哮喘慢性持续期肺功能与生存质量的关系

目的:探讨哮喘慢性持续期肺功能与生存质量的关系。方法:120例确诊为哮喘慢性持续期的患者填写哮喘生存质量问卷(AQLQ),记录日间及夜间症状评分并进行肺功能测试,其中99例经规范治疗(90 ± 15) d后依嘱复诊并再次填写AQLQ量表,记录日间及夜间症状评分并进行肺功能测试。按FEV1占预计值百分比(FEV1%)将治疗前后的患者各分为两组, FEV1%≥80%为A组, FEV1%≤79%为B组。观察患者肺功能与生存质量的关系。结果:无论治疗前还是治疗后,A组FEV1、FEV1%、PEF、PEF %和AQLQ均显著高于B组(P < 0.05),且AQLQ得分与FEV1%和PEF %结果高度一致;治疗前,AQLQ得分与FEV1(r =0.84)、FEV1%(r = 0.65)、PEF(r = 0.63)和PEF% (r = 0.44)均呈正相关(P < 0.01),治疗后,AQLQ得分仍与FEV1(r = 0.89)、FEV1%(r = 0.77)、PEF(r = 0.62)和PEF% (r = 0.50)呈正相关(P < 0.01)。结论:哮喘患者肺功能与生存质量密切相关,肺功能联合生存质量量表能更全面地反映患者病情的严重程度。

哮喘自我处理方法的教育对患者哮喘发病及生存质量影响的研究

目的:探讨哮喘自我处理方法的教育对哮喘患者发病及生活质量的影响。方法:随机将112例门诊哮喘患者分成2组:教育组及对照组各56例。健康教育为中华医学会呼吸分会规定的内容,同时教会患者自我处理方案。两组分别记录1周哮喘症状计分、1年急诊次数、误工、误学天数并完成哮喘生活质量问卷(AthmaQualityofLifeQuestionnaire,AQLQ)及肺功能检查。结果:治疗前两组均处于低生活质量水平及中度的FEV1降低状态。治疗1年后,教育组1年急诊次数、误工、误学天数、β2-激动剂喷数、1周哮喘症状计分明显低于对照组(P<0.001);教育组AQLQ中活动受限、症状、心理变化与对照组比较两组间差别有非常显著意义(P<0.01);两组间FEV1%的差异(P<0.05)有显著意义;教育组治疗依从性(83.9%)与对照组(51.8%)比较,差别有非常显著意义(P<0.001)。结论:哮喘患者的健康教育与自我处理方案的教育可以减少哮喘发作、影响治疗依从性,从而影响其发病及生活质量。

职业相关性哮喘患者46例生存质量分析

目的探讨职业相关性哮喘(work-related asthma,WRA)患者生理、心理等生存质量指标的变化。方法采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对2010年1～12月发现的46例WRA患者(哮喘组)和50名健康工人(正常对照组)的生存质量的变化及影响因素进行评估。结果 WRA患者WHOQOL-BREF 4个领域的得分均显著低于正常对照组(P<0.01),生理、环境领域尤其明显;不同性别WRA患者评分差异无统计学意义(P>0.05);文化程度、病情方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论 WRA患者生存质量明显下降,要努力改善其工作和生活环境及就医条件。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期进行呼吸康复对健康相关生存质量变化的影响

目的:了解呼吸康复对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者健康状况的影响。方法:研究对象为2011年12月—2013年12月在同济大学附属同济医院呼吸科住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者共101例,随机分为接受呼吸康复组(康复组)或常规治疗组(对照组)。入院后呼吸康复组进行呼吸康复前评估,制定康复方案、进行康复锻炼、出院前再次评估,通过与对照组对比来评价呼吸康复对患者运动能力和生存质量的影响。结果:康复组呼吸康复前后的6min步行试验得到改善,从242.0±15.03m提高到291.0±14.61m(P=0.001),而对照组6min步行试验从263.9±20.75m改善到273.7±20.03m(P=0.620)。呼吸康复实施后的生存质量评分即慢性呼吸系统疾病标准自测问卷的呼吸困难、疲劳、情绪障碍和疾病控制得分明显高于康复前(P<0.001),而对照组的评分无显著提高。结论:对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者入院后实行呼吸康复可以改善健康状况,结果可为临床医生对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者甚至重症患者及时实施康复计划提供了依据。

