下唇鳞状细胞癌即时唇再造术护理体会

皮肤鳞状细胞癌属恶性肿瘤,可发生转移,下唇鳞状细胞癌转移的发生率为10%～15%[1]。我科于2006年3月10日收治1例下唇鳞状细胞癌患者,采用下唇皮损扩大切除双侧鼻唇沟及颊组织瓣修复加全厚皮片移植术,效果满意,现将护理经验介绍如下。1病例资料患者,男,50岁。10余年前无明显诱因下唇部出现干燥、

改进的鼻唇沟与颊组织瓣修复下唇大型缺损再造红唇

目的 寻求理想的方法修复下唇缺损再造红唇。方法 应用改进的鼻唇沟复合皮瓣———携带加宽的颊粘膜瓣修复下唇缺损同时再造红唇。结果 我们应用这种新技术对 5例下唇鳞癌切除后超过 1/ 2以上全层下唇的大块缺损 ,作了修复红唇再造。所有病例均获手术成功 ,无并发症 ,外形和功能满意。结论 此种复合瓣具有良好血运 ,带有感觉 ;颜色、质地较匹配、手术简便、安全可靠 。

唇癌的外科治疗与即时唇再造——兼论保存口角轴在唇再造术中的意义

目的评价唇癌根治切除后即时进行唇再造的方法与效果。方法对69例唇癌患者,癌切除后即时应用交叉唇瓣、扇形瓣、鼻唇沟或唇颊沟组织瓣、V形切除推进缝合、面动脉蒂的唇颊组织岛状瓣等方法进行唇再造。术后随诊1～6年,观察其形态与功能效果。结果所有患者术后病情稳定,再造唇均成活。再造唇中保存口角轴的53例,其功能与形态效果均优良。应用扇形瓣或口角唇组织瓣转移修复者13例,术后唇形前突,运动时口角不对称。因组织量不足和术后感染致唇形态欠佳者3例。结论①鉴于唇癌容易早期发现,一般恶性程度较低,唇癌切除即时进行唇再造可作为一个常规的治疗方法。②口角轴是口唇运动和表情形态的核心。保存口角轴的唇再造,可使再造唇的形态与功能的损害减少到最低限度。全部割断口角轴的唇再造,必导致再造唇形态与功能的严重损害。交叉唇瓣是一个首选的方法。

唇动脉为蒂的扇形组织瓣行下唇再造术

下唇恶性肿瘤切除后遗留的缺损 ,临床上有多种方法修复。以唇动脉为蒂设计扇形组织瓣行下唇再造术 ,治疗下唇缺损在 1/ 2以上的患者 ,经临床治疗 6例 ,效果良好。并具有以下优点 :破坏小 ,愈合快 ,颜色自然、美观。

几何定点法修整红唇和再造唇珠

几何定点法修整红唇和再造唇珠夏光明红唇修整和唇珠再造是唇裂整复术中的一个重要组成部分，直接影响唇裂的修复效果。目前临床上普遍采用的各种红唇修整和唇珠再造的方法术前无完整的、准确的定点，仅凭术中对红唇的外形观察作修整，其效果不稳定。为此，多年来作者探讨...

矩形瓣法修整红唇和再造唇珠的临床研究

矩形瓣法修整红唇和再造唇珠的临床研究ＣＬＩＮＩＣＳＴＵＤＹＯＦＲＥＣＯＮＳＴＲＵＣＴＩＮＧＶＥＲＭＩＬＩＯＮＡＮＤＬＡＢＩＡＴＵＢＥＲＣＬＥ夏光明红唇修整和唇珠再造是唇裂修复术中的一个重要的组成部分，红唇修整的好坏直接影响唇裂的修复效果。因此红唇修整...

唇裂Ⅰ期唇珠再造的疗效观察

目的 探索唇裂修补术I期唇珠再造的理想方法。方法 自 1987年以来 ,我们设计了唇肌瓣在单侧唇裂、双侧唇裂修补术时同期唇珠再造。结果 2 33例皆获成功 ,效果满意。结论 唇肌瓣是利用裂侧多余的唇组织设计而成 ,操作简单 ,能使红唇整体形态自然流畅 ,唇珠饱满 ,尤其是利用此法修复术式已趋成熟定型 ,是一种较为理想的唇珠再造方法。

双侧唇裂Ⅱ期修复中唇珠的再造(人中旁下蒂真皮-肌肉瓣的应用)

在双侧唇裂Ⅱ期修复时，应用人中旁下蒂真皮—肌肉瓣向下旋转１８０°交叉转移到前唇下部，重叠编织，再与两侧红唇瓣镶嵌组合成新的唇珠。

Millard法单侧唇裂修补术同期再造上唇沟28例

运用Millard提出的旋转推进法修复单侧唇裂是近年国内外广泛采用且被认为最合理的手术方法之一,但术后大多患者上唇欠短,唇下1/4外翘不明显,立体感欠佳。为此,我们自1994年8月至1996年4月对28例单侧唇裂患者行Millard法修复的同时设计下小三角瓣再造出上唇沟,使上唇微向外翘,取得了较佳的美学效果。现将此手术方法介绍如下。

额部扩张后皮瓣修复外伤性鼻下段、上唇──缺损1例报道

额部扩张后皮瓣修复外伤性鼻下段、上唇缺损１例报道作者单位：８３００１１解放军第四七四医院整形科（王嵘）；第四军医大学整形外科中心（鲁开化）王嵘鲁开化１９９５年２月，我科应用“额部带头皮扩张皮瓣”为１例鼻下段及上唇外伤缺损的患者修复了缺损，且再造了胡须...

