鼻唇沟皮瓣在鼻唇缺损修复中的应用

目的探讨鼻唇缺损修复重建的一种方法,评价鼻唇沟瓣修复鼻唇缺损的临床应用价值。方法对12例患者应用鼻唇沟瓣修复其鼻唇部组织缺损。缺损部位包括鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻面沟、上唇及下唇等,最大缺损面积约3.5cm×4.5cm。皮瓣沿鼻唇沟走行方向设计,蒂宽1.5cm,长度根据缺损范围确定,长宽比例不超过3∶1。结果12例皮瓣全部成活,外形恢复满意,皮瓣质地、色泽均与周围皮肤接近,触痛觉及温度觉存在。鼻唇沟瓣取材方便,供区瘢痕隐蔽,畸形不明显。结论鼻唇沟皮瓣是鼻唇缺损修复的理想方法之一。

鼻唇沟皮下组织蒂皮瓣在上唇缺损修复中的应用

目的:介绍鼻唇沟皮下组织蒂皮瓣在上唇缺损修复中的应用。方法:2006年6月～2010年4月间,应用鼻唇沟皮下组织蒂皮瓣修复上唇缺损31例。于缺损邻近部位设计鼻唇沟皮下组织蒂皮瓣,按设计线切开皮肤,向下及周围潜行分离形成皮瓣,滑行或旋转修复上唇缺损。结果:应用此法修复上唇缺损31例,切口均I期愈合,皮瓣全部成活,术区平整,无"猫耳"畸形,面部形态满意,远期瘢痕不明显。结论:鼻唇沟皮下组织蒂皮瓣修复上唇缺损,手术效果肯定,能达到良好的美学效果,是一种较理想的修复方法。

改良Abbe瓣修复上唇缺损

目的:研究改良Abbe瓣修复上唇缺损的方法及临床效果。方法:选取16例上唇缺损的患者,采用改良Abbe瓣修复上唇缺损。结果:16例患者的Abbe瓣均成活,患者上唇外形得到明显改善。结论:改良Abbe瓣可改善患者的上唇外形,缓解患者的生理和心理负担,是一种理想的修复上唇缺损的方法。

唇缺损局部组织瓣修复重建专家共识

唇缺损除导致患者面部外貌缺陷外,常引起面部功能障碍,如进食不便、语言障碍、咀嚼困难、流涎等,给患者带来巨大痛苦。唇缺损一般是指全层复合组织缺损,可由先天性疾病、炎症、外伤或肿瘤所导致,唇癌是造成唇缺损的重要原因。然而,目前唇癌切除术后缺损的修复各单位水平参差不齐,缺乏统一标准,导致许多患者术后唇外形与功能缺陷,并在一定程度上增加了患者的经济负担。为进一步规范唇癌切除术后修复重建的诊疗技术,使唇癌切除手术修复治疗更加标准化,提高唇癌切除后修复重建的治疗效果,减少医疗资源的浪费,我们组织国内相关专家,讨论并制定了唇缺损局部组织瓣修复重建的专家共识。由于游离组织瓣修复唇缺损种类繁多,过于复杂,仅适用于局部组织瓣无法修复的情况,难以制定统一标准,故未纳入本专家共识。

124例唇缺损的整复

本文报告了124例唇缺损整复的经验。造成唇缺损的主要原因是恶性肿瘤切除,其次是良性肿瘤切除,因感染或创伤等造成的缺损较少见。唇缺损之整复方法的选择主要是根据缺损的大小,此外还应考虑病变部位和性质、缺损的形状、患者的机体状况及年龄等。利用残存唇组织或对侧唇组织整复的唇,其形态和功能最为满意。

多种局部皮瓣在唇缺损修复中的临床应用分析

目的:探讨局部皮瓣在唇缺损中的应用,为不同类型的唇缺损提供修复方案。方法:对2011年以来采用不同局部皮瓣修复的49例唇缺损病例进行回顾性分析,49例患者根据唇缺损创面的部位、大小等具体情况,分别选择A-T皮瓣、V-Y推进皮瓣、直接拉拢缝合并Z改形、唇复合组织瓣、交唇皮瓣、双蒂下唇滑行粘膜瓣,同侧唇颊部旋转皮瓣等方式修复。结果:41例患者皮瓣全部成活,术后口唇外观及功能恢复较好,效果满意。结论:针对各种原因引起的口唇缺损,应根据创面的部位、大小等具体情况选择适宜的皮瓣修复,以期取得满意的术后效果。

鼻唇沟皮瓣在鼻唇缺损修复中的应用

目的探讨评价鼻唇沟瓣修复鼻唇缺损的临床效果。方法对18例患者应用鼻唇沟瓣修复其鼻唇部组织缺损。包括鼻尖、鼻翼、鼻背、上下唇等,沿鼻唇沟行走方向设计皮瓣,最大缺损范围约3.0cm×4.0cm。结果 18例皮瓣全部成活,所有患者对术后外形、颜色、触痛觉、温度觉满意,供区瘢痕隐蔽无畸形且皮瓣颜色和受区无明显差异。结论鼻唇沟皮瓣是鼻唇缺损修复的理想方法,就近取材,操作简单。

皮瓣游离移植修复再造唇缺损

1981年以来,我科应用吻合血管的前臂桡、尺侧(肌)皮瓣对17例唇缺损进行修复与再造,皮瓣全部成活。术后6个月～6年随访15例,外形及功能满意。讨论了唇缺损及合并鼻底、鼻翼、鼻小柱及牙槽嵴缺损的整复方法,认为游离前臂桡、尺侧(肌)皮瓣适于唇缺损的修复。