脑卒中1年后患者生存质量的影响因素

目的:分析影响脑卒中后1年存活患者的生存质量因素及其对卒中后生存质量的预测作用。方法:对392例脑卒中患者,进行1年随访,完成生存质量简表(WHOQOL-BREF)问卷调查、进行Barthel指数评分,以评估生存质量及身体残障状况。结果:只有301例患者在卒中后1年进行了随访,虽然既往病史、卒中类型、年龄对生存质量无明显影响(P>0.05)。卒中程度严重、卒中并发症能显著地降低生存质量(P<0.01);女性、无伴侣、自费、文化素质低也会导致生存质量下降(P<0.05)。结论:卒中严重程度和卒中并发症是影响生存质量的最主要因素,其次为性别、付费方式、婚姻状况、受教育程度,年龄、既往病史、卒中类型可作为影响生存质量较弱的预测因素。

舌癌患者术后生存质量及其影响因素分析

目的分析舌癌患者术后生存质量及其影响因素。方法选取舌癌患者71例,均行手术治疗。收集患者性别、年龄、文化程度、病理分化程度、浸润深度等临床资料,依据华盛顿大学生存质量问卷(UW-QOL)统计评分,分析术后生存质量的影响因素。结果病理分化程度、浸润深度、T分期、N分期、局部区域复发、有无吸烟史、颈清方式、是否放疗是舌癌患者术后生存质量的影响因素(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,病理低分化、浸润深度>8 cm、T4分期、N4分期、存在局部区域复发、有吸烟史、根治性颈清方式、术后未功能锻炼、术后放疗是舌癌患者术后生存质量降低的危险因素(P<0.05)。结论病理低分化、浸润深度高、临床分期高、存在局部区域复发、有吸烟史、根治性颈清方式、术后未功能锻炼、术后放疗是舌癌患者术后生存质量降低的危险因素,临床可据此实施防控措施,提高患者术后生存质量,改善预后。

麦粒灸辅助治疗轻中度老年支气管哮喘慢性持续期疗效观察

目的观察麦粒灸辅助沙美特罗替卡松气雾剂(舒利迭)治疗轻中度老年支气管哮喘慢性持续期的临床疗效。方法将84例轻中度老年支气管哮喘慢性持续期患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组42例。对照组予沙美特罗替卡松气雾剂治疗,每次1吸,每日2次;观察组在此基础上予麦粒灸治疗(取穴为脾俞、肺俞、膈俞),每星期2次。两组疗程均为2个月。观察治疗前后哮喘控制测试(ACT)评分、哮喘生存质量问卷(AQLQ)评分及肺功能指标(PEF、FEV1、FVC),并评价临床疗效。结果观察组总有效率为92.9%,高于对照组的78.6%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后ACT评分、AQLQ评分及PEF、FEV1、FVC较同组治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,观察组改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论麦粒灸辅助沙美特罗替卡松气雾剂治疗轻中度老年支气管哮喘慢性持续期疗效确切,能有效控制哮喘程度,提高患者的生活质量。

