综合性护理干预对肋软骨移植治疗鼻唇畸形患者的临床效果

目的总结肋软骨移植治疗唇裂术后鼻唇畸形患者期间实施综合性护理干预的临床效果。方法选取2018年3月至2019年8月完成肋软骨移植治疗的86例鼻唇畸形患者,按随机数字表法分为两组,对照组实施常规护理,观察组实施综合性护理,比较两组术后疼痛评分差异、心理状态评分、睡眠质量评分、舒适度评分和护理满意度的情况。结果观察组术后疼痛评分低于对照组(P<0.05),护理后心理状况评分、睡眠质量评分均低于对照组,舒适度评分及总满意率高于对照组。结论采用综合性护理对肋软骨移植治疗鼻唇畸形患者进行干预,可有效减轻术后疼痛感,改善心理状况和睡眠治疗,提高患者舒适度,获得较好的护理满意度。

红唇双叶瓣修复单侧唇裂术后继发红唇畸形

目的:探索一种新的操作简单、实用性强的修复单侧唇裂术后继发红唇畸形的手术方法。方法:设计红唇双叶瓣矫正单侧唇裂术后红唇畸形。结果:所有病例术后切口均甲级愈合,旋转固定的唇粘膜瓣色泽红润血运良好,左右侧红唇组织厚度一致,口哨样畸形消失,唇珠明显。结论:应用红唇双叶瓣法可以同时矫正两侧红唇厚薄不均、口哨样畸形及唇珠不明显等多种唇裂术后继发红唇畸形,方法简洁,术后效果确切,是可行的且较理想的手术方法,值得推广。

整复双唇畸形的临床分析

口唇是颌面部重要器官之一,特别是上唇,历来都为颌面外科、整形外科及医学美容师所重视。双唇是在红唇的里面又有红唇,故双唇也叫重唇。其原因可以是先天性的,也可以是由于后天疾患所致。一般多发生在上唇,有时常常表现为上唇中线两侧有团块状肥大组织或整个上唇粘膜侧呈梭形团块状肥大。这种畸形虽然对嘴唇的功能影响不大,但对外貌美观的妨碍却是显而易见的。因而从美学的观点出发还是要手术整复的。自1988年以来我们采用类'鸟'形切口,从口内切除过多的粘膜及粘膜下组织的方法来矫正双唇畸形22例,取得较满意的效果。现报道如下。

鼻牙槽嵴塑形矫治器在单侧完全性唇腭裂鼻唇畸形矫治中的效果评价

目的:客观评价带鼻撑与固位柱的鼻牙槽嵴塑形(presurgical nasoalveolar molding,PNAM)矫治器对单侧完全性唇腭裂患者鼻唇畸形的矫治效果。方法:选择符合纳入标准的三组病例各14例。病例组患者出生后1月内即使用带鼻撑及固位柱的PNAM矫治器同期完成鼻唇部与腭部畸形矫治。通过对三组对象标准鼻唇部正位及鼻底位照片的标记与测量,并对测量结果行配对t检验与多元方差分析,客观评价对鼻唇部的矫治效果。结果:PNAM矫治能使患者鼻尖高度,鼻小柱高度与宽度,双侧鼻孔高度、宽度、周长与面积及上唇面积明显增加(P<0.05),而双侧鼻翼高度差、鼻底裂隙宽度、鼻尖与鼻小柱倾斜度明显减小(P<0.05);但与正常组仍有差距(p<0.05);而非矫治病例其健侧鼻孔高度、周长与面积及上唇面积较矫治前有增大的趋势(P<0.05)。多元方差分析发现,EnW、BAW、CHW、NWR四项指标无差别(p>0.05)。结论:PNAM矫治是早期有效改善患者鼻唇部原发畸形的非手术治疗手段之一。

