大阴唇上皮样血管内皮细胞瘤1例

1 病案摘要 患者,女,27岁,因外阴肿物伴轻度疼痛一年就诊.妇科检查,右侧大阴唇内侧查见一肿块,体积5cm×3.5cm×2.5cm,质中,表面光滑,活动欠佳,轻压痛.术中所见:肿物位于皮下软组织,与周围组织粘连,剥离后完整切除.临床诊断:外阴囊肿.病理检查:扁圆形肿物1个,体积4.5cm×3cm×1.5cm,包膜不清,表面粘连,切面灰红色,质硬韧.镜下:瘤细胞以血管为中心呈离心性向周围增生.细胞圆形或多角形,胞浆丰富,淡嗜酸性,内有大小不等的空泡,有的空泡内含红细胞(细胞内原始血管腔),核圆呈泡状,核仁明显(图1);瘤细胞呈小巢状或条索状排列,分布于黏液样变性及玻璃样变性的间质中(图2);少部分细胞梭形,呈梭形细胞血管内皮瘤图像.细胞无明显异型性.特殊染色:黏液PAS阴性.免疫组织化学染色:瘤细胞波形蛋白、第八因子相关抗原、C-角蛋白均呈阳性,肌动蛋白、结蛋白阴性.病理诊断为右侧大阴唇上皮样血管内皮细胞瘤.

不同下唇上缘曲线对前牙微笑弧美观性的影响研究

目的:研究不同下唇上缘曲线形态在正畸结束患者中的分布比例及不同微笑弧曲度对V形和梯形下唇上缘曲线患者微笑美观性的影响。方法:纳入300名正畸矫治结束患者,统计不同下唇上缘曲线形态的分布比例;采用视觉模拟量表法形成不同上颌中切牙与侧切牙垂直距离及不同下唇上缘曲线的组合微笑图,由正畸医生、口腔修复医生和普通人对组合图片的美观性进行评价及比较。结果:圆缓形、V形和梯形下唇上缘曲线的患者比例分别是54.7%、23.3%和23.0%。对于V形下唇上缘曲线的患者,3组评价者均认为2 mm的上颌中切牙及侧切牙切缘垂直距离差的微笑是最美观的。对梯形下唇上缘曲线的患者,正畸医生和普通人选择曲度较平的微笑弧。结论:正畸医生在制定矫治方案时应充分考虑下唇上缘曲线形态对微笑弧美观性的影响,为患者制定个性化的微笑弧。对于V形下唇上缘曲线患者,不可随意压低其上颌前牙,微笑弧曲线可稍深一些,梯形下唇上缘曲线的患者微笑弧建议稍平一些。

唇上的那抹风情

一个人的一生里，会遇到很多人，很多奇迹。然而，有时候，纵然奇迹发生了，互相喜欢了，也并不是每一场相遇都有发展成爱情的必要。

辅助缩唇呼吸训练工具在慢性阻塞性肺疾病患者居家肺功能康复中的设计及应用

目的:设计一种辅助缩唇呼吸训练工具,并观察其在COPD患者居家肺功能康复中的应用效果。方法:选取本院2020年1月—2021年1月收治的116例COPD患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组(每组n=58),对照组给予常规吸入药物治疗及缩唇呼吸训练指导,观察组在对照组基础上使用辅助缩唇呼吸训练工具进行缩唇呼吸训练,对比两组患者出院后1、3、6个月肺功能指标、动脉血气指标、6MWD、m MRC、BODE指数、患者满意度。结果:观察组训练3个月、6个月后肺功能指标(FVC、FEV1)优于对照组(t=2.196、2.613、3.022、4.200,P<0.05),动脉血气指标(PaCO_(2)、Pa O2)优于对照组(t=5.223、11.536、2.086、2.223,P<0.05),6MWD高于对照组(t=10.725、11.620,P<0.05),m MRC低于对照组(t=10.110、22.567,P<0.05),BODE指数1级(17.24%、34.48%)、2级率(37.93%、48.28%)均高于对照组(10.34%、6.90%、25.86%、27.59%),3级(25.86%、17.24%)、4级率(18.97%、0)均低于对照组(31.03%、34.48%、32.76%、31.03%)(Z=﹣2.060、35.273,P<0.05);观察组患者训练1个月满意度为91.38%(53/58),3个月满意度为96.55%(56/58),6个月满意度为100%(58/58)。结论:辅助缩唇呼吸训练工具可以改善COPD患者居家肺功能康复效果,增强运动耐力,减轻呼吸困难程度,提高患者满意度,值得临床参考。

