中药热奄包穴位外敷在小儿哮喘寒哮证急性发作期中的应用效果

目的:探讨中药热奄包穴位外敷在小儿哮喘寒哮证急性发作期中的应用效果。方法:选取2022年3月-2023年5月北京中医药大学深圳医院(龙岗)收治的哮喘寒哮证患儿60例为研究对象,随机分为研究组和对照组,各30例。在常规干预基础上,对照组采取常规护理,研究组在对照组基础上采取中药热奄包穴位外敷。比较两组干预效果、中医证候积分、儿童呼吸和哮喘控制测试(TRACK)评分、肺功能、不良反应及疾病复发率。结果:研究组干预效果总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.038)。干预后,两组中医证候积分与TRACK评分较干预前升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组第1秒用力呼气容积、峰值呼气流速、用力肺活量较干预前升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无不良反应。两组疾病复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药热奄包穴位外敷在急性发作期哮喘寒哮证患儿中的干预效果显著,可减轻临床症状,提高肺功能,减少疾病复发。

拔罐发泡疗法联合雷火灸治疗支气管哮喘冷哮证的疗效及对炎症因子、抗氧化活性酶的影响

目的:观察拔罐发泡疗法联合雷火灸对支气管哮喘冷哮证患者中医症候、炎症因子以及抗氧化活性酶的影响。方法:将76例符合纳入标准的支气管哮喘冷哮证患者随机分为对照组和治疗组,各38例,对照组采用西医常规基础治疗,治疗组在对照组基础上加用拔罐发泡联合雷火灸疗法进行治疗,两组均以7 d为1个疗程,连续治疗两个疗程。对比观察治疗前后两组患者中医症候积分、炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α及抗氧化活性酶GSH-Px与SOD的表达变化,并进行疗效评价。结果:对照组总有效率为73.68%(28/38),治疗组总有效率为81.58%(31/38),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组中医症候各项中医症候积分均较治疗前下降(P<0.05),与对照组比较,治疗组除肺部哮鸣音外,喘促、胸闷、喉中痰鸣及咯痰4项积分下降幅度均优于对照组(P<0.05);两组治疗后炎症因子IL-6、IL-8及TNF-α表达水平均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组下降幅度优于对照组(P<0.05);治疗后两组抗氧化活性酶GSH-Px、SOD表达水平均较治疗前上升(P<0.05),且治疗组上升幅度优于对照组(P<0.05)。结论:拔罐发泡疗法联合雷火灸可在西医药物治疗基础上。进一步改善支气管哮喘冷哮证患者的中医症候,调节炎症因子表达,抑制氧化应激。

芪仙汤联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘慢性持续期痰哮证疗效及对气道慢性炎症的影响

目的 探讨芪仙汤联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘(Bronchial asthma, BA)慢性持续期痰哮证疗效及对患者气道慢性炎症的影响。方法 选取2020年6月—2021年12月BA慢性持续期痰哮证患者140例,随机数字表法分为两组,每组70例。对照组予以布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组予以芪仙汤联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生率、哮喘控制率及治疗前后哮喘控制测试(Asthma control test, ACT)评分、肺通气指标[第1秒呼气容积(Forced expiratory volume in one second, FEV1)、最大呼气流量(Peak expiratory flow, PEF)、呼吸流速峰值(Peak expiratory flow rate, PEFR)]、血清炎性因子[白细胞介素4(Interleukin 4,IL-4)、白细胞介素10(Interleukin 10,IL-10)、白细胞介素13(Interleukin 13,IL-13)]、气道重塑指标[血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor, VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(Basic fibroblast growth factor, b-FGF)、血小板衍生生长因子(Platelet derived growth factor, PDGF-BB)]、布地奈德福莫特罗粉吸入剂用量、不良反应。结果 (1)临床疗效:观察组总有效率(92.86%,65/70)优于对照组(80.00%,56/70)(P<0.05);(2)哮喘控制情况:治疗后,观察组ACT评分及哮喘控制率高于对照组(P<0.05);(3)肺通气指标:观察组治疗后FEV1、PEF高于对照组,PEFR低于对照组(P<0.05);(4)血清炎性因子:观察组治疗后血清IL-4、IL-13水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.05);(5)气道重塑指标:观察组治疗后血清VEGF、b-FGF、PDGF-BB水平低于对照组(P<0.05);(6)观察组布地奈德福莫特罗粉吸入剂每日平均用量(419.87±71.25)μg,显著低于对照组的(493.64±64.72)μg(P<0.05)。(7)不良反应:两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 芪仙汤联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗BA慢性持续期痰哮证,疗效确切,能有效提高哮喘控制效果,降低炎症反应,抑制气道重塑,改善肺通气,同时减少布地奈德福莫特罗粉吸入剂用量,保证安全性。

