中西医结合综合治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效——评《儿童哮喘门诊标准化建设和规范化管理》

《儿童哮喘门诊标准化建设和规范化管理》由鲍一笑主编,中华医学电子音像出版社出版,ISBN:9787830051334。咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma,CVA)也叫过敏性哮喘、咳性哮喘、隐匿性哮喘,是常见的小儿慢性咳嗽,多见于婴幼儿,是儿科常见疾病。CVA是一种以反复发作的持续性咳嗽为主要症状的疾病,临床上不会出现明显的喘息、气促等症状,但是在寒冷、运动、特殊气味等因素的刺激下会出现气道高反应,这对儿童的日常生活造成了很大的危害。相关临床资料表明,CVA一般在上下呼吸道感染时期多发,主要的临床表现除了长时间的持续性或周期性的咳嗽,没有其他典型症状,而且在各种检查中都没有特别的表现。

医共体内以“护士”为主导的小儿哮喘门诊管理

目的 开展医共体内以“护士”为主导的小儿哮喘门诊规范化管理实践。方法 选取2019年1月至2021年6月浙江省湖州市第一人民医院儿科哮喘门诊收治的哮喘患儿121例,所有患儿均开展医共体内以“护士”为主导的小儿哮喘门诊管理,观察患儿的儿童哮喘控制测试问卷(childhood asthma control test,C-ACT)及哮喘控制情况、患儿生存质量评分、用药依从性及焦虑评分。结果 干预6个月,121例患儿,失访人数3例,儿童哮喘测试问卷评分由(15.31±3.21)分提升至(24.66±4.11)分。患儿哮喘控制水平、用药依从性及焦虑评分;生存质量评分由(68.32±12.85)分上升至(84.23±11.64)分。患儿哮喘控制水平由(19.49±3.91)分上升至(22.39±3.63)分,用药依从性由(3.89±0.09)分上升至(4.71±0.51)分,焦虑状态评分从(29.52±8.39)分下降至(25.58±5.78)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小儿哮喘门诊开展有效提高了患儿哮喘的管理规范性,预防及减少了哮喘发作,提高了生存质量。同时,医共体内开展以“护士”为主导管理,减轻了医院儿科医生的工作量,提高了基层护士的主动性,方便了患儿及家长。

临床药师开展儿科哮喘门诊药学服务效果研究

目的探讨我院临床药师开展儿科哮喘门诊的最佳工作模式,提升哮喘患儿的治疗效果,改善其生活质量。方法将2016-2017年的120例哮喘患儿随机分为实验组和对照组。其中实验组为有临床药师参与的新型哮喘门诊组,对照组为无临床药师参与传统哮喘门诊组。通过对比分析两组间患儿哮喘认知水平、哮喘控制程度、治疗依从性和生命质量评分,进一步优化我院哮喘门诊工作模式。结果实验组经药学服务的干预后,家属对哮喘认知水平、哮喘控制程度、患儿治疗用药的依从性及患儿生命质量均优于对照组(P<0.05或0.01)。结论临床药师参与哮喘门诊后能显著改善患儿的病情,提高生活质量。

遂宁市哮喘门诊805例哮喘儿童家长认知现状相关分析及对策

目的:调查遂宁市门诊哮喘儿童家长认知现状,针对现状提出对策,构建哮喘儿童家长认知能力干预体系。方法:选取2015年9月1日-2016年2月29日首诊哮喘儿童家长进行自制问卷调查。结果:遂宁市哮喘儿童家长认知能力均值4.18±0.53,其中咳嗽变异性哮喘4.15±0.49,支气管哮喘4.20±0.57。认知能力与居住地址、父母最高文化均成显著正相关(p<0.01),其中支气管哮喘认知能力与首诊年龄成显著负相关(p<0.01)。平均认知能力受父母最高文化程度显著正向影响(R=0.215),量表各维度除外鼻炎用药及哮喘用药治疗、哮喘早治疗、避开过敏源专业医学方面,其余均受父母最高文化程度正向影响。哮喘儿童家长在主动了解学习哮喘知识、监测哮喘病情及认可哮喘治疗长期过程方面认知能力受首诊年龄负向影响;哮喘首选用药治疗及抗生素增加哮喘机率方面认知能力受夜间症状负向影响;避开过敏源、关心患儿心理变化及监测病情变化方面认知能力受活动受限正向影响。结论:哮喘家长认知水平中等偏上,认知个别差异不大。越靠近城市,父母文化程度越高,哮喘认知能力越高,其中支气管哮喘中,认知能力越高,首诊时间越短。家长在主动了解学习哮喘知识、监测哮喘病情及认可哮喘治疗长期过程方面认知能力越高,首诊年龄越小;夜间症状越明显,家长哮喘用药及抗生素增加哮喘机率方面认知能力越高;活动受限越明显,家长避开过敏源、关心患儿心理及病情监测方面认知能力越高。

