),两组胃食管反流病治疗总有效率分别为87.23%、70.21%;治疗后两组FEV_1、PEF等指标均较之前显著改善(P<0.05),研究组肺功能治疗后改善效果更优(P<0.05);两组不良反应发生率分别为10.64%、6.38%(P>0.05)。结论应用常规哮喘治疗基础上加用奥美拉唑、多潘立酮可获得更为理想的哮喘合并胃食管反流病临床疗效。

埃索美拉唑肠溶片对哮喘合并胃食管反流患者临床症状的影响

目的探讨哮喘合并胃食管反流治疗中,埃索美拉唑镁肠溶片对患者临床症状的改善效果。方法选取我院接诊哮喘合并胃食管反流患者64例,随机分为对照组与观察组,分别采取常规哮喘用药、联合耐信用药,观察患者症状情况以及疗效。结果观察组患者治疗后胃食管反流症状、ACT症状测评结果均低于对照组(P<0.05),肺功能症状检测结果高于对照组(P<0.05);对照组患者治疗总有效率为87.50%,观察组患者治疗总有效率为96.88%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对哮喘合并胃食管反流患者,联合运用埃索美拉唑镁肠溶片,更利于患者各种临床症状的改善,促使治疗效果提升,值得推广。

胃食管反流和支气管哮喘的关系的研究

目的:探讨胃食管反流与支气管哮喘关系以及可能的发生机制。方法:选择60只雄性小鼠,随机分为A组(正常对照组)、B组(生理盐水对照组)、C组(哮喘组)、D组(胃食管反流合并哮喘组)。以卵清蛋白致敏及激发制备哮喘模型,用盐酸胃蛋白酶溶液制备胃食管反流模型,结束末次灌胃的24 h内对小鼠进行支气管激发,监测不同小组小鼠的气道阻力比值,观察气道高反应性的改变;在肺泡灌洗液涂片结束后,计数嗜酸性粒细胞和中性粒细胞的数,并算出其所占的百分比;根据流式细胞学的方法检测脾细胞中γ-干扰素(Interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素(Interleukin,IL)-4以及Th1/Th2的改变;对肺组织进行苏木精-伊红染色法(Hematoxylin-eosin Staining,HE),观察病理切片来判定病理形态的改变。结果:C、D组呼吸道阻力与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而D组呼吸道阻力更高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);C组、D组小鼠IL-4、IFN-γ较A组明显升高,差异有统计学差异(P<0.05),且D组较C组增高,差异有统计学意义(P<0.05)。C组、D组小鼠Th1/Th2较A组降低,差异有统计学意义,D组较C组比值明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);肺泡灌洗液中C组、D组可见大量的嗜酸性粒细胞,与A组比较,C组、D组中百分比明显增多,差异有统计学意义(P<0.05),D组与C组相比较,D组百分比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);肺组织病理示C组、D组见支气管上皮细胞有不同程度的脱落,局部伴增生,基底膜增厚,黏膜下间质可见充血水肿,以嗜酸性粒细胞为主的慢性炎性细胞的浸润,局灶的肺泡腔变大,肺泡壁变薄。A组、B组支气管管壁以假复层纤毛柱状的上皮细胞为主,间质未见炎性细胞浸润,管腔规则。结论:胃食管反流可以加重哮喘小鼠的气道高反应性,IL-4水平明显升高,而IFN-γ水平则明显降低,Th1/Th2比值降低明显,肺泡灌洗液中的嗜酸性粒细胞增多,支气管的黏膜下可见充血、水肿及以嗜酸性粒细胞为主的慢性炎症细胞浸润。