自拟养肺宣毒方加穴位贴敷辅助治疗支气管哮喘热哮证临床观察

目的:观察自拟养肺宣毒方加穴位贴敷辅助治疗支气管哮喘(bronchial asthma,BA)热哮证的临床效果。方法:选取129例符合纳入标准的BA热哮证患者,采用随机数字表法分为对照组、穴位贴敷组及联合组,每组各43例。对照组予西医常规治疗,穴位贴敷组在西医常规治疗基础上行穴位贴敷治疗,联合组在西医常规治疗基础上予口服自拟养肺宣毒方及穴位贴敷治疗。观察三组治疗前后中医证候积分、哮喘控制测试量表(ACT)评分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、呼气峰值流量(PEF)日变异率、第1秒用力呼气容积与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)]、血清炎症因子[γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-5(IL-5)]水平,比较三组临床疗效及不良反应发生率。结果:联合组总有效率为97.67%,高于穴位贴敷组的83.72%及对照组的62.79%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后三组中医证候积分,血清IL-4、IL-8、IL-5水平及PEF日变异率均较治疗前降低,且联合组低于穴位贴敷组及对照组(P<0.05);三组ACT评分、FEV1%、FEV1/FVC、IFN-γ水平较治疗前升高,且联合组高于穴位贴敷组及对照组(P<0.05)。结论:自拟养肺宣毒方联合穴位贴敷辅助治疗BA热哮证,效果显著,能有效缓解患者临床症状,改善肺功能,减轻机体炎性反应。

越婢加半夏汤加减联合西医综合疗法治疗支气管哮喘热哮证临床研究

目的:观察越婢加半夏汤加减联合西医综合疗法治疗支气管哮喘热哮证的临床疗效。方法:选取200例哮喘患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各100例。对照组给予西医综合治疗,观察组在对照组基础上给予越婢加半夏汤加减治疗,2组均治疗2个月。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候评分、肺功能、呼吸道疾病问卷修订版(AQ20-R)评分、哮喘控制问卷(ACQ-5)评分、气道高反应性、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及嗜酸性粒细胞(EOS)水平,并评价药物安全性。结果:观察组总有效率为97.00%,高于对照组87.00%(P<0.05)。治疗后,2组各项中医证候评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)较治疗前升高,AQ20-R评分、ACQ-5评分均较治疗前降低(P<0.05);且观察组FEV1%、FEV1/FVC高于对照组,AQ20-R评分、ACQ-5评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FEV1下降20%所需的最低累积剂量(PD20-FEV1)高于治疗前,支气管舒张试验FEV1增加、支气管舒张试验FEV1绝对值增加、呼气峰流速昼夜变异率(PEFR)低于治疗前(P<0.05);观察组PD20-FEV1高于对照组,支气管舒张试验FEV1增加、支气管舒张试验FEV1绝对值增加、PEFR低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组ICAM-1、EOS均低于治疗前(P<0.05),且观察组ICAM-1、EOS低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:越婢加半夏汤加减联合西医综合疗法治疗支气管哮喘热哮证临床疗效确切,能改善气道高反应性,抑制气道慢性炎症反应,提高肺功能,增强疗效,安全可靠。

支气管哮喘发作期冷热哮证与TNF-α、SOD、MDA关系的临床研究

目的:探讨支气管哮喘急性发作期患者TNF α、SOD、MDA含量与中医辨证分型的关系。方法:对6 0例哮喘发作期患者,分为冷哮证组和热哮证组,并设正常对照组。采用放射免疫分析法测定血浆TNF α,化学比色法测定SOD、MDA含量,进行组间比较。结果:哮喘组TNF α、MDA含量显著高于正常对照组,SOD水平较正常组非常显著降低(P <0 .0 1) ,其中冷哮证TNF α较热哮证非常显著升高(P <0 .0 1)。结论:TNF α可作为冷、热哮证不同病理变化的客观指标。