北京地区部分哮喘患者症状控制现状的初步调查

目的通过北京地区部分哮喘患者问卷调查以了解患者的哮喘防治情况及生活质量。方法2006年解放军总医院31份调查问卷、2004年母双等在北京人民医院的128例问卷调查、2000年刘春涛等对西南地区9所医院105例支气管哮喘患者的问卷调查、2000年9～12月AIRIAP对亚太地区8个国家和地区的3207例成人及儿童哮喘患者的调查相比较。结果在认识哮喘的炎症本质、呼气峰流速每日使用、与医生共同制定治疗计划方面:本院显著低于北京人民医院,与中国大陆部分地区、亚太地区的比例相似。规律吸入激素方面:本院比例低于北京人民医院,但优于西南、中国大陆、亚太地区。大专文化程度以上的占(61.3%),与人民医院相似(61.7%)。患者对哮喘讲座表示迫切需要的占54.8%。有医疗保障的占73.93%。病情控制现状:过去4周日间症状≥1次/周、夜间憋醒≥1次/周、急性加重、过去一年急诊、住院、误工方面:本院比例均高于北京人民医院,与亚太及中国大陆地区类似。肺功能检查方面:本院与人民医院无差异,优于中国大陆、亚太地区。③病情严重度分级方面:本院与北京人民医院均以中度持续居多,而其他三地区以轻度间歇和轻度持续居多。患者对病情评价方面:本院重度持续患者和中度持续患者有所控制的比例与亚太地区比例类似。在支气管哮喘患者生活质量调查方面,与邓平等的调查相比,各项均分均优于后者。结论规范用药、健康宣教、文化水平高、关注病情等对哮喘患者控制病情,提高生活质量有一定的关系。

巴布剂贴膏穴位贴敷冬病夏治支气管哮喘缓解期临床观察

目的:观察巴布剂贴膏穴位贴敷冬病夏治支气管哮喘缓解期患者的临床疗效。方法:将201例患者随机分为巴布剂贴膏组100例和传统贴膏组101例,分别采用相应贴敷膏进行穴位贴敷,对比观察2组的疗效、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、皮肤反应及肺功能指标的变化。结果:治疗后,2组的临床疗效总有效率、生存质量指标、肺功能指标比较,差异均无显著性意义(P>0.05),但皮肤反应巴布剂贴膏组小于传统贴膏组(P<0.01)。结论:巴布剂贴膏治疗支气管哮喘缓解期疗效显著、确切,且皮肤反应小,患者易于接受。

奥马珠单抗治疗难治性变应性哮喘效果的Meta分析

目的系统评价奥马珠单抗治疗难治性哮喘的效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、ScienceDirect数据库,各数据库检索时间均从建库到2017年11月。由2名研究者进行文献筛选、资料提取及文献质量评价,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果共纳入12篇临床对照试验。在激素量恒定期和激素量减少期,奥马珠单抗较对照组可明显提高哮喘患者生活质量(RR=1.56,95%CI:1.32～1.85,P <0.000 01;RR=1.90,95%CI:1.45～2.49,P <0.000 01),同时增加研究者对治疗效果总体评级为"优"或"良"的人数(RR=1.36,95%CI:1.25～1.49,P <0.000 01;RR=1.48,95%CI:1.36～1.61,P <0.000 01)。奥马珠单抗可减少激素量恒定期难治性哮喘急性重度恶化风险(RR=0.51,95%CI:0.41～0.64,P <0.000 01)。结论在哮喘指南常规治疗基础上加用奥马珠单抗,可提高哮喘患者生活质量,改善症状,减少哮喘重度急性发作风险。

中药穴位敷贴治疗支气管哮喘的临床研究

目的:观察中药穴位敷贴疗法对支气管哮喘缓解期的生存质量及临床症状的影响。方法:将来自于作者单位的两家医院的50例患者随机分为治疗组33例和对照组17例。治疗组用胡椒、白芥子、细辛、白芷、半枫荷、姜油、姜汁等,对照组用姜汁配红米、黑米、玉米等,分别制成药饼敷贴穴位。两组均选用大椎、肾俞、肺俞、脾俞(第1组穴)和天突、膻中、气海、关元、足三里(第2组穴)穴位交替进行治疗,每周敷贴2次,共贴8次。观察治疗前后AQLQ表(包括日常活动、哮喘症状和环境影响)和日夜间症状记录表评定患者生存质量和临床症候的变化;测定治疗前后第一秒用力呼气量(FEV1)占预计值的百分比(FEV1%)及第一秒用力呼气量占用力肺活量(FVC)的百分比(FEV1/FVC)。结果:①治疗组AQLQ总分、日常活动及环境影响评分治疗后与对照组比较均有统计学差异(P<0.05),治疗组在治疗后AQLQ表中各部分评分值及总分均较治疗前有明显提高(P<0.05);②治疗组在治疗后日、夜间症状评分均较治疗前明显降低(p<0.05),两组在治疗后日、夜间症状评分有统计学差异(P<0.05);③两组FEV1%及FEV1/FVC比值治疗后比较无统计学差异(P>0.05),治疗组治疗前后比较也无统计学差异(P>0.05)。结论:中药穴位敷贴疗法可以有效地提高支气管哮喘患者的生存质量及减少支气管哮喘患者的发作次数。

