PAOO联合CGF治疗错颌畸形且伴有前牙区唇侧牙槽骨板厚度不足患者的疗效分析

分析PAOO联合CGF治疗错颌畸形且伴有前牙区唇侧牙槽骨板厚度不足患者的疗效。方法 选取2021年6月~2023年6月就诊我院口腔正畸科的错颌畸形且伴有前牙区唇侧牙槽骨板厚度不足的60例患者,随机分为研究组(30例,采用PAOO联合CGF治疗)和参考组(30例,采用PAOO治疗),对比两组创区愈合状况、对照侧与观察侧牙根冠 1/3、中 1/3 及根尖 1/3 的骨厚度与骨密度改善情况。结果 研究组创区愈合状况显著优于参考组(P<0.05),两组牙周病患者手术后即刻及随访期间对照侧牙根冠 1/3、中 1/3 及根尖 1/3 的骨厚度与骨密度相比无明显差异(P>0.05),手术后即刻观察侧牙根冠 1/3、中 1/3 及根尖 1/3 的骨厚度与骨密度组间对比无明显差异(P>0.05),两组患者观察侧牙根冠 1/3、中 1/3 及根尖 1/3 的骨厚度与骨密度随访期间均持续改善(P<0.05),且研究组改善情况显著优于参考组(P<0.05),在术后6个月时参考组观察侧牙根冠 1/3、中 1/3 及根尖 1/3 的骨厚度与骨密度与对照侧比较差异具有统计学差异(P>0.05),而研究组观察侧牙根冠 1/3、中 1/3 及根尖 1/3 的骨厚度与骨密度与对照侧相比差异无统计学意义(P<0.05)。结论 PAOO联合CGF治疗错颌畸形且伴有前牙区唇侧牙槽骨板厚度不足患者具有显著的疗效,且其疗效明显优于单独CGF治疗,更有利于促进患侧骨厚度与骨密度改善。安全性分析。

唇侧固定矫治器对青少年口腔正畸患者牙周状况和龈沟液中炎症因子水平的影响

目的:分析和评价唇侧固定矫治器对青少年口腔正畸患者牙周状况和龈沟液中炎症因子水平的影响,为青少年唇侧固定正畸患者的口腔预防保健提供参考。方法:选取2020年6月—2022年9月在南京医科大学附属苏州医院口腔科就诊的50例采用唇侧固定矫治器治疗的青少年固定正畸患者作为研究对象,比较接受固定正畸治疗前、治疗1个月和9个月后患者的菌斑指数(plaque index,PLI)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)、牙龈指数(gingival index,GI),以及中切牙牙龈沟液中白介素(interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和IL-17A水平。结果:接受正畸治疗1个月和9个月后,患者的PLI、SBI、GI和龈沟液中的IL-6、TNF-α、IL-17A水平均较治疗前明显升高(P<0.05);治疗9个月后患者的PLI、SBI、GI和龈沟液中的IL-6、TNF-α、IL-17A水平均低于治疗1个月时,但其差异经比较无统计学意义(P>0.05)。结论:青少年患者接受唇侧固定正畸治疗后PLI、SBI、GI和龈沟液中的炎症因子水平升高,这提示临床医生在正畸治疗的过程中,要不断加强对患者的口腔卫生宣教工作,以确保正畸效果。

1例同种异体骨片在唇侧骨板缺损位点即刻种植中的应用

目的 探讨使用同种异体骨片在唇侧骨板缺损位点进行不翻瓣即刻种植的临床效果,以期为该术式的临床应用提供参考。方法 对1例左上前牙残根伴慢性根尖周炎的病例进行不翻瓣即刻种植,应用隧道技术植入同种异体骨片重塑唇侧骨板,联合同期跳跃间隙内植骨和游离结缔组织移植完成软硬组织处理。结果 在种植体植入6个月后完成延期永久修复,CBCT显示植入同种异体骨片在位,间隙内成骨良好,种植体骨结合良好,完成个性化角度螺丝固位全瓷修复体安装。最终牙龈形态协调,PES评分为12分,获得了可接受的临床疗效。结论 同种异体骨片结合不翻瓣种植手术为唇侧骨板缺损位点的即刻种植提供了可预期的临床效果,扩大了即刻种植的临床适应证,减少了手术的创伤,有助于获得理想的临床疗效。

