不同低密度衰减区分级慢性阻塞性肺疾病急性加重期和哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠患者临床特征分析

背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)是异质性疾病,哮喘-COPD重叠(ACO)同时具有哮喘和COPD相关临床特征,部分患者无法配合行肺功能检查,难以判断气流受限程度。目的比较COPD急性加重期(AECOPD)及ACO患者不同低密度衰减区(LAA)分级的临床资料,分析第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)与LAA分级的关联性,为肺功能检查受限患者提供参考指标。方法收集2020年3月—2022年5月在河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科住院的AECOPD及ACO患者的临床资料,LAA≥2级归为肺气肿型,LAA<2级归为支气管炎型,共分为4组:(1)支气管炎型AECOPD组(84例):LAA 0级33例和LAA 1级51例;(2)肺气肿型AECOPD组(150例):LAA 2级55例、LAA 3级63例和LAA 4级32例;(3)支气管炎型ACO组(59例):LAA 0级26例和LAA 1级33例;(4)肺气肿型ACO组(47例):LAA 2级21例、LAA 3级17例和LAA 4级9例。比较AECOPD和ACO患者各组及组内不同LAA分级患者的临床特点。ACO患者及AECOPD患者的FEV_(1)%pred影响因素采用多重线性回归分析。结果与支气管炎型AECOPD组比,肺气肿型AECOPD组BMI、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、FEV_(1)%pred更低,吸烟量、男性、吸烟比例更高(P<0.05)。支气管炎型AECOPD组:与LAA 0级组比,LAA 1级患者BMI、FEV_(1)%pred、PaO_(2)/FiO_(2)、血清白蛋白(ALB)更低,外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、白介素(IL)-6更高(P<0.05)。肺气肿型AECOPD组:与LAA4级患者相比,LAA3级患者年龄、BMI、FEV_(1)%pred更高,LAA2级患者BMI、FEV_(1)%pred更高,住院天数更短;LAA 3级患者NLR、hs-CRP、FEV_(1)%pred高于LAA 2级(P<0.05)。与支气管炎型ACO组相比,肺气肿型ACO组年龄、吸烟量、男性比例、吸烟比例更高,BMI、FEV_(1)%pred更低(P<0.05)。支气管炎型ACO组:与LAA 1级患者相比,LAA 0级患者应用全身激素、激素总量更高,FEV_(1)%pred更低(P<0.05)。肺气肿型ACO组:LAA 4级组FEV_(1)%pred低于LAA3级和LAA2级,LAA3级患者FEV_(1)%pred低于LAA2级(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,AECOPD和ACO患者LAA分级与FEV_(1)%pred呈负相关(P<0.05)。结论在AECOPD和ACO患者中,LAA分级不同,临床特征不同。ACO患者LAA 1级比LAA 0级对激素更不敏感。LAA分级与FEV_(1)%pred呈负相关,LAA分级可以为肺功能检查受限的AECOPD和ACO患者在评估气流受限程度方面提供参考。

胸腺肽α-1辅助吸入糖皮质激素/长效β_(2)受体激动剂对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的疗效

目的观察胸腺肽α-1辅助吸入糖皮质激素(inhale corticosteroids,ICS)/长效β_(2)受体激动剂(long actiongβ_(2)-agonist,LABA)治疗对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome,ACOS)患者肺功能和免疫功能的影响。方法选取75例ACOS患者,用随机数字表法分为对照组(ICS/LABA治疗)和辅助治疗组(胸腺肽α-1辅助ICS/LABA治疗),比较2组治疗前后急性加重次数、慢性阻塞性肺疾病自我评估(COPD assessment test,CAT)评分、哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分、肺功能[第1秒用力呼气容积(forced expirotovy volume in one second,FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)值和呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)值)、疗效及不良反应发生情况。结果辅助治疗组的总有效率(97.37%)显著高于对照组(78.38%),P<0.05;辅助治疗组急性加重次数、CAT评分明显低于对照组(P<0.05),ACT评分明显高于对照组(P<0.05);辅助治疗组FEV_(1)、FEV_(1)/FVC值及PEF明显高于对照组(P<0.05);辅助治疗组CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)值均显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺肽α-1辅助ICS/LABA治疗ACOS可有效提高患者的免疫功能,促进肺功能恢复,且安全性好。