支气管哮喘发作期冷热哮证与ET-1、ANF关系的研究

对 60例哮喘急性发作期患者 ,就ET - 1、ANF含量与中医辨证分型的关系进行研究 ,发现哮喘组ET - 1、ANF含量显著高于正常对照组 ,其中热哮证组ET - 1含量增加 ,明显高于冷哮证组 (P <0 .0 5 )。提示 :ET - 1可作为冷、热哮证不同病理、生理变化的客观指标之一。

小青龙汤加味联合西医治疗支气管哮喘寒哮证疗效及对肺功能的影响

目的观察小青龙汤加味联合西医治疗支气管哮喘寒哮证疗效及对肺功能的影响。方法将100例支气管哮喘寒哮证患者随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组给予西医治疗,观察组在对照组基础上给予小青龙汤加味治疗,观察2组治疗效果、用药安全性、治疗前后肺功能指标水平、中医症状积分变化情况。结果治疗1个疗程后,观察组治疗总有效率为90%,显著高于对照组的70%(P<0.05);观察组治疗后的各项中医症状积分值均显著低于对照组(P<0.05),而肺功能指标中第1秒最大呼气量(FEV1)、第1秒最大呼气量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、最大呼气峰流速值(PEF)均显著高于对照组(P均<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小青龙汤加味联合西医治疗支气管哮喘寒哮证患者可提高临床疗效,改善肺功能,且安全可靠,值得推广应用。

宣肺平喘化痰通络方治疗支气管哮喘慢性持续期(痰哮证)的临床研究

目的评价宣肺平喘化痰通络方治疗支气管哮喘慢性持续期(痰哮证)的临床疗效及对气道炎症和气道高反应性(AHR)的影响。方法将144例患者随机分为对照组和观察组,每组各72例。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂和宣肺平喘化痰通络方模拟颗粒治疗,观察组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂和宣肺平喘化痰通络方配方颗粒治疗,2组均连续治疗4周。观察2组患者治疗前后肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、PEF变异率]、气道炎症[嗜酸性粒细胞(EOS)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)]、呼出气一氧化氮(FeNO)、痰哮证积分、哮喘控制测试(ACT)评分、血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、血清免疫球蛋白E(IgE)和外周血EOS比例水平的变化,并评价治疗后患者的哮喘控制情况及临床疗效和安全性。结果(1)观察组脱落、失访3例,剔除2例,最后完成研究67例;对照组脱落、失访4例,剔除3例,完成研究65例。(2)观察组临床疗效总有效率为97.01%(65/67),高于对照组的76.92%(50/65),差异有统计学意义(χ^(2)=11.871,P<0.01)。(3)治疗后,2组患者FEV_(1)和FEV_(1)占预计值较治疗前明显增加(P<0.01),PEF变异率较治疗前明显下降(P<0.01),且治疗后观察组FEV_(1)和FEV_(1)占预计值明显高于对照组(P<0.01),PEF变异率低于对照组(P<0.01)。(4)2组患者治疗后痰液中EOS、IL-4水平较治疗前显著下降(P<0.01),IL-10水平较治疗前明显升高(P<0.01);且治疗后观察组改善气道炎症的效果优于对照组(P<0.01)。(5)治疗后2组患者血清中ECP、IgE和外周血EOS比例水平较治疗前显著下降(P<0.01);且治疗后观察组血清中ECP、IgE和外周血EOS比例水平明显低于对照组(P<0.01)。(6)治疗后,2组患者ACT评分较治疗前明显升高(P<0.01),痰哮证积分和FeNO水平均较治疗前明显下降(P<0.01);且治疗后观察组ACT评分显著高于对照组(P<0.01),痰哮证积分和FeNO水平显著低于对照组(P<0.01)。(7)治疗过程中未发现肝、肾功能、尿常规、心电图检测等异常情况及不良反应。结论在西医常规治疗的基础上,采用宣肺平喘化痰通络方内服治疗哮喘慢性持续期痰哮证患者,可减轻患者哮喘症状,改善肺功能,有效地控制哮喘的发作情况,减轻患者气道炎症反应和AHR,临床疗效优于单纯的西医常规疗法,且安全性较好。