唇侧骨壁缺损情况下即刻种植的研究进展

即刻种植凭借其愈合周期短、复诊次数少和患者满意度高被广泛用于牙列缺损修复治疗。当唇侧骨壁存在缺损的患者需行前牙区即刻种植时,为保证即刻种植临床效果和美学效果,应针对不同唇侧骨壁缺损应采取合适的手术方式。基于此,该文就唇侧骨壁缺损区的原因、分类及即刻种植处理方法的研究进展作一综述。

CBCT测量上颌前牙与前磨牙唇侧骨壁厚度的分析

目的:分析采用CBCT测量上颌前牙与前磨牙唇侧骨壁厚度的300例患者的影像学资料,旨在为相关种植治疗提供参考依据。方法:回顾性选取2019年2月至2021年2月在新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院口腔科拍摄CBCT的300例患者(300颗牙)的影像学资料,分析其上颌前牙与前磨牙唇侧骨壁厚度在0~0.4 mm、0.5~0.9 mm、1.0~1.4 mm、≥1.5 mm各厚度区间的分布情况,统计分析不同性别、年龄患者的上颌前牙与前磨牙唇侧骨壁厚度。结果:上颌前牙与前磨牙位点1的唇侧骨壁厚度为0~0.4 mm的有78点,为0.5~0.9 mm的有573点,为1.0~1.4 mm的有129点,为≥1.5 mm的有480点,分别占各厚度区间的4.4%、32.4%、36.1%、27.1%;位点2的唇侧骨壁厚度为0~0.4 mm的有159点,为0.5~0.9 mm的有708点,为1.0~1.4 mm的有489点,为≥1.5 mm的有414点,分别占各厚度区间的9.0%、40.0%、27.6%、23.4%。不同性别、年龄患者上颌前牙与前磨牙位点1、位点2的唇侧骨壁厚度之间均存在显著差异(P<0.05)。男性患者上颌第二前磨牙位点1的唇侧骨壁厚度低于女性(P<0.05);55岁以上患者上颌前牙与前磨牙位点1、位点2的唇侧骨壁厚度均低于16~35岁、36~55岁的患者(P<0.05)。结论:采用CBCT测量上颌前牙与前磨牙的唇侧骨壁厚度有助于临床选择合适的种植治疗方案,从而获取理想的远期功能及美学效果,值得推广。

慢性牙周炎患者上颌中切牙唇侧骨量的CBCT测量研究

目的:通过锥形束CT(CBCT)测定慢性牙周炎病人和牙周正常者上颌中切牙唇内侧骨板厚度,从而为种植术术前评价和治疗方法的选用提供理论依据。方法:运用CBCT测量240颗受试者上颌中切牙骨内根长1/2处的唇侧骨板厚度。结果:慢性牙周炎患者与牙周健康者上颌中切牙骨内根长1/2处的唇侧牙槽骨平均厚度分别为(0.91±0.32)mm、(0.66±0.25)mm;轻、中、重度慢性牙周炎患者上颌中切牙骨内根长1/2处的唇侧牙槽骨平均厚度分别为(0.79±0.24)mm、(0.91±0.30)mm、(1.02±0.38)mm;不同年龄段慢性牙周炎患者之间上颌中切牙唇侧牙槽骨厚度存在差异,>40岁年龄段组的唇侧骨板厚度明显大于其他年龄组;不同性别的慢性牙周炎患者间上颌中切牙唇侧牙槽骨厚度存在差异,男性骨内根长1/2处的牙槽骨厚度大于女性。结论:慢性牙周炎患者上颌中切牙唇侧牙槽骨厚度会产生一定变化,术前应利用CBCT进行详细评估,并选择合理的术式以期获得良好的种植功能及美学效果。