用唇部游离复合瓣修复唇缺损的分析

我科1984年以来,采用唇部游离复合组织修复唇缺损共8例,获得全部成活,外形满意的效果。现在初步小结如下:典型病例例1:郝××,男,50岁。住院号2274。因右上唇增生性肿物6月余入院,肿物大致为1.5×0.5×1.0cm,呈乳头状。活动,无蒂、质中。病理诊断为右上唇疣状癌。手术经过:手术如图(1～3)

自体颗粒脂肪移植修复唇裂术后红唇缺损

自体颗粒脂肪是近年来常用的软组织充填材料之一,因其无组织排异,获取方便,而被广泛引用于美容手术中。我科自2005～2010年,对36例唇裂术后继发红唇缺损的患者进行了自体颗粒脂肪注射充填,取得了良好效果,现报道如下。

颊肌粘膜瓣修复红唇缺损3例

目前红唇缺损有多种治疗方法，红唇的重建需要注意达到颜色质地都相匹配的目的。本文探讨以面动脉前颊支为血管蒂的颊肌粘膜瓣修复红唇缺损的方法，此方法适合红唇及口轮匝肌缺损的病例。我科自2008年1月-2008年10月临床应用3例，效果良好，现将临床体会报道如下。

唇红黏膜肌肉瓣修复单侧唇裂术后红唇缺损

单侧唇裂修复术后，随着生长发育，上唇的红唇有时会逐渐出现红唇过多畸形、过少畸形或二种畸形同时存在的情况，造成上唇红唇明显不对称畸形。2005初-2008年春，笔者采用唇红黏膜肌肉瓣V-Y推进术矫正单侧唇裂修复术后上唇红唇缺损26例，获得了比较满意的效果。

鼻唇沟异位皮瓣和上唇推进皮瓣在上唇缺损中的应用

目的讨论鼻唇沟异位皮瓣和上唇推进皮瓣两种不同手术方法在上唇皮肤软组织缺损修复术中的应用。方法回顾性分析2010年10月至2015年9月北京大学第三医院成形外科和首都医科大学附属北京友谊医院医学美容中心门、急诊就诊的上唇部皮肤肿瘤及外伤后皮肤软组织部分缺损患者中采用皮瓣修复的35例患者的病例资料。回顾各患者采用的修复方法,进行分析比较,对比局部外观改变情况、切口瘢痕、对称性等。结果上唇皮肤肿瘤切除后继发创面和外伤后缺损均得到良好修复,外观满意,创面周缘及辅助切口瘢痕均不明显。结论鼻唇沟异位皮瓣和上唇推进皮瓣均为上唇皮肤肿瘤和上唇皮肤软组织外伤后缺损修复的良好方法,临床上需依据缺损面积、部位及患者局部皮肤条件等因素综合考虑做出选择。

颊部滑行瓣修复大范围下唇缺损

目的 ：探讨利用局部皮瓣重建下唇缺损超过2/3的可能性。方法 ：收集8例因肿瘤切除术后导致的下唇缺损,全部病例缺损均超过下唇的2/3,采用颊侧滑行皮瓣（Webster-Burnard瓣）修复白唇缺损,利用颊部黏膜外翻修复红唇;结果：8例患者无1例出现感染、伤口裂开和皮瓣坏死等局部并发症。随访1-2年,患者对外形及功能恢复满意,无明显的小口畸形和前庭沟变浅及涎液外流等状况。结论：利用改良的Webster-Burnard瓣重建大范围下唇缺损,可以得到满意的临床效果,值得临床推广使用。

改良斧形肌肉粘膜瓣修复半侧红唇缺损的回顾性分析

目的:探讨斧头形肌肉粘膜瓣用于修复半侧红唇缺损的可行性及其优势。方法:回顾性分析我科2012年9月-2015年9月开展的6例半侧红唇缺损修复的临床资料,初步总结改良斧形肌肉粘膜瓣的临床应用效果及评价。结果:6例患者,半侧红唇缺损均一次性修复,随访半年,嘴唇活动及感觉正常,无不良反应及并发症,且双侧对称,颜色、质地与正常唇红组织类似,手术效果满意。结论:这种改良后的斧形肌肉粘膜瓣对半侧红唇缺损患者进行了功能和美学上的重建,是较为理想的手术方法,尤其适用于下唇半侧红唇组织重度缺损的患者。

双颏神经血管蒂V-Y岛状推进皮瓣联合舌瓣功能性重建完全性下唇缺损

目的:评价双颏神经血管蒂V-Y岛状推进皮瓣联合舌瓣功能性重建完全性下唇缺损的效果。方法:对9例唇癌患者进行肿瘤切除术,并利用以颏神经血管束为蒂的双颏V-Y岛状推进皮瓣联合舌瓣功能性重建下唇缺损。结果:皮瓣存活率达100%。随访6～20个月,患者唇部功能、感觉正常,且形态美观;均无局部复发或淋巴结转移。结论:双颏神经血管蒂V-Y岛状推进皮瓣联合舌瓣是唇癌切除后造成完全性下唇缺损的理想功能性修复方法。

应用双侧颊肌粘膜瓣修复红唇缺损

下唇外伤及肿瘤切除常常造成红唇缺损，而红唇缺损在外形与功能上都非常重要，较小的红唇缺损可通过局部红唇直接拉拢缝合或局部红唇瓣转移来修复，但红唇缺损超过3/4以上全长或2/3厚度时，常规方法不能奏效，所以我们运用颊肌粘膜瓣转移的方法修复红唇缺损，效果良好。