温肺平喘法治疗支气管哮喘发作期冷哮证临床研究

目的观察温肺平喘法治疗支气管哮喘发作期冷哮证的临床疗效。方法患者150例随机分为两组各75例,中药组采用温肺平喘法治疗,西药组给予多索茶碱片治疗,必要时用沙丁胺醇气雾剂,疗程均为7 d。观察比较两组临床效果、治疗前后单项中医证候积分以及肺功能(FEV1%、FVC%、FEV1/FVC)指标。结果中药组总有效率为92.00%,显著高于西药组的80.00%(P<0.05)。两组喘息、咳嗽、胸闷气短、咯痰、喉中哮鸣音症状的单项积分均较治疗前改善(P<0.05),中药组改善更为显著(P<0.05)。治疗后两组的肺功能指标FEV1%、FVC%、FEV1/FVC均有所提高(P<0.05);中药组改善更为显著(P<0.05)。结论温肺平喘法治疗支气管哮喘发作期冷哮证疗效显著,能够改善支气管哮喘发作期冷哮证的临床症状,降低再次复发率,无明显不良反应。

咳喘落治疗支气管哮喘寒哮证多中心临床研究

目的:评价咳喘落治疗支气管哮喘寒哮证的临床疗效和安全性。方法:采用多中心、随机、双盲、阳性药物平行对照试验。试验组69例采用咳喘落治疗,对照组70例予小青龙合剂,两组疗程均为4周。结果:试验组临床总有效率为85.51%,对照组总有效率为81.43%,两组疗效相当;无任何不良反应发生。结论:咳喘落治疗支气管哮喘(寒哮证)安全、有效。

平喘合剂治疗支气管哮喘热哮证的临床观察

目的:观察平喘合剂治疗支气管哮喘热哮证的疗效。方法:每个患者服用平喘合剂Ⅰ号10ml/次,每日3次,疗程1月,记录用药前后哮喘症状、体征变化。结果:30例中,临床控制1例,显效4例,有效20例,无效5例,总有效率为83%。结论:平喘合剂Ⅰ号治热哮有较好的疗效。

寒喘舒治疗寒哮证的研究

目的:用温肺平喘的寒喘舒治疗寒哮证并观察其疗效。方法:用寒喘舒治疗寒哮病人200例,与小青龙汤对照观察并进行实验研究。结果:治疗组优于对照组,经药效实验表明寒喘舒能对抗豚鼠由氯化乙酰胆碱-磷酸组胺引起的哮喘,减少肺溢流量,具有扩张支气管平滑肌作用,使豚鼠支气管平滑肌对组胺反应性减少,支气管收缩上升幅度明显降低,起到明显扩张支气管平滑肌作用。结论:寒喘舒对寒哮证的治疗有积极作用。

循经推拿结合超微定喘方治疗小儿哮喘热哮证的临床观察

目的:应用循经推拿结合超微定喘方治疗小儿哮喘热哮证,观察其临床疗效。方法:将60例小儿哮喘热哮证随机分为观察组30例和对照组30例,对照组予常规治疗及护理;观察组予超微定喘方,应用循经推拿疗法,并按中医护理常规护理。结果:临床控制率比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),症状改善比较,在改善喘息、紫绀症状、发热、面色、大小便方面比较有差异(P<0.05),观察组优于对照组。结论:循经推拿结合超微定喘方治疗小儿哮喘热哮证疗效确切,值得在临床中推广应用。