双向综合心理干预对唇腭裂患儿及其父母的影响

目的探讨双向综合心理干预配合健康教育对唇腭裂患儿的干预效果。方法选取2022年1月—2023年1月医院收治的60例唇腭裂患儿及其父母为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组与对照组,每组30例。对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上采用双向综合心理干预配合健康教育的模式。对比两组患儿希望水平及心理状态,评价父母的社会支持状况及其精神症状评分,以及患儿、父母的生活质量。结果干预前,两组患儿希望水平量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患儿希望水平量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患儿的汉密尔顿焦虑、抑郁评分及父母精神症状评分对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患儿汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分及父母精神症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组父母社会支持评分对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患儿父母社会支持评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,患儿、父母的生活质量评分对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患儿、父母的生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双向综合心理护理配合健康教育可改善患儿、父母的生活质量,提升患儿的希望水平,改善心理健康;提升父母的社会支持状况,缓解精神症状,对患儿的持续治疗起到保障作用。

对比MRI与超声对唇腭裂的产前诊断价值:Meta分析

目的:采用Meta分析比较磁共振成像(MRI)与超声(US)对唇腭裂产前诊断的临床应用价值。方法:检索Embase、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、万方、维普、中国知网及中国生物医学文献等数据库,查找比较MRI及US对胎儿唇腭裂产前诊断的相关研究,检索时限为2000年1月至2022年12月。计算汇总诊断比值比、灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、受试者工作特性曲线下面积(AUC)、验前验后概率及95%CI。结果:纳入文献6篇,共235例。MRI和US合并灵敏度分别为0.98(95%CI:0.94~0.99)和0.70(95%CI:0.35~0.91),差异有统计学意义(P<0.05)。MRI和US合并特异度分别为0.84(95%CI:0.76~0.90)和0.59(95%CI:0.21~0.89),差异有统计学意义(P<0.05)。MRI的AUC显著高于US的AUC(0.98 vs.0.84,P<0.05)。结论:对于胎儿唇腭裂的产前诊断,MRI较US诊断效能更高,可作为产前US诊断的首要补充方法。

新疆地区人群非综合征型唇腭裂与外周血FOXN3-SIN3A复合物表达量相关性研究

目的研究FOXN3-SIN3A复合物表达量与新疆地区人群非综合征型唇腭裂(NSOC)的相关性。方法本研究选取就诊于新疆维吾尔自治区人民医院的NSOC患者60例为病例组,其中唇裂伴或不伴腭裂(NSCL/P)30例,单纯腭裂(CPO)30例,对照组为30例健康儿童。采用高通量二代测序技术及定量逆转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测各组外周血中FOXN3、SIN3A和NEAT1的表达量,分析受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC),采用卡方检验对NSOC和对照组FOXN3、SIN3A和NEAT1的表达量进行比较。结果NSCL/P组和CPO组患者FOXN3、SIN3A、NEAT1基因表达较对照组均上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。NSCL/P组FOXN3、SIN3A、NEAT1的基因序列AUC分别为0.933[95%CI=(0.864,1.000)]、0.822[95%CI=(0.713,0.932)]、1.000[95%CI=(1.000,1.000)];CPO组FOXN3、SIN3A、NEAT1的基因序列AUC分别为0.891[95%CI=(0.806,0.976)]、0.688[95%CI=(0.552,0.824)]、1.000[95%CI=(1.000,1.000)]。结论外周血FOXN3、SIN3A、NEAT1基因表达上升与新疆地区NSOC的发生存在相关性,可以对将来进一步研究FOXN3-SIN3A复合物作为生物标记物,从而对NSOC的早期筛查、患病预测和早期预防提供理论依据。

父母年龄和先天性唇(腭)裂患儿之间的关系

为分析出唇(腭)裂疾病的发生概率和其父母年龄的关系,通过采用Logistic回归分析675例非综合征性唇(腭)裂患者,包括404例唇(腭)裂(cleft lip with/without cleft palate,CL±P),271例腭裂(isolated cleft palate,CP),并记录父母生育年龄。根据裂隙的严重程度分为两组:唇(腭)裂(CL±P)及腭裂(CP)。单侧裂分为左侧裂及右侧裂。研究发现在唇(腭)裂(CL±P)中,父母双方年龄都大时,后代患唇(腭)裂(CL±P)的风险要比父母双方都年轻的高很多。在腭裂(CP)中,父母年龄大比父母年轻的后代更易患腭裂,但是无统计学意义。同时分析父母年龄和左右侧裂之间的关系,发现父母年龄和左右侧裂统计学无意义。随着父母年龄的增长,后代患唇(腭)裂的风险越大,进一步的分析表明,只有当父母双方的年龄都很高时,这种风险才会增加。