互联网药学服务路径管理模式对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者服药依从性及疾病控制情况的影响

目的 探讨基于互联网药学服务路径管理模式对哮喘-慢性阻塞性肺疾病(COPD)重叠综合征(ACOS)患者服药依从性及疾病控制情况的影响。方法 选取医院门诊2021年5月至2023年5月收治的ACOS患者500例,根据干预模式的不同分为常规组(2021年5月至2022年4月门诊实施予常规药学服务管理方案,230例)和路径管理组(2022年5月至2023年5月门诊实施互联网药学服务路径管理模式,270例),均管理6个月。结果 路径管理组的不良反应发生率为9.26%,显著低于常规组的20.00%(P <0.05)。路径管理组患者的Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)评分、抗菌药物使用强度、使用药物品种数、临床有效控制率[呼吸困难量表(mMRC)、COPD疾病评分法(CAT)]、住院时间、月均药品费用、月均住院总费用均显著低于常规组(P <0.05),用药信念调查问卷(BMQ)和哮喘安全控制评分法(ACT)均显著高于常规组(P <0.05)。路径管理组的药学服务满意度为82.22%,显著高于常规组的65.22%(P <0.05)。结论 基于互联网药学服务路径管理模式可明显提高ACOS患者的服药依从性和药学服务满意度,促进合理用药,增强用药信念感,有效控制病情,减少临床用药及住院费用,且安全性好。

孟鲁司特钠联合沙美特罗治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的效果

目的:观察孟鲁司特钠联合沙美特罗治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者的效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年6月该院收治的78例ACOS患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为研究组和对照组各39例。对照组采取沙美特罗治疗,研究组在对照组基础上联合孟鲁司特钠治疗,比较两组临床疗效、治疗前后肺功能指标[呼气峰值流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、残气量/肺总量(RV/TLC)、深吸气量/肺总量(IC/TLC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))]水平、炎性因子[γ干扰素(INF-γ)、白细胞介素-18(IL-18)]水平、症状[哮喘症状评分表(ACT)、慢性阻塞性肺疾病评分表(CAT)及呼吸困难评估量表(mMRC)]评分和治疗期间不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为94.87%(37/39),高于对照组的76.92%(30/39),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组PEF、FVC、IC/TLC、FEV_(1)水平均高于对照组,RV/TLC、INF-γ、IL-18水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组ACT评分高于对照组,CAT、mMRC评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孟鲁司特钠联合沙美特罗治疗ACOS患者可提高治疗总有效率,改善肺功能指标水平和症状评分,降低炎性因子水平,效果优于单纯沙美特罗治疗。

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的效果

目的:观察噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者的效果。方法:回顾性分析2021年1月至2023年3月该院收治的78例ACOS患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组各39例。两组均予以常规治疗,在此基础上,对照组予以沙美特罗替卡松治疗,观察组在对照组基础上联合噻托溴铵治疗,两组均治疗2个月。比较两组临床疗效,治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气流量峰值(PEF)、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)]水平、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]水平、血清学指标[γ干扰素(INF-γ)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为94.87%(37/39),高于对照组的76.92%(30/39),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FEV_(1)、PEF、FEV_(1)/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组PaO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组INF-γ、IL-6、MMP-9水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗ACOS患者可提高治疗总有效率和肺功能指标水平,改善血气指标水平,降低血清学指标水平,效果优于单纯沙美特罗替卡松治疗。

血清微量元素与哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者病情严重程度的关系

目的 探讨哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACO)患者血清微量元素与病情严重程度的关系。方法 选择2019年2月至2020年10月新疆医科大学第一附属医院收治的42例ACO患者为研究对象,根据第1秒用力呼气量(FEV1)将患者分为轻中度组(n=17)和重度/极重度组(n=25)。检测患者肺功能指标及呼出气一氧化氮(FeNO)。采用串联质谱法测定患者血清镁、锰、铅、锌、铁、铜等微量元素水平。利用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群。根据慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)、咳嗽临床症状评分(CCSS)和改良的医学研究理事会呼吸困难量表(mMRC)3份问卷对患者健康状况进行评估。结果 重度/极重度组患者血清镁、FeNO、CD8+低于轻中度组(P<0.05)。重度/极重度组患者CD4+/CD8+、CAT、mMRC(P<0.05)。血清镁分别与FEV1%、FVC、FEV1/FVC、FeNO、CD8+呈正相关,与CD4+/CD8+、CAT、mMRC呈负相关(P<0.05)。与高FeNO患者相比,低FeNO患者血清镁浓度显著降低(P<0.05)。结论 ACO患者血清镁与肺功能、FeNO、T淋巴细胞亚群、健康状况有关,可能成为反映ACO病情严重程度的指标。