支气管哮喘患者焦虑抑郁与健康状况和肺功能的关系

目的探讨慢性持续期支气管哮喘患者焦虑抑郁与健康状况和肺功能的关系。方法选择呼吸科门诊67例慢性持续期支气管哮喘患者作为研究对象,评估患者焦虑抑郁情绪、健康状况及进行肺功能检测。采用生存质量量表(AQLQ)及圣乔治问卷(SGRQ)评估患者健康状况,医院焦虑抑郁表(HAD)评估焦虑和抑郁情绪。结果 67例慢性持续期支气管哮喘患者中存在焦虑35人(52.2%),存在抑郁30人(44.8%),同时存在焦虑抑郁有26(38.8%)人。焦虑抑郁评分与AQLQ评分呈显著负相关(P<0.01),与SGRQ评分呈显著正相关(P<0.01),与第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1%)无相关性(P>0.05),与后呼气高峰流量占预计值的百分比(PEF%)无相关性(P>0.05)。无焦虑抑郁组与轻度焦虑抑郁组和中重度焦虑抑郁组比较,AQLQ和SGRQ差异均有统计学意义(P<0.01),而FEV1%和PEF%均差异无统计学意义(P>0.05)。轻度焦虑组与中重度焦虑组比较,AQLQ和SGRQ差异均有统计学意义(P<0.01),而FEV1%和PEF%差异无统计学意义(P>0.05)。轻度抑郁组与中重度抑郁组比较,AQLQ和SGRQ差异均有统计学意义(P<0.01),而FEV1%和PEF%差异无统计学意义(P>0.05)。结论支气管哮喘患者存在焦虑抑郁,焦虑抑郁与健康状况密切相关,与肺功能无明显相关性。

慢性持续期支气管哮喘患者焦虑、抑郁变化趋势的研究

目的探讨慢性持续期支气管哮喘患者经规范个体化治疗后焦虑、抑郁变化趋势,以及与健康状况、肺功能变化的关系。方法选择呼吸科门诊100例慢性持续期支气管哮喘患者作为研究对象,评估患者焦虑抑郁情绪、健康状况并进行肺功能检测。采用生存质量量表(AQLQ)及圣乔治问卷(SGRQ)评估患者健康状况,医院焦虑抑郁表(HADS)评估焦虑和抑郁情绪。以初始结果作为基础值,对每位患者给予个体化治疗(根据支气管哮喘诊治指南),以后每2个月进行1次肺功能检查及问卷调查,连续6次,共1年。结果 67例患者完成整个实验研究,其中存在焦虑35人(52.2%),存在抑郁30人(44.8%),同时存在焦虑抑郁有26人(38.8%)。67例患者的心理状况、健康状况以及肺功能都随着时间的变化而有明显的改变。焦虑、抑郁的变化与肺功能及健康状况的变化均无显著相关性(P>0.05),而焦虑、抑郁两指标之间的变化趋势呈高度相关性(P<0.01)。结论支气管哮喘患者存在焦虑、抑郁;经过规范的个体化治疗,焦虑与抑郁的症状会减轻,但仍然长期存在。在支气管哮喘患者的长期管理中,焦虑、抑郁可作为独立的观察指标。