哮喘门诊儿童健康教育的管理

目的通过对支气管哮喘患儿及其家长系统的健康教育,从而提高儿童哮喘的预防和治疗效果。方法将157例支气管哮喘患儿随机分为观察组80例和对照组77例,对照组在门诊采用口头健康教育,观察组在对照组基础上,建立哮喘病历档案,并对其及其家长进行系统的健康教育活动。3个月后评估两组患儿肺功能情况和哮喘控制情况。结果通过系统的健康教育活动的观察组患儿,经过3个月后患儿哮喘发作、吸入技术操作正确、肺通气功能、吸入治疗依从性与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论系统的健康教育提高了患儿及其家长对哮喘的认知程度,使其主动积极配合治疗,哮喘得到了有效控制,有助于儿童哮喘的防治,减轻患儿的痛苦。

基于云平台视频功能的儿童哮喘护理门诊在患儿药物吸入中的应用效果

目的 探讨基于云平台视频功能的儿童哮喘护理门诊在患儿药物吸入中的应用效果。方法 采用自身前后对照研究方法,选取2021年4-8月我院哮喘护理门诊开诊后收治的120例哮喘患儿,通过云平台的视频功能对其进行评估指导及远程随访管理,在就诊初期、就诊1个月、3个月及6个月评估入组患儿的药物吸入正确率及哮喘控制水平。结果 入组的哮喘患儿中,药物吸入正确率由15.84%提升至73.12%,差异有统计学意义(P<0.05);同时,哮喘控制良好的人数比例由52.88%上升为93.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于云平台的视频功能可以有效提高哮喘患儿药物吸入正确率,提高哮喘控制水平。

儿童哮喘门诊规范化管理的实践

目的开展儿童哮喘门诊规范化管理实践并探讨其效果。方法采用方便抽样法,选取2016年12月—2017年2月在上海市某三级甲等儿童医院哮喘门诊就诊的哮喘患儿173例为研究对象,成立哮喘门诊规范化管理团队,干预措施包括流程优化、患儿档案建立、专业评估、规范诊疗、个性化的健康教育和干预措施的实施、示教药物吸入治疗、实时疾病监控、运用信息技术为哮喘患儿提供专业哮喘管理服务。结果干预6个月后,173例患儿的儿童哮喘测试问卷评分由(19.24±3.49)分提升至(24.25±2.47)分;完全控制哮喘的患儿由61.8%上升到78.6%,未控制哮喘的患儿由11%下降至6.4%;生存质量评分由(69.92±13.56)分上升至(76.37±9.44)分;医疗支出由[2 519.04(750.00,3 750.00)]元/半年降低到[1 338.00(643.75,1 718.75)]元/半年,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论哮喘门诊规范化管理能有效提高哮喘患儿及家长的哮喘管理意识、知识和技术,在提高哮喘控制水平和生存质量的同时,降低医疗支出,缓解家庭的经济压力。

问卷式健康教育在哮喘儿童门诊中的应用效果研究

目的:探讨问卷式健康教育对哮喘儿童治疗依从性及疾病控制的影响,分析影响疾病控制差及治疗依从性差原因,针对原因提出对策。方法:选取2015年12月1日-2016年2月29日门诊复诊哮喘患儿372人,将其中2015年9月1日-11月30日检查时常规加问卷式健康教育的189人作为观察组,采用常规健康教育的182人作为对照组。比较两组肺功能复查依从性、治疗依从性、哮喘控制水平及停药原因。结果:观察组肺功能复查依从性、治疗依从性、哮喘控制水平均明显高于对照组(P<0.01).结论:常规加问卷式健康教育能提高哮喘儿童肺功能复查依从性、治疗依从性及哮喘控制水平。