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠患者应用延续性护理干预的效果

重叠哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者采取延续性护理方案的干预效果讨论。方法 研究时间:2022年2月-2023年2月,对象:本院100例哮喘、慢性阻塞性肺疾病重叠患者,分组对策:数字表随机法,包括参比组50例(传统护理干预)、研究组50例(传统护理干预+延续性护理干预),评判两种护理措施效果的指标包括病情改善效果、发作哮喘频率、服药依从性、出院后一年内再住院情况。结果 比较组间病情改善:研究组慢性阻塞性肺疾病评分低于参比组,哮喘控制评分高于参比组,组间有明显统计学差异,结果 P<0.05;比较组间每月发作哮喘频率、服药依从性:研究组发作频率少于参比组,依从性评分高于参比组,组间有明显统计学差异,结果 P<0.05;比较再住院率:研究组再住院率较参比组低,组间有明显统计学差异,结果 P<0.05。结论 重叠哮喘-慢性阻塞性肺疾病患者于出院后辅以延续性护理,能够使患者的病情缓解,利于修复肺部功能,减少哮喘发作次数,在加强患者服药依从性方面有重要意义,是可以减少患者再住院几率的优质护理方案。

延续性护理对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠患者症状、肺功能、生活质量、复住院率的影响

目的探讨延续性护理对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)患者症状、肺功能、生活质量、复住院率的影响。方法将2021年1—6月在河北医科大学第二医院呼吸内科治疗的120例哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠患者随机分为对照组60例和观察组60例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上结合延续性护理。观察2组患者干预前及干预4周后哮喘控制测试评分(ACT评分)、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分(CAT评分)、Morisky用药依从性问卷评分(MMAS-8评分)、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC]、血气分析[动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、末梢血氧饱和度(SpO_(2))]、生活质量评分(SF-36评分)变化,比较2组患者护理满意度和干预过程中哮喘发作次数、住院时间,随访1年内复住院率。结果干预4周后,2组患者ACT评分、MMAS-8评分、FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、PaO_(2)、SpO_(2)、SF-36评分均明显高于干预前(P均<0.05),且观察组上述指标均明显高于对照组(P均<0.05);2组患者CAT评分、PaCO_(2)均明显低于干预前(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);与对照组比较,观察组总满意度更高,哮喘发作次数更少,住院时间更短,随访1年内复住院率更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论延续性护理不仅可以有效缓解ACO患者症状,提高治疗依从性,改善肺功能,而且可提高患者生活质量,降低复住院率。

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床特征及危险因素分析

目的探讨哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的临床特征及危险因素,为临床提供参考。方法选取2019年1月至2022年12月苏州市吴中人民医院收治的20例ACOS患者和40例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者为研究对象,分别纳为ACOS组和COPD组进行回顾性分析。收集并分析其临床资料,比较两组患者一般资料[年龄、性别、BMI、基础合并症(高血压、糖尿病)、吸烟史及饮酒史]、临床特征[首发症状(气促、咳嗽咳痰)、体征(单纯干啰音、单纯湿啰音、干湿啰音及无啰音)、病因(细菌性肺炎、病毒性肺炎、支气管扩张伴感染)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及1秒率(FEV1/FVC)]及实验室指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]差异,采用多因素Logistic回归分析明确ACOS发生的独立危险因素。结果两组患者性别、基础合并症、吸烟史、饮酒史、单纯湿啰音、无啰音、病因占比,年龄和BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05);ACOS组患者首发症状中咳嗽咳痰占比高于COPD组、气促占比低于COPD组;体征中干湿啰音占比高于COPD组、单纯干啰音占比低于COPD组(P<0.05)。ACOS组患者CRP及TNF-α水平均高于COPD组,FVC、FEV1和FEV1/FVC水平均低于COPD组(P<0.05)。多因素Logistic分析证实,体征、首发症状不是ACOS发生的独立危险因素(P>0.05),FEV1、FVC、FEV1/FVC水平低及CRP、TNF-α水平高是ACOS发生的独立危险因素(P<0.05)。结论ACOS患者首发症状以咳嗽咳痰居多,体征以干湿啰音居多,FEV1、FVC、FEV1/FVC水平低及CRP、TNF-α水平高是ACOS发生的独立危险因素。