上颌唇侧倒置埋伏中切牙患者正畸矫治后埋伏牙发生及牙根吸收的影响因素

目的分析上颌唇侧倒置埋伏中切牙患者正畸矫治后埋伏牙牙根吸收影响因素。方法选取2017年8月—2021年5月我院正畸科上颌唇侧倒置埋伏中切牙患者1542例,统计上颌唇侧倒置埋伏中切牙患者正畸矫治后埋伏牙及牙根吸收发生情况,并进行单因素多因素分析。结果1542例上颌唇侧倒置埋伏中切牙患者正畸矫治后共出现埋伏牙186例,其中男102例、女84例,出现埋伏牙1颗最多,占比65.05%,年龄以12~18岁居多,单侧埋伏牙157例(84.41%),双侧埋伏牙29例(15.59%),埋伏牙位置为斜位81例(43.55%),倒置47例25.27%,平行42例(22.58%),水平16例(8.60%);186例正畸矫治后出现埋伏牙的患者中,发生牙根吸收患者75例,发生率为40.32%;出现牙根吸收的患者埋伏牙位置为颌骨中间占比高于未发生牙根吸收患者,近远中分区0~1区占比、年龄均小于未发生牙根吸收患者(P<0.05);埋伏牙位置(颌骨中间)、近远中分区(0~1区)、年龄(低)是上颌唇侧倒置埋伏中切牙患者正畸矫治后埋伏牙牙根吸收的独立危险因素(P<0.05)。结论上颌唇侧倒置埋伏中切牙患者正畸矫治后埋伏牙发生情况不容乐观,主要为12~18岁的患者为主,且多为单发,牙根吸收发生率较高,主要影响因素包括埋伏牙位置、近远中分区、年龄,临床应根据患者实际情况合理选择治疗方案。

成人上颌前牙唇侧牙槽骨厚度的研究

上颌前牙美学区种植治疗的成功主要取决于最终修复体与周围软硬组织的协调。种植位点唇侧牙槽骨经该部分的骨改建影响种植部分附近的各种组织,然后对种植方案的设计和将来可以发挥的效用和美观改变作出影响。对上颌前牙唇侧牙槽骨厚度进行分析,可作为该区种植前的审查及修复规划设计的前提基础,从而指导临床操作,规避风险。现就成人上颌前牙唇侧牙槽骨厚度的锥形束CT评估研究进行综述。

上前牙唇侧骨壁部分缺损即刻种植的疗效及美学效果评估

目的:探讨上前牙唇侧骨壁部分缺损即刻种植的疗效及对美学效果的影响。方法:选取2019年6月-2020年6月在笔者医院口腔科行上前牙即刻种植修复的患者62例。根据唇侧骨壁完整性将患者分为完整组(唇侧骨壁完整)和缺损组(唇侧骨壁有冠方缺损但不超过1/2),各31例,对两组均实施即刻种植。术后12个月,评价两组的种植成功率、并发症情况,术后即刻、术后6个月,评价两组的唇侧骨壁厚度、红色美学指数(Pink esthetic score,PES)、白色美学指数(White esthetic score,WES)。结果:两组种植成功率及并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组冠方、中部、根尖的唇侧骨壁厚度均有所减小(P<0.05),但两组组间变化值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组PES、WES各项评分及总分均高于术后即刻(P<0.05),但两组PES、WES评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与唇侧骨壁完整患者即刻种植相比,唇侧骨壁部分缺损患者采取即刻种植同其疗效相当,且成功率高、并发症少,美观度较好。

