唇式加固在食管贲门癌机械吻合中预防返流的对比分析

目的探讨唇式加固在食管贲门癌机械吻合术中抗返流的作用。方法对69例食管贲门癌术中机械吻合唇式加固患者与58例单纯机械吻合术患者术后返流程度进行问卷调查,对比分析唇式加固在抗返流中的作用。结果机械吻合唇式加固患者组术后的返流程度与返流率均明显较未加固组患者轻。结论机械吻合后唇式加固可明显减少与减轻食管贲门癌术后的返流,提高患者生存质量,可操作性强,值得在临床推荐。

不同加固术式在食管贲门癌机械吻合术后抗返流效果的比较

目的比较唇式加固、胃底折叠His角重建与单纯机械吻合对食管贲门癌机械吻合术后的抗返流效果。方法纳入我科2008年3月至2009年10月期间的176例食管贲门癌患者,按入院时间先后分为三个阶段分别实施单纯机械吻合术(机械吻合组,n=42)、机械吻合胃底折叠His角重建术(His角重建组,n=56)及机械吻合唇式加固术(唇式加固组,n=78),术后3个月常规行胃镜检查并活检,以判断其抗返流效果。结果 3组患者间性别、年龄、肿瘤部位、吻合部位及切口部位比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后返流发生率机械吻合组、His角重建组及唇式加固组分别为69.05%、28.57%及14.10%,唇式加固组和His角重建组均明显低于机械吻合组(χ2=37.088,P=0.000;χ2=15.833,P=0.000),且唇式加固组又明显低于His角重建组(2χ=4.241,P=0.039)。唇式加固组无一例出现吻合口漏,术后均安全出院,仅有2例出现中度吻合口狭窄,经扩张后均恢复良好。术后返流发生与吻合部位无关(P>0.05)。结论唇式加固与胃底折叠His角重建在食管贲门癌机械吻合术中均有明显的抗返流作用,唇式加固的抗返流效果更佳,且操作简便。

两种加固术式在食管贲门癌机械吻合术中的抗返流效果比较

目的探讨唇式加固与胃底折叠His角重建在食管贲门癌机械吻合术中不同的抗返流效果。方法对78例食管贲门癌患者机械吻合术后进行唇式加固，对56例食管贲门癌患者机械吻合术后进行胃底折叠His角重建，术后3个月常规行胃镜检查并活检，以判断其不同的抗返流效果。结果56例胃底折叠His角重建术后有16例发生返流，其中轻度返流7例，中度返流8例，重度返流1例，返流率为28．57％（16／56）；78例唇式加固组共有11例发生返流，其中轻度返流8例，中度返流3例，返流率为14．10％（11／78）。唇式加固组术后返流发生率明显低于胃底折叠His角重建组（χ^2=4．241，P〈0．05）。结论唇式加固与胃底折叠His角重建在食管贲门癌机械吻合术后均可明显增加抗返流能力，唇式加固操作简便，抗返流疗效明确，值得在临床推广。