自拟清肺化痰合剂联合针刺及罐疗对热哮证哮喘肺功能及免疫因子水平的影响

目的探讨自拟清肺化痰合剂联合针刺及罐疗对热哮证哮喘患者肺功能及免疫因子水平的影响。方法将132例热哮证哮喘患者随机分为对照组和观察组各66例,对照组给予喘咳宁片治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟清肺化痰合剂联合针刺及罐疗治疗,2组治疗周期均为3周。检测2组治疗前后血清嗜酸性粒细胞(EOS)、Ig E、白细胞介素(IL)-5、IL-8水平及肺功能,并采用哮喘控制测试量表(ACT)评价患者哮喘控制情况,统计2组中医证候疗效及临床疗效。结果治疗前,2组EOS、Ig E、IL-5、IL-8水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后,2组EOS、Ig E、IL-5、IL-8水平均明显降低(P均<0.05),且观察组各指标水平均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗前,2组FEV1%、FEV1/FVC、PEF及ACT评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后,2组FEV1%、FEV_1/FVC、PEF及ACT评分均明显提高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P均<0.05)。观察组中医证候总有效率及临床总有效率均明显高于对照组(P均>0.05)。结论自拟清肺化痰合剂联合针刺及罐疗治疗热哮证哮喘能有效减轻患者的炎症反应,改善患者的肺功能,提高临床疗效。

平喘方加减配合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘发作期风痰哮证的临床效果评价

目的探究平喘方加减配合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘发作期风痰哮证的临床效果。方法将120例小儿哮喘发作期风痰证患儿采用随机数字表法分为对照组和联合组各60例,对照组给予普米克令舒雾化吸入治疗,联合组在此基础上使用平喘方加减配合治疗,比较2组临床疗效、临床症状消失时间、肺功能相关指标变化及不良反应。结果 2组临床疗效数据等级比较差异有统计学意义(P<0.05),且联合组总有效率显著高于对照组(P<0.05);联合组临床症状消失时间较对照组显著缩短(P<0.05);治疗前2组FVC、FEV1、PEFR比较差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗后均显著改善(P均<0.05),联合组显著优于对照组(P均<0.05);2组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论平喘方加减配合普米克令舒雾化吸入可显著改善小儿哮喘发作期风痰哮证患儿肺功能,提高治疗总有效率,缩短临床症状缓解时间,且不增加不良反应,安全性高,具有良好的应用前景。

中医药综合治疗缓解期哮证

1 临床资料 61例患者,均为1993年以来我科住院病人。按国家中医管理局颁布的《中医内科疾病诊断标准》选择病例。经治疗进入哮证缓解期后,采用此法。其中男性38例,女性23例。年龄27～58岁,病程5～28年,其中1O年以上者42例。

穴位贴敷对冷哮证患者皮肤刺激强度与临床疗效的关系

目的探讨穴位贴敷治疗方法对中医证属冷哮证患者皮肤的刺激强度与临床疗效的关系。方法选取2016年在山西省人民医院中医科门诊进行穴位贴敷的59位冷哮证患者,将穴位贴敷后药物对皮肤刺激的不同反应,分为无反应组、有反应组、严重反应组。临床疗效从患者生活质量、发作次数及主要证候积分三个方面进行分析,进而评价穴位贴敷药物刺激强度与临床疗效之间的关系。结果治疗后三组患者在生活质量、发作次数及主要证候积分的比较上均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后有反应组和严重反应组的临床疗效均优于无反应组(P<0.05);严重反应组优于有反应组(P<0.05)。结论穴位贴敷对皮肤的皮损程度与治疗效果成正相关,表明在规定时间内(3~6 h)以患者所能承受范围的最大限度为度,其皮损程度越大,贴敷的治疗效果越好。

加味解痉祛风汤治疗支气管哮喘慢性持续期风哮证临床观察

目的:观察加味解痉祛风汤治疗支气管哮喘慢性持续期风哮证患者的临床疗效。方法:将63例符合标准的患者随机分为治疗组31例与对照组32例,对照组予以沙美特罗/氟替卡松干粉吸入剂治疗,治疗组在对照组的基础上予以加味解痉祛风汤治疗,疗程为1月。观察2组临床疗效、中医证候积分、哮喘控制测试(ACT)评分、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数。结果:治疗后总有效率治疗组为96.7%,对照组为73.3%。2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05);治疗后,治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。2组治疗后ACT评分均有改善,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);治疗后,治疗组ACT评分较对照组改善,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后2组外周血EOS计数均减少,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05),治疗组减少较对照组更为明显(P<0.05)。结论:加味解痉祛风汤联合西药治疗支气管哮喘慢性持续期风哮证能更好地改善患者症状,提高ACT评分,降低EOS水平,有利于哮喘控制,值得临床应用。