老年慢性阻塞性肺疾病进展为哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床特征及风险因素分析

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进展为哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)临床特征变化及其危险因素。方法选取中国人民解放军西部战区总医院2019年1月—2022年1月收治的125例COPD患者,回顾性分析其临床资料,其中94例单纯COPD为对照组,31例COPD进展为ACOS为观察组,比较2组一般资料、临床症状体征、发作诱因、肺功能指标以及相关临床指标等差异,并使用Logistic分析导致老年COPD进展为ACOS的危险因素。结果2组一般情况[过敏史、哮喘史、气道高反应性(AHR)]、症状体征(气促、咳嗽咳痰、单纯哮鸣音、干湿啰音)、肺部感染、肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%prep)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC水平]以及相关临床指标[免疫球蛋白E(IgE)、白细胞计数(WBC)、嗜酸性粒细胞数量、呼出气一氧化氮(FeNO)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-(TNF-)以及C反应蛋白(CRP)]差异有统计学意义(P<0.05),观察组肺功能明显降低,过敏反应、气道炎症反应以及全身炎症反应明显增强;哮喘史、AHR以及FeNO是导致老年COPD进展为ACOS的独立危险因素(P<0.05),方差膨胀系数(VIF)均<3。结论老年COPD进展为ACOS临床症状、体征以及相关临床指标与单纯COPD患者有所差异,哮喘史、AHR以及FeNO水平升高可能增加老年COPD患者进展为ACOS风险。

GLCCI1基因rs37973位点多态性对ICSs治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠效果的影响

目的探讨GLCCI1基因rs37973位点多态性与哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)患者使用吸入性糖皮质激素(ICSs)后应答反应的相关性。方法纳入2019年4月1日至2020年12月31日就诊于上海市浦东新区人民医院并首次诊断为ACO的患者173例。所有患者均使用沙美特罗替卡松吸入粉雾剂,每天2次,持续24周。测定患者的rs37973位点基因型和肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)、FEV_(1)占预计值百分比(FEV_(1)%pred)]及肺功能改善情况(ΔFEV_(1)和ΔFEV_(1)%pre)。结果共有111例患者完成了24周随访及肺功能检测,其中,GLCCI1基因rs37973位点AA型42例、AG型52例、GG型17例。治疗12、24周后,患者的肺功能指标总体情况均显著优于治疗前患者的基线肺功能指标(P<0.05)。治疗24周后,AA型、AG型患者的肺功能改善情况均显著优于GG型,且AA型患者的ΔFEV_(1)%pred显著优于AG型(P<0.05)。治疗12、24周后,吸烟史≤20包年患者的肺功能改善情况均显著优于吸烟史>20包年患者,且吸烟史≤20包年患者中仅AA型患者的ΔFEV_(1)%pred显著优于AG型(P<0.05)。治疗12周后,吸烟史>20包年患者中,AA型和AG型患者肺功能改善情况均显著优于GG型,且AA型患者的ΔFEV_(1)%pred显著优于AG型(P<0.05);治疗24周后,AA型和AG型患者的肺功能改善情况均显著优于GG型(P<0.05)。结论GLCCI1基因rs37973位点GG型ACO患者对ICSs的治疗反应较其他基因型差,其中吸烟史>20包年的患者反应更差。

噻托溴铵联合吸入激素治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的效果分析

目的:观察噻托溴铵联合吸入激素治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的效果。方法:选取2021年12月—2023年1月肇庆市第一人民医院收治的120例ACOS患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各60例。两组均行基础对症治疗,对照组在对症治疗基础上采用吸入激素治疗,观察组在对照组基础上使用噻托溴铵治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组哮喘控制测试评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组慢性阻塞性肺疾病评估测试评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组第1秒用力呼气容积、呼气峰值流速、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学差异(P=0.040)。结论:ACOS患者采用噻托溴铵联合吸入激素治疗效果显著,能够有效缓解患者临床症状,改善肺功能,降低不良反应发生率。