口轮匝肌对称重建整复单侧唇裂术后唇畸形的效果评价

目的创新单侧唇裂术后唇畸形的整复技术并评价其术后效果。方法单侧唇裂术后唇畸形患者44例纳入研究,按肌肉对称平衡修复理论指导重建口轮匝肌。利用照片测量人中偏斜角以及唇高、侧唇宽、唇峰点红唇厚度、唇峰至面中线距离的不对称率(即健侧/患侧的比值减1的绝对值,其值越小代表健患侧越对称)等指标以评价手术效果。结果44例单侧唇裂术后继发畸形的患者进行唇部整复术后,其人中偏斜角、唇高不对称率及唇峰点红唇厚度不对称率3个指标差异有统计学意义,均为术后小于术前(P<0.05)。结论新的手术方法术后健患侧的对称性较术前有了明显改善,术后短期效果显著,为单侧唇裂术后畸形的整复及口周肌力平衡的恢复,提供了新的思路。

单侧唇裂术后继发红唇畸形整复

目的总结60例单侧唇裂术后红唇畸形整复的效果。方法对60例单侧唇裂术后红唇畸形采用综合应用各种局部皮瓣法进行整复。结果60例手术患者效果良好。结论60例手术患者整体效果良好,唇裂术后畸形整复存在一定的难度和复杂性,手术设计应灵活掌握,创造和恢复红唇对称性及两者协调关系是治疗的重要原则。

改良Matsuo's法矫正口哨唇畸形临床应用

目的:探讨唇裂术后继发口哨唇畸形的治疗方法。方法:在Matsuo's法基础上改进缺损二侧唇粘膜瓣转移矫正红唇部的缺损,同时还可以减缓上唇的张力、加深唇龈沟。结果:采用改良的Matsuo's法治疗口哨唇75例,组织瓣成活良好,均获得满意的唇部形态。结论:改良的Matsuo's法简便易行、术后效果稳定,是Ⅰ度、Ⅱ度口哨唇畸形矫治的良好方法。

单侧唇腭裂术后继发鼻唇畸形的外科修复

单侧唇腭裂术后继发鼻唇畸形比较复杂，存在于每一个患者。但每个患者的畸形都有所不同。一般包括鼻下部偏斜、鼻孔横置、患侧鼻翼塌陷、鼻翼外展下移、鼻翼一面角呈钝角、鼻孔基底塌陷、鼻中隔偏曲、上唇瘢痕、上唇过长或过短、红唇缘不齐、红唇凹陷或患侧红唇过多等。目前针对上述畸形报道的修复方法较多。

化妆技术用于唇裂术后患者唇畸形修饰的效果探讨

目的探讨化妆技术用于唇裂术后患者唇畸形修饰的效果。方法选择35例唇裂术后鼻唇畸形需行唇裂二期修复手术的患者,术前运用化妆技术进行唇部畸形修饰,分别在化妆前和化妆后为患者拍摄正面照片,由患者及医务人员分别观察照片,采用Visual Analogue法(患者)和Asher-Mc Dade、Mortier PB量表(医务人员)对化妆前后的唇部外形进行外观评价,比较化妆前后的改善情况。结果化妆前,患者的自我评价分数为(56±13)分,医务人员的评价分数为(3.22±1.11)分,化妆后患者评分为(67±12)分,医务人员评分为(2.85±1.03)分,化妆前后的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论合理有效地运用化妆技术,可以在一定程度上修饰唇裂术后患者唇部的相关畸形。化妆修饰在恢复唇峰对称性、唇弓连续性以及凸显人中嵴等方面具有明显的效果。

Abbe瓣修复唇畸形的围手术期护理

目的总结8例Abbe瓣修复唇畸形的围手术期护理。方法回顾分析2012年8月—2014年6月在我科完成的8例行Abbe瓣修复唇畸形患者围手术期的护理,包括术前心理护理、术后呼吸道管理、Abbe瓣血运的观察及断蒂训练并提供有效的护理措施。结果 8例患者均于术后14d断蒂康复出院,患者伤口一期愈合,唇部外形及功能均得到明显改善,无切口感染,修复效果满意。结论有效的围手术期护理对于手术成功及术后的康复非常重要。