上颌前牙唇侧牙龈和牙槽骨CBCT测量研究

目的探讨上颌前牙唇侧牙龈和牙槽骨锥形束CT(CBCT)测量的应用价值。方法80例行口腔健康体检、咨询的龙岩地区汉族患者,测量其中切牙、侧切牙、尖牙不同分型牙龈厚度、牙槽骨厚度、角化龈宽度及游离龈缘曲度。比较厚龈型和薄龈型不同牙位的牙龈厚度,不同牙位牙槽骨厚度、角化龈宽度、游离龈缘曲度,不同牙龈生物型的牙槽骨厚度、角化龈宽度及游离龈缘曲度;分析牙龈厚度与牙槽骨厚度、角化龈宽度、游离龈缘曲度相关性。结果厚龈型中切牙、侧切牙、尖牙的牙龈厚度分别为(1.44±0.21)、(1.11±0.23)、(0.94±0.25)mm,均显著大于薄龈型的(1.21±0.24)、(0.86±0.28)、(0.77±0.23)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。尖牙牙槽骨厚度大于中切牙、侧切牙,中切牙牙槽骨厚度大于侧切牙,侧切牙、尖牙角化龈宽度和游离龈缘曲度均小于中切牙,差异有统计学意义(P<0.05)。厚龈型牙槽骨厚度、角化龈宽度及游离龈缘曲度分别为(0.84±0.27)mm、(5.53±1.33)mm、(92.65±10.35)°,均大于薄龈型的(0.70±0.26)mm、(4.65±1.49)mm、(86.20±11.17)°,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析显示,牙龈厚度与牙槽骨厚度、角化龈宽度、游离龈缘曲度均呈正相关(r=0.259、0.309、0.268,P<0.05)。结论随着CBCT在口腔临床诊疗中的应用,利用CBCT可对颌面部软硬组织进行精准的三维测量分析,充分了解牙槽骨的解剖形态,以选择合适的治疗方案。

钛网联合浓缩生长因子重建上前牙唇侧骨板重度缺损的临床疗效评价

目的 ：在上颌前牙唇侧骨板重度缺损的重建术中,应用钛网联合浓缩生长因子（concentrate growth factors,CGF）并且同期植入种植体,观察唇侧骨板修复情况以及种植体唇侧颈部新生边缘骨的稳定性。方法 ：选择20例上颌前牙唇侧骨板重度缺损患者,其中15例为单侧中切牙缺失,5例为双侧中切牙缺失,共25个植入位点。在种植体植入同期进行钛网联合CGF的复合引导骨再生（GBR）技术,埋入式愈合6个月后进行常规二期手术,临时修复3个月后进行永久修复。观察二期手术时骨缺损的修复情况,测量二期手术时、永久修复后3、6、12、18个月种植体唇侧颈部的骨厚度和边缘骨高度。应用SPSS19.0软件包对数据进行非参数多样本检验、Fierdman检验。结果：二期手术时唇侧骨板重建完整,新骨爬行至种植体顶端,唇侧颈部骨厚度平均为（2.69±0.154）mm;修复后3、6、12、18个月,唇侧颈部骨厚度分别为（2.67±0.152）mm、（2.66±0.153）mm、（2.65±0.153）mm和（2.65±0.151）mm,以种植体-基台连接处为基线,唇侧颈部边缘骨高度分别为基线下（0.02±0.048）mm、（0.69±0.085）mm、（0.87±0.019）mm和（0.87±0.013）mm。统计学分析表明,修复后3~12个月,唇侧颈部骨厚度随时间显著减小（P〈0.001）,以种植体-基台连接处为基线,唇侧颈部边缘骨高度随时间亦显著降低（P〈0.001）;两者在12个月和18个月的差异无显著性（P〉0.05）。结论：钛网联合CGF的复合GBR技术能有效重建上前牙唇侧重度骨缺损,颈部新生边缘骨厚度和高度在永久修复1年后趋于稳定,是一种值得临床推广应用的有效和可靠的方法。