标准化门诊护理管理对哮喘患儿疾病控制及家庭功能的影响

目的探究儿童哮喘标准化门诊护理管理对哮喘患儿疾病控制以及家庭功能的影响。方法将2019年3月—2020年2月入院的57例哮喘患儿作为对照组,根据组间匹配的原则选取2020年3月—2021年2月入院的57例哮喘患儿作为观察组。对照组实施常规疾病管理,观察组在此基础上实施儿童哮喘标准化门诊护理管理。采用本院自制家庭主要照顾者照顾能力问卷、哮喘控制测试(C-ACT)量表、家庭功能评定量表(FAD)评价两组家庭主要照顾者照护水平、患儿疾病控制情况以及家庭功能评分。结果实施干预后,观察组家庭主要照护者护理概念、健康知识、责任感、护理技能以及整体评价分数均高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组活动受限、喘息症状、患儿对哮喘控制、自我评估评分均高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组情感反应、家庭角色、问题解决、沟通交流、行为控制、情感介入及总的功能评分均低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论儿童哮喘标准化门诊护理管理的实施有助于提高家庭照护水平以及家庭功能,有效控制哮喘患儿病情。

多学科协作健康教育模式在门诊哮喘治疗中的应用效果

目的探讨多学科协作健康教育模式在门诊哮喘治疗的应用效果。方法选取2018年3月至2019年9月在福建省立医院门诊接受治疗的113例哮喘患者作为研究对象,依据随机纸片法分为对照组(n=56)与观察组(n=57)。比较两组患者的心理状态评分、生存质量评分、总有效率、吸入剂使用方法掌握率、满意度。结果干预前,两组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生存质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的SAS、SDS评分低于本组干预前,生存质量评分高于本组干预前,且干预后观察组的SAS、SDS评分低于对照组,生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率、吸入剂使用方法总掌握率、满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多学科协作健康教育模式在门诊哮喘患者应用,可以改善不良情绪和生存质量,提高总有效率、吸入剂使用方法掌握率、满意度。

153例哮喘门诊患者临床分析

目的了解现阶段哮喘的临床特征及哮喘门诊的设立是否有助于改善哮喘的控制状况。方法筛选2009年3月至2013年3月期间在我院哮喘门诊就诊的患者,从中选择哮喘诊断明确,随访时间超过1年,依从性良好,严格按照JINA方案升降阶梯治疗,临床资料较为完整的患者153人,进行回顾性分析。

儿科门诊哮喘患者控制现状的调查分析

儿科门诊哮喘患者控制现状的调查研究。方法:选择2016年至2017年报告的60例儿科门诊哮喘患者病例作为研究对象。分析药物不良反应的器官和临床表现。结果:观察组不良事件发生率,护理纠纷和并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:除了药物的内部因素外,它还与药物的制备,药物的浓度,药物溶液的储存时间和滴注速度密切相关。

儿童哮喘标准化门诊使用呼气峰速仪对儿童哮喘监测的研究

目的:分析在儿童哮喘标准化门诊使用呼气峰速仪对儿童哮喘的监测作用。方法:选择就诊于儿童哮喘标准化门诊的120例患儿,采用随机抽签法,将其分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规诊疗,观察组在对照组的基础上应用呼气峰速仪检测最大呼气峰流速,观察两组对哮喘的症状控制效果。结果:从住院次数、误学次数、夜间哮喘发作发生率来看,观察组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);从肺功能指标来看,治疗后观察组1秒内最大用力呼气量、用力肺活量、1秒内最大用力呼气量占用力肺活量百分比、用力肺活量25%时流量与身高比、最大呼气峰流速、最大呼气峰流速预计值百分比均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在儿童哮喘标准化门诊使用呼气峰速仪可以有效监测儿童哮喘,降低住院次数,减少误学次数,降低夜间哮喘发作率,改善患儿肺功能。

孟鲁司特联合令舒及可必特雾化吸入对门诊哮喘患儿的疗效

目的探析对哮喘患儿应用孟鲁司特联合令舒及可必特雾化吸入的治疗效果及影响。方法选取我门诊近三年收治的86例哮喘患儿,将其随机分为对照组与观察组,每组43例。其中对照组患儿应用布地奈德加可必特,观察组患儿则在对照组基础治疗上加以孟鲁司特口服联合可必特雾化吸入治疗,比对两组患儿炎症因子水平、症状消失时间、治疗效果。结果观察组在炎症因子水平、症状消失时间、治疗效果等指标改善情况与对照组临床指标数据比对有意义(P<0.05)。结论哮喘患儿应用孟鲁司特联合令舒及可必特雾化吸入治疗,可以有效强化治疗效果,患儿炎症因子水平,缩短患儿临床症状消失时间,促进患儿康复,值得采用。