变应原疫苗免疫治疗对过敏性支气管哮喘合并鼻炎患者的效果

目的探讨变应原疫苗免疫治疗对过敏性支气管哮喘合并鼻炎患者的临床效果。方法选取100例过敏性支气管哮喘合并鼻炎患者进行研究,将其随机均分为2组,对照组采用舒利迭联合布地奈德鼻喷剂治疗,观察组采用变应原疫苗免疫治疗,对2组的治疗效果进行比较。结果观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组哮喘控制测试(ACT)评分显著高于对照组,过敏性鼻炎症状评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的生存质量总评分显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论过敏性支气管哮喘合并鼻炎患者采用变应原疫苗免疫治疗效果理想,可促进患者哮喘及鼻炎症状改善,提升患者生存质量,安全性较高。

气象环境预警预报技术对哮喘儿童生命质量干预的研究

目的探究采用气象环境预警预报技术对哮喘儿童进行干预后，哮喘儿童症状及生活质量变化。方法2011年1月至2011年12月社区招募哮喘儿童166例，年龄2～12岁，共分为两组，气象环境预警预报技术干预组80例和对照组86例。最终完成随访过程的干预组与对照组分别是71例和63例，两组同时使用儿童哮喘控制问卷和儿童生存质量量表在干预前后进行评估；其中干预组接受为期3个月的儿童支气管哮喘城市宏观环境干预，主要以短信和邮件形式每日向家长发送预防服务指引。结果干预组与对照组儿童的一般情况除家庭结构外差异无统计学意义（P〉0．05）。气象环境预警预报技术对改善哮喘儿童的生理功能，情感功能及学校表现方面差异有统计学意义（P〈0．05）；多元回归分析显示该技术对改善儿童哮喘控制问卷评分（C—ACT评分）差异无统计学意义（F=0．263，P=0．610）。结论运用气象环境预警预报技术发送预警信息，告知哮喘发作的风险，予以适当防护，有效改善患儿的生理功能，提高生命质量。

温针灸与小针刀联合推拿治疗气滞血瘀、肝肾阴虚膝骨关节炎随机平行对照研究

[目的]观察温针灸与小针刀联合推拿治疗气滞血瘀、肝肾阴虚膝骨关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将64例住院患者按就诊顺序编号简单随机分为两组。对照组32例推拿1推法：以大鱼际自关节上方由近及远平推;2揉法：拇指点揉肌肉结节和内侧韧带;3推髌：拇指刮揉患者髌骨两侧缘,轻推髌骨;4点穴：点压膝关节部位穴位,如膝眼、血海、足三里等;5屈伸：使患者被动屈伸膝关节,逐渐加大幅度以患者能耐受为度。治疗组32例温针灸1双膝下垫枕以避免膝关节悬空;2取膝眼、血海、阴陵泉、阳陵泉、足三里、鹤顶针刺,得气后留针;3将一段2cm左右的艾条插在针柄上,点燃艾条;4待艾条燃尽后去除灰烬,取针;1次/d,连续6d;小针刀,治疗第7日,患者取仰卧位,明确压痛点,取1~3个进针点,小针刀刺入皮肤,平行进刀,小针刀尖端贴紧欲剥离组织,横向剥离后,纵向切割,以横向链接的纤维组织松懈剥离为度,术中避开大血管和神经,出针按压,覆盖创面;推拿治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、膝关节功能、疼痛程度VAS评分、生存质量SF-36问卷、不良反应。治疗1疗程（7d）,判定疗效。[结果]治疗组临床控制12例,显效11例,有效7例,无效2例,总有效率93.75%。对照组临床控制6例,显效8例,有效9例,无效9例,总有效率71.88%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。膝关节功能两组均有改善（P〈0.01）,治疗组优于对照组（P〈0.01）;疼痛程度两组均有改善（P〈0.01）,治疗组优于对照组（P〈0.01）;生存质量两组均明显改善（P〈0.01,P〈0.05）,治疗组优于对照组（P〈0.01）。[结论]温针灸与小针刀联合推拿治疗气滞血瘀、肝肾阴虚膝骨关节炎,疗效满意,无副作用,值得推广。