CGF纤维蛋白液体联合Bio-Oss骨粉对上前牙缺失伴唇侧骨缺损患者种植的疗效

目的探究富自体浓缩生长因子(CGF)纤维蛋白液体联合Bio-Oss骨粉对上前牙缺失伴唇侧骨缺损患者种植的疗效。方法选取于2014年12月~2016年2月新疆医科大学附属中医医院收治的85例上前牙缺失伴唇侧骨缺损患者为研究对象,按随机数字表法将患者分成观察组(43例)和对照组(42例)。观察组采用CGF纤维蛋白液体联合Bio-Oss骨粉种植,对照组采用Bio-Oss骨粉种植,对比两组牙种植成功情况,分别于种植后1、3、6个月测量两组患者种植体唇侧骨厚度、新生骨厚度以及密度的变化情况并作比较分析。结果术后10 d,两组患者伤口愈合良好,种植成功。种植后6个月,两组患者种植体唇侧骨厚度低于种植后1个月(P<0.05),但各时间点两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。种植后1、3、6个月,观察组新生骨平均厚度及平均骨密度均明显高于对照组(P<0.05),且种植后6个月的值均高于同组内种植后1个月(P<0.05)。结论 CGF纤维蛋白液体联合Bio-Oss骨粉对上前牙缺失伴唇侧骨缺损患者种植疗效较好,能促进新生骨组织生长,提高成骨质量。

超声骨刀开窗术与正畸牵引联合治疗成人上颌唇侧埋伏阻生尖牙的临床疗效观察

目的观察超声骨刀开窗术与正畸牵引联合治疗成人上颌唇侧埋伏阻生尖牙的临床效果,并与传统骨凿开窗法进行对比,以期为成人埋伏尖牙的临床治疗提供参考。方法选取上颌唇侧埋伏阻生尖牙成人患者30例,随机分为两组,超声骨刀开窗+正畸牵引组15例,传统手术开窗+正畸牵引组15例,比较两组患者的治疗效果。结果超声骨刀开窗+正畸牵引组和传统手术开窗+正畸牵引组的总有效率均为93.33%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。超声骨刀开窗+正畸牵引组舌侧扣的一次粘结成功率高于传统手术开窗+正畸牵引组(P<0.05)。超声骨刀开窗+正畸牵引组的术后疼痛及面部肿胀程度均明显低于传统手术开窗+正畸牵引组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声骨刀开窗术与正畸牵引联合治疗成人上颌埋伏阻生尖牙效果明确,术后反应小,值得临床推广应用。

强力纤维唇侧夹板在上前牙种植术后过渡性修复中的临床应用

目的分析强力纤维唇侧夹板用于上前牙种植术后过渡性修复的临床效果。方法收集上前牙种植患者35例，缺失1颗牙者24例，连续缺失2颗牙者11例。种植术前戴活动义齿，术后采用everStickNET强力纤维、复合树脂及人工塑料牙制作唇侧夹板。临床观察3-6个月，评价夹板使用效果，综合评价美观、舒适、便利、咀嚼功能，评价邻牙菌斑指数及龈乳头高度。结果①35例观察3个月，其中33例（94．3％）夹板不松动，修复体完好，2例（5．7％）夹板折断。35例患者中有19例因术中进行骨增量术延长观察期至6个月，16例（84．2％）夹板无松脱，无明显染色，3例（15．8％）夹板松脱。②采用自身对照，唇侧夹板组对美观、舒适、便利及咀嚼功能的综合评分明显高于活动义齿组（P〈0．05）。③固定前，固定后1、3个月邻牙的菌斑指数及龈乳头高度均无明显差异（P〉0．05）。结论强力纤维唇侧夹板制作简单、无创、效果可靠、患者满意，对邻牙菌斑控制无明显影响，保持了龈乳头的稳定，对患者的咬合无明显要求，值得临床推广。

上前牙区唇侧凹陷性骨缺损的种植手术体会

临床上约有一半以上的患者是由于上前牙缺失而要求牙种植修复的,但上前牙区剩余骨的量和形态常不能满足种植要求。其中牙槽嵴唇侧凹陷性骨缺损是引起种植体唇侧侧穿导致种植失败的主要原因之一。

美学区种植义齿唇侧丰满度不佳的软组织解决方案

前牙美学区的种植病例往往伴有骨量及软组织不足的情况,而种植义齿唇侧丰满度不佳严重影响种植修复的美学效果,软组织增量能够有效增加种植体周围的角化牙龈,减少种植体周围软组织的凹陷,增加种植义齿美学修复的可预期性。