一次性修复单侧完全性唇裂术后继发鼻唇畸形临床分析

目的探讨一次性修复单侧完全唇裂术后继发鼻唇畸形的临床效果。方法对通过整体性方法对单侧完全性唇腭裂术后继发鼻唇畸形进行修复:主要采用一针法的途径;对鼻小柱鼻翼角进行复位固定、减小鼻底方面宽度;下唇瓦合式黏膜瓣修复患者上唇唇红不完整、长度不足或者厚度缺陷;主要采用穹隆MT瓣成形术的方法改善患者鼻孔外表状态。结果 66例单侧完全性唇裂术后继发鼻唇畸形患者随访4个月～2 a,均对术后的整体外形和术后效果满意。结论采用双蒂唇黏膜移植术以及一针法鼻小柱鼻翼角复位和MT成形术对于临床上单侧完全唇腭裂术后继发鼻唇畸形具有较好的效果。

二期手术修复单侧唇裂术后鼻唇畸形(附63例报告)

对63例单侧唇裂术后鼻唇畸形患者进行二期手术整复。认为单侧唇裂术后鼻唇畸形复杂,应根据其病理解剖特点,灵活选用鼻翼软骨复位悬吊、软骨移植等,调整鼻孔过大或过小,应用牙槽裂植骨、调整唇高、重建口轮匝肌功能及修复唇部畸形。恢复鼻唇部关系协调、双侧对称是治疗的重要原则。

双侧唇裂或唇腭裂患者唇裂术后鼻唇畸形的Ⅱ期整复治疗

目的 :介绍双侧唇裂 /唇腭裂患者术后鼻唇畸形的Ⅱ期整复方法及效果。方法 :将 5 0例患者按鼻畸形、唇畸形的不同 ,分别采用三种不同的术式治疗。对上唇组织较多者 ,采用鼻底叉形瓣延长鼻小柱 ,上唇创缘直接缝合法 ;对鼻及上唇畸形较轻者 ,采用Noordhoff整复法治疗 ;对鼻唇畸形严重并有上唇过紧者 ,采用前唇组织瓣延长鼻小柱 ,下唇Abb啨瓣旋转修复上唇正中缺损?峁?:5 0例患者中 ,30例Ⅱ期修复后鼻形态正常 ,鼻孔大小对称 ,有良好的鼻堤 ,鼻小柱长度适中 ;恢复了上唇的高度和宽度 ,有明显的人中嵴、唇峰及唇珠 ,上下唇和谐。 11例患者一般。结论 :本文介绍的三种术式适用于不同类型双侧唇裂术后鼻唇畸形的患者。

上唇V形皮瓣联合下唇Abbe瓣修复12例双侧唇裂术后鼻唇畸形

目的通过对双侧唇裂术后鼻唇畸形特点的分析,探索矫治双侧唇裂术后继发鼻唇畸形的一种理想方法。方法自2005年1月至2008年12月对12例双侧唇裂术后鼻唇畸形患者在前唇设计上唇V形皮瓣,延长鼻小柱、增加前唇高度;同时在下唇设计Abbe瓣,转移至上唇修复唇珠,协调上下唇宽度,从而改善双侧唇裂术后鼻唇畸形。结果所有皮瓣存活,术后鼻唇外形明显改善。结论采用上唇V形皮瓣联合下唇Abbe瓣可以较好地修复双侧唇裂术后鼻唇畸形。

下唇动脉岛状唇瓣一期矫正双侧唇腭裂术后鼻唇畸形

目的 报道下唇动脉岛状瓣修复双侧唇腭裂术后鼻唇畸形的效果。方法 以一侧下唇动脉为蒂，根据上唇缺损程度设计相应的下唇部复合组织瓣，Ⅰ期修复双侧唇裂术后鼻唇畸形１５ 例。唇瓣面积最小１５ ｃｍ ×０８ ｃｍ ，最大２ ｃｍ×１２ ｃｍ 。结果 全部唇瓣均完全成活，外观十分满意。结论 下唇动脉蒂岛状复合组织瓣血供可靠，成功率高，术后外形好，是双侧唇腭裂术后鼻唇畸形的理想修复方法。