曲唇羊耳蒜叶绿体基因组密码子偏好性分析

为了解兰科植物曲唇羊耳蒜叶绿体基因组密码子的使用偏好性及主要影响因素,从GenBank数据库下载曲唇羊耳蒜完整的叶绿体基因组序列并筛选得到51条符合分析要求的蛋白编码序列,利用CodonW软件和EMBOSS在线程序分析其密码子使用模式.结果显示:曲唇羊耳蒜叶绿体基因组密码子的第3位碱基多为A或T,GC_(3)仅为29%,远低于GC_(1)(46%)和GC_(2)(39%);有效密码子数(ENC)介于42~60之间,密码子偏好性较弱,ENC与GC_(3)呈极显著正相关.结合中性绘图、ENC-plot和PR2-plot分析,结果表明,曲唇羊耳蒜叶绿体基因组密码子使用偏好性主要受到自然选择压力的影响,突变压力的作用有限.同义密码子相对使用度(RSCU)数据分析共筛选出7个最优密码子,分别为UUG、CUU、UCA、ACA、AAU、AGA和GGA.对应性分析结果显示,曲唇羊耳蒜不同类型基因的密码子使用模式不同,其中光合系统基因具有相似的密码子使用模式,而其他类型基因的偏好性差异较大.

Asher-McDade鼻唇评价量表的汉化及信效度初步研究

目的检测Asher-McDade鼻唇评价量表汉化后的信效度,明确其在中国唇裂术后效果评价的可行性。方法通过翻译、回译、调试及预调查形成中文版Asher-McDade鼻唇评价量表,选取四川大学华西口腔医院收治的80例唇腭裂患者的术后照片,并由唇腭裂外科的手术医生、护理人员、研究生共10名等进行问卷调查,检验量表的信度和效度。结果量表克隆巴赫系数为0.804,量表的重测信度为0.895。量表的内容效度指数(ICVI)为1.000,量表平均内容效度指数(S-CVI/ave)为0.95。量表Kaiser-Meyer-Olkin(KMO)值为0.706,巴特利球体检验显示χ^(2)值为962.260(P<0.01),累积方差贡献率为63.095%。结论中文版Asher-McDade鼻唇评价量表具有良好的信度和效度,且适用于中国唇裂患者术后照片的效果评价。

循证理念指导下护士-家长协同干预策略在唇腭裂术后护理中的应用

目的:观察循证理念指导下护士-家长协同干预策略在唇腭裂术后护理中的应用效果。方法:选取2021年6月-2022年12月笔者科室收治的90例拟行唇腭裂术患儿,采用随机数字表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组给予常规术后护理,观察组在对照组基础上引进循证理念指导的护士-家长协同干预策略,两组均持续干预3个月。观察两组患儿术后恢复情况、疼痛程度、应对方式、康复依从性及并发症发生情况。邀请家属对护理模式进行满意度评价。结果:干预后,观察组住院时间、伤口愈合时间均短于对照组,术后72 h、7 d的疼痛评分低于对照组(P<0.05);观察组消极应对因子评分低于对照组,积极应对因子评分高于对照组(P<0.05);观察组Frankl治疗依从性量表评分高于对照组(P<0.05);观察组术后总并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:循证理念指导下护士-家长协同干预策略的引进可有效提高唇腭裂患儿术后护理效果,改善患儿应对方式和康复依从性,促进患儿术后恢复,提升护理满意度。

单侧完全性唇腭裂患者咽腔三维分析

目的探讨单侧完全性唇腭裂患者咽腔三维结构与正常人之间的差异。方法应用Mimics软件对成年单侧完全性唇腭裂患者及同龄正常人的咽腔锥体束CT(cone beam computed tonoography,CBCT)数据进行分析,比较两组之间气性咽腔横径(Dtp、Dtc2、Dtc3)、前后径(Dsp、Dsc2、Dsc3)、横截面积(Ap、Ac2、Ac3)以及体积(Vt、Vp、Vp-c2、Vc2-c3)等的差异。结果共入组18例单侧完全性唇腭裂术后患者及20例同龄正常人;单侧完全性唇腭裂患者Dsp、Ap、Vt、Vp及Vp-c2大于正常组(P=0.000、P=0.003、P=0.021、P=0.004、P=0.000)。结论单侧完全性唇腭裂术后患者咽腔大于正常人,且差异主要是鼻咽部前后径增加所导致的鼻咽面积、体积增加。