前牙唇侧齐龈肩台EMAX铸瓷全冠修复后唇侧牙周状况的评价

目的评价前牙唇侧齐龈肩台EMAX铸瓷全冠修复后唇侧牙周状况。方法对120颗前牙预备唇侧齐龈肩台,行EMAX铸瓷全冠修复。在修复前,修复后6个月,修复后1年和修复后2年分别采集唇侧龈沟液,测定龈沟液(gingivalcrevicular fluid,GCF)髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)的含量,同时记录唇侧牙周的牙龈指数(gingival index,GI)和牙周探诊深度(Pocket depths PD)。结果前牙EMAX铸瓷全冠在修复后6个月,修复后1年,修复后2年和修复前相比,牙龈指数GI、牙周探诊深度PD和龈沟液髓过氧化物酶MPO均无显著性差异(P>0.05)。结论前牙EMAX铸瓷全冠修复体在临床上可获得理想的美学效果和边缘适应性,修复后2年唇侧牙周状况良好。

隐形矫治对成人中度慢性牙周炎患者牙周指标及唇侧外观的影响

目的:探究无托槽隐形矫治对成人中度牙周炎患者牙周指标及唇侧外观的影响。方法:选取2017年6月-2017年11月笔者医院收治的91例中度牙周炎继发错牙合畸形患者为研究对象,均采用无托槽隐形矫治进行正畸治疗,比较治疗前后上颌中切牙牙根长度、牙槽骨高度及密度、唇侧功能和美观评分。结果:治疗后牙根长度(12.07±2.11)mm,较治疗前(12.84±2.15)mm降低(P<0.05),治疗前后牙根变化差值为(0.77±2.11)mm,吸收率为6.0%;治疗后唇侧、舌侧、远中位点及平均牙槽骨高度较治疗前无显著性变化(P>0.05),近中位点牙槽骨高度较治疗前升高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,腭侧牙槽嵴顶处(A1)、解剖根尖点冠方1mm处(A3)骨密度较治疗前均降低,差异具有统计学意义(P<0.05),根中部位于根颈部和根尖中点处(A2)治疗前后无明显变化(P>0.05);治疗后,患者牙齿排列、后牙咬合、前牙覆盖评分较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:无托槽隐形矫治能有效缓解中度牙周炎患者的牙根吸收、保留牙槽骨高度和骨密度,可获得较好的唇侧外观效果。

手术与正畸联合治疗唇侧和腭侧上颌埋伏阻生尖牙的疗效比较

上颌埋伏阻生尖牙是常见的牙齿畸形,是第三磨牙后出现的埋伏阻生的牙齿,发生率约在1%~3%之间,不能影响了患者面部美观,也影响了患者正行的咀嚼能力,在治疗中,保存尖牙并将其引导入正常牙弓十分重要,本次研究选择了于我院治疗的46例上颌埋伏阻生尖牙患者,目的是观察手术与正畸联合治疗唇侧和腭侧上颌埋伏阻生尖牙的疗效和恢复时间,报告如下。1资料与方法 1.1一般资料选择2009年6月~2011年7月于我院治疗的埋伏阻生尖牙患者46例,所有患者均为单颗埋伏阻生尖牙,共46颗牙。其中,

舌侧与唇侧自锁托槽应用于上颌前牙内收患者的适应性和疗效比较

目的:以唇侧正畸为参照,探讨舌侧正畸治疗时患者的适应性和治疗效果。方法:回顾性分析本院收治的30例上颌轻微前突患者前牙内收治疗的临床资料,主要从疼痛、言语障碍、心理压力3个方面评估患者对这两种正畸方式的适应性。采用X线测量患者矫治前后SNA、SNB、ANB、U1-SN、U1-NA以及OVERJET,对比两种正畸方式的治疗效果。结果:随着时间的推移,各组患者疼痛感明显缓解(P<0.01),唇侧与舌侧没有明显差异(P>0.05);各组言语障碍明显好转(P<0.01),但舌侧正畸患者各时间段语言功能恢复时间明显长于唇侧正畸;各时段舌侧正畸患者的心理压力明显低于唇侧(P<0.01);X线头影测量对比矫治前后前牙内收程度表明两种正畸方式治疗效果相当。结论:舌侧正畸患者的适应性明显优于唇侧正畸,X线头影测量各项指标与唇侧相当。