基于微信的回授法健康教育在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者中的应用

目的 探讨基于微信的回授法健康教育对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者的感知控制力、吸入治疗依从性及肺功能的影响。方法 选择上海市某医院2017年7月-2019年6月收治的66例ACOS患者为研究对象,随机将其分为观察组(n=34)和对照组(n=32),对照组采用常规健康教育,观察组联合应用基于微信的回授法健康教育,随访12个月,比较两组患者的感知控制力、吸入治疗依从性、肺功能。结果 随访12个月时,观察组患者的心理控制源、自我效能感、习得无助感评分以及感知控制力总分高于对照组(P<0.05);观察组患者的吸入治疗依从性较好率为88.24%,高于对照组的65.63%(P<0.05);观察组患者的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05)。结论 基于微信的回授法健康教育有助于促进ACOS患者感知控制力的养成,增强患者的吸入治疗依从行为,改善患者的肺功能。

孟鲁司特钠辅助布地奈德+特布他林治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合症患者的临床疗效及安全性分析

目的:分析孟鲁司特钠辅助布地奈德+特布他林治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合症(ACOS)的临床疗效及安全性.方法:选取2019年11月至2022年11月本院收治的84例ACOS患者作为研究对象.按照治疗方法不同将其分为观察组(n=43,采取孟鲁司特钠辅助布地奈德+特布他林治疗)和对照组(n=41,采取布地奈德+特布他林治疗).比较两组治疗效果、炎症因子水平、肺功能以及不良反应发生率.结果:观察组临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组第一秒用力呼气量(FEV1),用力肺活量(FVC)及二者比值(FEV1/FVC)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:孟鲁司特钠辅助布地奈德+特布他林治疗ACOS患者可更好的抑制患者炎性反应和改善患者肺功能,临床疗效更佳,且具有较好的安全性.

远程延续性护理对男性支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的康复效果评价

目的:探讨远程延续性护理对男性支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者的康复效果。方法:选取2019~2021年南昌大学第一附属医院呼吸与危重症医学科收治的83例男性ACOS患者为干预对象,随机分为观察组41例和对照组42例,对照组以常规护理干预,观察组以远程延续性护理干预,评估比较两组患者的肺功能指标、病情控制评分、预后效果评分、治疗依从性评分及护理满意度。结果:干预后观察组患者的第一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、最大呼气流速(PEF)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组患者的哮喘控制量表(ACT)评分高于对照组,慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分均低于对照组,汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)评分低于对照组,SF-36生活质量(SF-36)评分、6 min步行距离(6MWD)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组患者的家庭氧疗依从性调查表(LTOT)、Morisky用药依从性问卷(MAR-8)评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度92.68%(38/41)高于对照组患者的76.19%(32/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:远程延续性护理对男性ACOS患者的康复效果良好,能够改善患者的肺通气功能,有效控制患者的病情症状,改善患者的心理情绪、生活质量及活动功能,提高患者的氧疗和用药依从性,改善患者的护理满意度,可在护理实践中推广应用。

孟鲁司特钠片联合沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的效果及对氧化应激指标、免疫功能的影响

目的探讨孟鲁司特钠片联合沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的临床效果。方法将2019年1月至2021年4月收治的82例ACOS患者以随机数字表法分为对照组与观察组,各41例。对照组采用常规治疗加沙美特罗替卡松吸入粉雾剂,观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠片。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的呼出气一氧化氮(FENO)、白三烯B4(LTB4)、8-异前列腺素(8-isoPG)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的丙二醛(MDA)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的调节性T细胞(Treg)高于对照组,辅助性T细胞17(Th17)、Th17/Treg低于对照组(P<0.05)。结论孟鲁司特钠片联合沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗ACOS的效果满意,也能调节氧化应激指标与免疫功能,值得推广。