扇形组织瓣在修复下唇缺损中的应用体会

以唇动脉为蒂供血的扇形组织瓣,主要适用于上、下唇2/3以上的缺损或全唇缺损,或近口角处的缺损。应用扇形组织瓣经临床治疗11例下唇缺损在2/3以上的患者,效果良好。其优点:破坏小,愈合快,颜色自然、美观、唇外形及功能恢复正常。

三角瓣加唇缘肌瓣在单侧唇裂修复中的应用

目的 :介绍一种改良唇裂修复手术方式。方法 :对 89例单侧唇裂一期患者中应用常规三角瓣加唇缘肌瓣修复唇裂同期行红唇结节 (唇珠 )再造。结果 :89例患者均获成功。伤口一期愈合 ,唇外形满意。结论 :常规三角瓣加唇缘肌瓣修复一期唇裂 ,利用多余的唇缘组织形成唇肌瓣修复红唇及唇珠的方法 ,使红唇整体形态自然。

扇形皮瓣折叠错位缝合修复全下唇缺损

全下唇缺损修复方法较多,目前较广泛应用带血管游离皮瓣修复,其形态及缝合方式多样。86年10月我们为一例全下唇及双颊粘膜癌病人手术时,根据缺损情况及显微外科技术原则,设计一扇形皮瓣,折叠错位缝合行全下唇再造及双颊粘膜缺损的修复,效果良好,颇有实用价值,现介绍如下:患者许××,男性,38岁,农民。因全下唇溃烂性肿物伴功能障碍二年余加重五个月于86年10月6日入院。查体:全身情况好。局部见全下唇呈菜花状肿起,凹凸不平,结痂,组织较脆。

女性假两性畸形的手术治疗

目的 探讨女性假两性畸形的手术治疗及改进的方法。方法 自 1994年 1月至 2 0 0 2年 2月 ,收治 4例女性假两性畸形患者 ,其中Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型与Ⅲ型各 1例。根据畸形程度分别采用阴蒂成形术、大小阴唇再造术、尿道口与阴道口重建术再造逼真的女性外阴。结果 再造的外阴外形良好 ,功能正常。

双侧唇裂Ⅰ期唇珠再造

本文介绍了在修复双侧唇裂的同时Ⅰ期唇珠再造。术者利用多余部分的唇组织设计成唇肌瓣,将唇的另一侧做成相应的隧道,让其唇肌瓣镶嵌缝合。有效的避免了新的凹陷畸形,使唇珠及红唇自然丰满。本文详细介绍了手术的设计及手术方法。指出定点要准确,唇肌瓣大小合适,才能确保双侧唇裂修复同时的再造唇珠饱满、美观、术者为30例此类病人施行手术,随访36年,效果满意。

男跨女性别重置术中外阴组织的处理体会

目的:探讨男跨女性别重置术中外阴皮下组织在重塑女性外阴时的作用。方法:100例男跨女性别重置术中,充分保留外阴结缔组织,包括精索外结缔组织,海绵体外脂肪组织及阴囊肉膜组织,并将这些组织分位置、分层次的填充于再造外阴,对外阴进行塑形。结果:所有患者术后14~25d出院,再造大阴唇皮瓣无明显坏死,术区肿胀1个月内基本消失;术后再造大阴唇皮下组织存在不同程度的萎缩,3个月时基本稳定。术后随访6个月,患者再造大阴唇形态自然、逼真,触感柔软、均匀,无明显凹凸及硬结;患者自我感受良好,性兴奋时无明显不适感。90例患者对再造外阴满意,4例患者基本满意,6例患者再造大阴唇皮肤由于消肿出现皮肤褶皱,下极凹陷,经过二期修复取得满意效果。结论:利用阴囊肉膜等组织代替女性大阴唇丰富的皮下脂肪组织,对再造大阴唇进行塑形,再造大阴唇形态逼真,触感柔软、均匀,患者满意度高,返修率低,是一种理想的手术方式,值得借鉴、推广。

应用扩张皮瓣法同期修复鼻及上唇缺损

目的探讨额、州颧及前臂部的扩张皮瓣同期修复鼻及上唇缺损的手术方法及效果。方法分别采用额、面颊、前忖部扩张皮瓣同期完成鼻及上唇缺损的再造与修复术。手术治疗全程共分3个阶段：扩张器置入．一般额和前臂部分别苜入170、200ml圆柱形扩张器，而颊为140ml圆形扩张器：扩张皮瓣带蒂转移．须确保皮瓣包括主要血管和分支血管在内；皮瓣断蒂修整．最好于4～5周后断蒂效果佳。结果7例忠者均H1此方法修复再造鼻、上唇缺损。术后外形良好、埘称．所有皮瓣伞部成活，男患者额部皮瓣远端带有部分头皮，可再造上唇及胡须，外形及功能更加逼真，患者满意，经O．5～5．0年随访，功能、彤念均良好。结论额、面颊及前臂部扩张皮瓣址鼻、上唇组织缺损同期再造与修复的较为理想方法。

颊部滑行瓣一期修复唇缺损

目的探讨应用颊部滑行瓣修复唇缺损的方法。方法对于唇缺损1/3者采用单侧颊部滑行瓣或带黏膜瓣的鼻唇沟瓣修复;对于唇缺损1/2者采用双侧颊部滑行瓣修复;对于全下唇缺损者则采用双侧颊部滑行瓣加延长颊黏膜瓣修复。结果本组13例患者术后伤口均一期愈合,唇外形及功能恢复满意。结论应用颊部滑行瓣修复唇缺损,操作较简便。术后唇的外形和功能的恢复较远位皮瓣或皮管修复好,尤其适用于中老年唇缺损患者。