问卷式健康教育对哮喘儿童家长认知能力及疾病控制的影响

目的:探讨问卷式健康教育对哮喘儿童家长认知能力及疾病控制的影响,分析家长认知能力,完善哮喘问卷,指导哮喘治疗,促进哮喘控制。方法方法:选取2015年12月1日-2016年2月29日门诊复诊哮喘患儿372人,将其中2015年9月1日-11月30日检查时常规加问卷式健康教育的189人作为观察组,采用常规健康教育的182人作为对照组。比较两组家长认知能力、肺功能复查依从性、治疗依从性、哮喘控制水平。结果:观察组家长知识和态度认知能力无差异(P>0.05),行为认知能力、肺功能复查依从性、治疗依从性、哮喘控制水平均明显高于对照组(P<0.01)。结论:问卷式健康教育能提高哮喘儿童家长行为认知能力、肺功能复查依从性、治疗依从性及哮喘控制水平。

管理教育联合转移因子治疗儿童支气管哮喘临床研究

儿童支气管哮喘病程迁延,反复发作,且其发病率有逐年增高趋势,严重危害患儿的身心健康及家长的生存质量,其发病机制复杂,治疗相对困难。我们以管理教育联合转移因子治疗儿童支气管哮喘,疗效明显,报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取我院哮喘门诊2011年9月至2012年5月诊断[1]为哮喘患儿65例,均为轻中度持续发作,其中男性39例,女性26例,年龄6个月至12岁,随机分为观察组33例和对照组32例，2组病程、病情、性别、年龄等经统计学处理，具有可比性，见表1。

两种不同健康教育方式对哮喘患儿治疗依从性的影响研究

目的 探讨两种不同教育方式（常规健康教育与交互式健康教育）对家长配合治疗依从性的影响效果.方法 抽取2012年7月至2013年6月哮喘门诊患儿家长120例列入研究组,进行交互式健康教育,即责任护士与家长共同制定适应于患儿的护理方案,并于此过程中加强对家长的健康教育;2011年7月至2012年6月哮喘门诊患儿家长120例列入对照组,采用常规健康教育,即发放健康教育手册,简单进行呼吸机操作、给药方法、出院指导等一次性说明,比较两组患儿家长及患儿再次住院情况.结果 患儿家长对配合治疗的依从率研究组（91.7％）明显高于对照组（76.7％）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;再次入院患儿比例研究组（10.0％）明显高于对照组（38.3％）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 交互式健康教育可有效提升哮喘门诊患儿家长配合治疗的依从性,降低患儿再次入院的风险,综合提高哮喘患儿的治疗效果及预后,建议临床参考采纳.

粤北地区支气管哮喘患者控制现状的调查分析

目的对粤北地区门诊支气管哮喘患者控制现状进行调查分析。方法 127例粤北人民医院收治的门诊以及住院支气管哮喘患者,采用问卷调查形式实施流行病学调查,分析调查结果。结果 12例(9.45%)患者经过敏原检查确诊;91例(71.65%)患者经肺功能检查确诊;13例(10.24%)患者经呼出气一氧化氮(NO)浓度测定确诊;11例(8.66%)患者经中性粒细胞计数或痰嗜酸粒细胞确诊。127例患者中, 65例(51.18%)就诊前1个月应用控制病情的药物,其中接受吸入性糖皮质激素(ICS)治疗42例(64.62%),接受吸入型长效β2受体激动剂(LABA)/ICS治疗23例(35.38%)。在接受吸入性药物治疗的同时,口服激素5例(7.69%),口服茶碱20例(30.77%),口服孟鲁司特钠3例(4.62%),口服酮替芬5例(7.69%)。127例患者中病情未得到控制87例,良好控制38例,完全控制2例。未控制组与控制组患者伴随疾病情况、教育水平、定时定量用药情况、年龄比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论粤北地区门诊支气管哮喘患者病情控制现状较差,虽然对疾病的掌握程度较好,但缺少自我管理,临床应重视支气管哮喘患者的教育宣传,使其自我管理行为得到改善。

流感疫苗预防哮喘恶化的功效

背景:流感疫苗预防儿童哮喘恶化仍缺少临床证据。方法:对800例哮喘儿童进行回顾性队列研究,一半儿童接种流感疫苗,另一半不进行疫苗接种。对两组儿童因哮喘门诊就医、急诊就医及住院情况进行比较。用多变量分析,对哮喘严重度的基准、健康设施的优先利用、前一年是否接种疫苗及人口统计学中的变量进行校正。结果:变量校正后,疫苗接种组的儿童因哮喘门诊就医急诊就医次数显著增高(OR分别为3.4和1.9)。结论:该研究证实流感疫苗并不能预防儿童哮喘的恶化。