孟鲁司特联合噻托溴铵用于哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床研究

观察孟鲁司特与噻托溴铵用于哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征中的效果。方法 78例哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者(2022.6-2023.6),随机分组为对照组和观察组。结果 观察组肺功能、不良反应发生率、临床症状评分、血清炎性因子水平、CAT和ACT评分、治疗效果改善情况明显好于对照组(P<0.05)。结论 在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的治疗中实施孟鲁司特联合噻托溴铵的治疗方案,炎性反应明显减轻,达到对患者病情进展的有效控制,有助于帮助患者的肺功能得以尽快恢复,正常的参与日常生活,炎性反应得以明显缓解,推荐其在该疾病的临床治疗中大力推广应用。

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征行孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松吸入粉雾剂干预对患者肺功能改善作用的研究

目的 探究哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者行孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松吸入粉雾剂干预对其血气水平与肺功能的改善作用。方法 依据随机数字表法将句容市人民医院2020年1月至2021年12月收治的60例ACOS患者分为对照组(给予沙美特罗替卡松吸入粉雾剂干预)和观察组(给予孟鲁司特钠片+沙美特罗替卡松吸入粉雾剂干预),各30例,两组患者均持续治疗3个月。比较两组患者治疗后的临床效果,治疗前后临床症状积分、血气指标、肺功能指标水平。结果 治疗后,观察组患者的治疗总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者哮喘控制测试(ACT)评分、动脉血氧分压(PaO_(2))、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、呼吸气流变化率(PEF)、深吸气量/肺总量(IC/TLC)比值均升高,且观察组高于对照组;慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血乳酸(Lac)水平均降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论 在沙美特罗替卡松吸入粉雾剂的用药基础上,加用孟鲁司特钠治疗ACOS患者,可显著改善患者的临床症状,调节血气水平,恢复肺功能,治疗效果显著。

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合症诊断模型构建与应用

建立基于临床特征和实验室指标的列线图用于ACOS的临床诊断,以期帮助临床医生快速准确地在COPD患者中识别ACOS。方法 纳入2018年10月~2021年4月我院呼吸内科门诊收治的396例稳定期COPD患者,收集患者的临床资料,测定肺功能,检测血常规、血清IgE、细胞因子等。依据GOLD/GINA指南诊断ACOS,将396例稳定期COPD患者分为ACOS组和单纯COPD组。采用多因素Logistic回归模型分析ACOS的独立影响因素,通过R语言构建诊断鉴别COPD与ACOS的列线图模型,采用Bootstrap法对列线图模型进行内部验证,采用一致性指数(CI)、校准曲线、ROC曲线评价列线图模型诊断鉴别COPD与ACOS的预测效能。结果 396例COPD患者中共有88例为ACOS,占22.22%。ACOS组患者具有哮喘家族史的比例、支气管舒张试验强阳性比例明显高于单纯COPD患者(P<0.05),干湿啰音并存是ACOS患者肺部听诊主要特点,ACOS组外周血嗜酸性粒细胞比例及血清IgE、IL-13水平明显高于单纯COPD组(P<0.05)。多因素logistics回归分析结果显示,有明确的哮喘家族史、干湿啰音并存、支气管实验强阳性、外周血嗜酸性粒细胞比例及血清IgE、IL-13水平增高是ACOS的危险因素(P<0.05)。将ACOS的独立影响因素(哮喘家族史、是否干湿啰音并存、是否支气管实验强阳性、外周血嗜酸性粒细胞比例及血清IgE、IL-13水平)作为预测因素,构建了ACOS的诊断模型。结论 基于临床特征和实验室指标建立的列线图,对ACOS具有较高的诊断价值,为临床医生准确识别ACOS患者和制定有效的治疗方案提供一款简单、实用的诊断工具,从而使更多患者获益。

孟鲁司特联合沙美特罗替卡松用于哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征对肺功能的影响及安全性评估

目的研究孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的疗效和安全性,并观察其对患者肺功能的影响。方法回顾性分析2019年6月至2022年8月无锡市第二人民医院收治的70例ACOS患者的临床资料,根据不同疗法分为观察组(行孟鲁司特与沙美特罗替卡松干预)和对照组(行沙美特罗替卡松干预),各35例。比较两组患者肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/FVC]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及生活质量评分,记录治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者FVC、FEV1水平及FEV1/FVC比值高于治疗前,且观察组高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者血清CRP和TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者症状部分、活动能力及疾病影响评分低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗ACOS有助于减轻炎症反应,保护肺功能,改善生活质量,值得临床应用。