双侧唇裂术后修复鼻唇畸形的矫正

唇裂为先天性因素造成的一种颌面畸形。首次行唇裂修复时，患者多在1．5岁以下，大多不做鼻畸形的修复或仅行简单的鼻翼软骨分离复位。故此，术后仍存在明显唇鼻畸形。但2001年9月至2007年2月笔者共完成双侧唇裂术后唇鼻畸形矫正术23例，取得满意效果，现报道如下。

应用横行旋转红唇粘膜肌肉瓣矫正唇裂继发红唇畸形

目的:寻求一种简便有效的方法矫正唇裂继发畸形中上唇瘢痕处局部组织缺少,而裂侧上唇红唇组织过多的畸形。方法:采用裂侧横行旋转红唇粘膜肌肉瓣矫正唇裂继发红唇凹陷畸形,利用裂侧过多的粘膜肌肉组织来修复凹陷部的组织缺损。结果:此法简便易行,术中供瓣区组织量充足,术后组织瓣成活率高,瘢痕隐蔽,效果显著。结论:这使一个比较复杂的畸形用较简便的方法一次得以矫正,创伤小,并发症少,值得推广应用。

改良的上唇星状皮瓣矫正双侧上唇裂术后鼻唇畸形32例报告

目的 通过对双侧唇裂术后鼻唇畸形特点分析 ,寻找有效的矫正双侧唇裂术后鼻小柱过短、鼻尖低平、鼻翼塌陷、上唇后缩、红唇中部欠丰满等畸形的综合治疗方法。方法 Brown鼻底上唇三角瓣和 Millard前唇两叉瓣加以改良 ,设计成改良鼻底上唇星状瓣法 ,用它矫正双侧唇裂术后继发鼻唇畸形。结果 共治疗 32例双侧唇裂术后继发畸形患者 ,改良的星状皮瓣血运良好 ,无皮瓣坏死 ,术后鼻尖抬起 ,鼻小柱延长 ,上唇突度增加。结论 本法对前唇较宽 。

单侧唇裂修复术后继发红唇畸形的临床分析及Ⅱ期手术修复探讨

目的:探讨Ⅱ期手术修复在单侧唇裂修复术后继发红唇畸形临床治疗中的应用价值,为临床治疗提供科学依据。方法:选取笔者所在医院2010年5月-2014年7月收治的50例单侧唇裂修复术后继发红唇畸形患者为研究对象,经本院伦理委员会批准及患者知情同意下分为对照组与研究组各25例,对照组采用"V-Y"改形术进行修复治疗;研究组采用双侧红唇瓣推进修复术进行修复治疗,比对两组患者临床治疗效果及不良反应率。结果:研究组通过应用双侧红唇瓣推进修复术进行修复治疗,总有效率88%,不良反应率16%,与对照组60%、36%相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:双侧红唇瓣推进修复术进行修复治疗在临床治疗单侧唇裂修复术后继发红唇畸形中操作简便、疗效确切、患者满意度高等特点,具有较高的临床应用价值,值得在今后临床工作中推广使用。

单侧唇裂术后鼻唇畸形整形方法的改进

目的 探讨单侧唇裂术后鼻唇畸形部分手术方法的改进。方法 基于对唇裂术后鼻唇畸形病理解剖的认识 ,在常规手术的基础上 ,鼻底行“Y -V”推进、瘢痕瓣转移 ,以抬高患侧鼻底 ;采用患侧口轮匝肌与鼻小柱、鼻底、鼻翼组织垫及对侧口轮匝肌多层次多部位重叠缝合 ,使上唇饱满 ,更具立体感 ,且防止鼻翼外脚外移复发。结果 自 2 0 0 1年 1月以来 ,经过 4 7例的临床实践 ,术后鼻底丰满 ,上唇人中嵴、人中凹显现 ,随访 3～ 6个月 ,鼻翼外脚外移复发 1例 ,其余效果满意。结论 通过对某些术式进行改进 ,提高了手术疗效 ,减少了畸形的复发。