课程思政教育融入唇腭裂外科研究生课程教学的探索

立德树人是当前高等教育的核心要务,将思想政治教育融入到专业课的教学课程之中,实现专业课与思想政治理论课的同向同行,达到协同育人的目的。医学研究生阶段的学习目前已成为我国医学教育不可缺少的重要环节,深化研究生教育思政课程的特色医学改革具有重要意义。文章从唇腭裂外科课程的特点出发,分析在唇腭裂外科研究生培养过程中,挖掘学科优势资源,加强课程思政的必要性与具体措施。将思政教育融入唇腭裂外科医学课程教学中,从师资培养、研究生优质课程建设、临床实践活动等方面加强思政元素的融入,在教学活动中探索思政教育与专业技能培养、人文素质、医德医风的融合,促进学生的专业技能与人文素养不断提高,为医学专业课中课程思政教学改革提供借鉴意义。

贵州北部乌江光唇鱼属一新种——芙蓉江光唇鱼

报道了2020年10月在贵州北部乌江流域芙蓉江支流芙蓉江水系采集到的鲤科Cyprinidae鱼类样本,经鉴别为光唇鱼属Acrossocheilus一新种,命名为芙蓉江光唇鱼A. furongjiangensis sp. nov.。新种体细长而侧扁,尾柄细;头短小;须2对。肠道有4道弯曲。背鳍起点位于吻端至尾鳍基中点或略偏后;胸鳍末端伸达胸鳍起点至腹鳍起点中部或稍后;腹鳍起点与背鳍起点几乎相对;臀鳍起点位于腹鳍和尾鳍基的中点;尾鳍叉形。侧线完全。背鳍ⅲ-8;胸鳍ⅱ-15;腹鳍ⅲ-8;臀鳍ⅲ-5。该新种与云南光唇鱼A. yunnanensis外形相似,但新种躯体更细长、头更短、尾柄更细长、眼更大、两眼更靠近。新种背鳍末根不分枝鳍条为粗壮硬刺,后缘有17~20个锐利锯齿。鳔后室长超过前室长的2倍,前室椭圆前端有凹陷。体色自幼鱼至成鱼体侧均无不规则黑色斑点。上颌须长,向后延伸超过眼外缘。眼中点水平延伸线与鳃盖外缘近中部相接。新种与分布于贵州水域的同属种如吉首光唇鱼A. jishouensis、虹彩光唇鱼A. iridescens在体高、头长、头高、尾柄高和眼径上的差异均极显著(P<0.01)。

贵州北部云南光唇鱼野外和驯养种群的生长模式研究

【目的】探明贵州北部云南光唇鱼(Acrossocheilusyunnanensis)自然栖息环境和驯养条件下体长与体重的关系,分析其群体生长规律,为当地云南光唇鱼资源的保护和开发提供参考。【方法】测定野外种群和驯养种群个体的体长、体重,利用单因素方差分析、t检验、幂函数回归等方法分析有关指标。【结果】云南光唇鱼野外种群体长为80~171 mm,平均体长为(134.55±20.34)mm;驯养种群体长为150~245 mm,平均体长为(167.51±15.18)mm;平均体长驯养种群显著大于野生种群。云南光唇鱼野生种群体重为21~112 g,平均体重为(69.92±18.99)g;驯养种群体重为52.9~143.0 g,平均体重为(78.03±18.42)g;驯养种群平均体重显著大于野生种群。云南光唇鱼野外种群体长和体重均呈左偏分布,驯养种群均呈右偏分布。从变异系数看,云南光唇鱼野外种群体长和体重整齐度均低于驯养种群。云南光唇鱼体长-体重关系式野生种群为W=0.0011L^(1.9896)(n=100,R^(2)=0.9847),驯养种群为W=0.0002L^(2.2119)(n=100,R^(2)=0.7758)。野生种群与驯养种群体长与体重参数a值和b值分别为0.000005~0.009397和1.5176~2.8341。野生种群与驯养种群的参数a值呈由高到低的变化趋势,参数b值呈与a值相反的变化趋势。单因素方差分析表明,云南光唇鱼野外种群与驯养种群各阶段体长与体重关系参数a值、b值差异不显著。t检验表明,野外种群b值与3差异极显著,驯养种群b值与3差异不显著。【结论】贵州北部云南光唇鱼野外种群生长为负异速生长,人工驯养条件下为等速生长。贵州北部云南光唇鱼野生环境优于驯养试验环境,天然栖息环境和驯养环境的综合环境条件均较差。

上颌前牙缺失种植修复患者牙龈和口唇厚度与修复后美观度的相关性分析

目的:探讨上颌前牙缺失种植修复患者牙龈和口唇厚度与美观度的相关性。方法:选取2019年1月-2021年10月笔者医院收治的102例上颌前牙缺损的患者,均接受上颌前牙种植修复治疗。随访观察6个月,采用红色-白色美学标准(Pink esthetic score,White esthetic score,PES-WES)评估修复后美观度,并根据PES-WES得分情况分为美观组(PES≥8分且WES≥6分)和欠美观组(PES<8分或WES<6分)。记录两组人口社会学特征、采用锥形束CT测量上颌前牙唇侧牙龈厚度,采用面部姿势位图片测量口唇厚度,采用Pearson相关性分析上颌前牙缺失修复患者牙龈厚度和口唇厚度与美观度的相关性,采用二元Logistic分析上颌前牙修复患者美观度的影响因素。结果:102例患者中,4例因搬迁等原因失访,最终纳入98例,其中68例(69.39%)PES≥8分且WES≥6分为美观组,其余30例为欠美观组;两组牙龈厚度、口唇厚度对比差异具有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,牙龈厚度、口唇厚度与美观度呈正相关(r=0.439,P<0.01;r=0.475,P<0.01);二元Logistic回归分析结果显示:牙龈厚度(OR=0.003,95%CI 0.001~0.077)、口唇厚度(OR=0.181,95%CI 0.181~0.470)为上颌前牙修复患者美观度的影响因素(P<0.05)。结论:上颌前牙缺失种植修复患者牙龈厚度和口唇厚度与美观度有关,修复前可根据患者牙龈厚度和口唇厚度制定修复方案。

唇腭裂患儿决策代理人的决策困境现状及影响因素

目的:分析唇腭裂患儿决策代理人的决策困境现状及其影响因素。方法:采用一般资料调查表和决策困境量表对207名唇腭裂患儿决策代理人进行调查。结果:唇腭裂患儿决策代理人的决策困境量表总分为(34.70±10.52)分。多元线性回归分析结果显示,家庭人均月收入、费用支付方式、疾病相关知识了解程度及对治疗方案了解程度是唇腭裂患儿决策代理人决策困境的影响因素。结论:唇腭裂患儿决策代理人的决策困境处于较高水平,且家庭人均月收入、费用支付方式、疾病相关知识了解程度及对治疗方案了解程度均是唇腭裂患儿决策代理人决策困境的影响因素。医护人员需对唇腭裂患儿决策代理人的决策困境引起重视,并个体化评估唇腭裂患儿决策代理人的决策困境,针对性制订决策辅助方案,以帮助唇腭裂患儿决策代理人应对决策困境。

上颌扩弓前牵引治疗青少年唇腭裂继发上颌发育不足的近远期疗效研究

目的:回顾分析上颌扩弓及面框前牵引治疗青少年唇腭裂整复术后继发上颌骨发育不足的近、远期头颅侧位片的变化,了解该治疗的稳定性。方法:收集资料完整行上颌扩弓前牵引治疗并远期观察的唇腭裂患者23例,对治疗前(T0)、治疗后即刻(T1)及远期(T2)的头颅定位侧位片进行头影测量分析比较。结果:治疗后T1期发现∠SNA平均增大1.21°,∠SNB减小1.94°,∠ANB增大3.15°,上颌骨位置及大小均变大。下颌平面角增大,下颌骨升支增大,上下颌前后牙槽高度均变大。上前牙唇倾度改善,软组织表现为上唇突度增加。经远期观察(T2)发现上颌骨相关指标稳定,下颌骨体部在牵引结束后开始明显增大,而升支和下颌前后牙槽高度则表现为T0到T2持续增大。下颌平面角减小,但较T0期仍大。∠ANB虽减小但比T0期仍增大2.05°,上唇软组织突度减小。结论:上颌扩弓前牵引可以通过促进上颌发育和下颌后下旋来改善唇腭裂患者的骨性Ⅲ类关系,长期观察上颌前牵引效果稳定,但下颌骨继续生长和前上旋导致效果有所反弹。

基于Transformer-LSTM的闽南语唇语识别

针对端到端句子级闽南语唇语识别的问题,提出一种基于Transformer和长短时记忆网络(LSTM)的编解码模型.编码器采用时空卷积神经网络及Transformer编码器用于提取唇读序列时空特征,解码器采用长短时记忆网络并结合交叉注意力机制用于文本序列预测.最后,在自建闽南语唇语数据集上进行实验.实验结果表明:模型能有效地提高唇语识别的准确率.