Moh's显微手术对唇肿瘤的治疗和唇重建

Moh’s显微手术技术是皮肤癌治疗的新方法,在唇癌的治疗中也得到了广泛开展,但在我国临床实践中,还少见报道,这里我们对国外的有关文献资料作了综述整理。以了解这种现代外科治疗方法在唇原发性鳞状细胞癌,基底细胞癌治疗中的应用情况和这种治疗方法优越性。 鳞状细胞癌和基底细胞癌是唇部常见的恶性肿瘤,95％的唇癌发生于下唇,大约有90％的唇癌是鳞状细胞癌,其他一些罕见的恶性肿瘤(脂肪肉瘤。

唇肿瘤术后整复方法的探讨

目的探讨唇肿瘤术后缺损的整复方法。方法术后唇缺损小于全唇的1/3,直接拉拢缝合或加“Z”字瓣法22例;术后唇缺损占唇长的1/3～1/2,采用唇交叉组织瓣(Abbe-Estlander)法修复10例;术后唇缺损占唇长的1/2～1/3,用唇颊滑行组织瓣(Bernard)法修复2例;唇部大的缺损涉及口角,用扇形颊瓣转移法((Gillies)修复2例。结果 36例病人的术后皮瓣转移修复均存活,手术后病人的唇部功能及外形得到明显的改善,36例术后6例失访,30例随访2～10年,复发2例,2例出现颌下淋巴结转移,死亡1例。结论唇肿瘤术后缺损的整复,术式的选择应依造缺损的情况,各种皮瓣的特点和术者的技能经验,精心设计,采用不同类型的皮瓣修复缺损,可获得较为满意的效果。

36例唇肿瘤术后缺损的整复

唇缺损的主要原因是肿瘤切除、外伤或感染所造成,可形成不同程度类型的缺损畸形和功能障碍.唇缺损的修复方法很多,应根据具体情况灵活地选择合适方法修复.河南省肿瘤医院头颈外科和郑州市中医院耳鼻咽喉-头颈外科自1993年5月～1999年10月共收治唇肿瘤病人36例,现进行总结报道如下.

面动脉蒂岛状皮瓣修复上唇肿瘤切除缺损

目的:探讨上唇肿瘤切除术后继发创面修复。方法:治疗21例患者,利用面动脉为蒂轴型皮瓣,旋转修复上唇肿瘤切除术后组织缺损。结果:21例皮瓣全部成活,随访3个月到2年,上唇饱满,形状良好,功能接近正常。结论:此皮瓣适用于上唇肿瘤切除术后组织缺损修复,尤其适合在口腔周边组织不能修复,组织缺损超过中线的患者。

下唇肿瘤切除后缺损的手术修复

下唇肿瘤手术切除后的缺损修复对患者的远期生活质量有意义，不仅需考虑外观需要，其功能重建也不能忽视，一般应尽可能利用残余唇组织或对侧唇组织进行修复。我们运用几种邻近组织瓣对小于1／2唇长度、且不累及口角的全层或部分下唇缺损的进行修复，现报道如下。

中老年患者下唇恶性肿瘤术后缺损的治疗体会

目的观察应用推进双侧口轮匝肌黏膜组织瓣修复下唇恶性肿瘤术后缺损的疗效。方法对6例下唇恶性肿瘤中老年患者均行推进双侧口轮匝肌黏膜瓣即刻修复缺损,并随访观察其术后形态和功能恢复情况。结果2014年12月以来我们对6例下唇恶性肿瘤患者进行治疗,随访6个月~3年,无肿瘤复发,下唇形态及闭合功能良好。结论对于中老年患者下唇恶性肿瘤术后1/2~2/3的缺损,本方法设计合理,操作简单,术后形态功能良好,是一种较为理想的修复方法。

唇缺损局部组织瓣修复重建专家共识

唇缺损除导致患者面部外貌缺陷外,常引起面部功能障碍,如进食不便、语言障碍、咀嚼困难、流涎等,给患者带来巨大痛苦。唇缺损一般是指全层复合组织缺损,可由先天性疾病、炎症、外伤或肿瘤所导致,唇癌是造成唇缺损的重要原因。然而,目前唇癌切除术后缺损的修复各单位水平参差不齐,缺乏统一标准,导致许多患者术后唇外形与功能缺陷,并在一定程度上增加了患者的经济负担。为进一步规范唇癌切除术后修复重建的诊疗技术,使唇癌切除手术修复治疗更加标准化,提高唇癌切除后修复重建的治疗效果,减少医疗资源的浪费,我们组织国内相关专家,讨论并制定了唇缺损局部组织瓣修复重建的专家共识。由于游离组织瓣修复唇缺损种类繁多,过于复杂,仅适用于局部组织瓣无法修复的情况,难以制定统一标准,故未纳入本专家共识。

唇恶性淋巴瘤与假性淋巴瘤的免疫病理分析

报告７例唇恶性淋巴瘤和４例唇假性淋巴瘤。唇恶性淋巴瘤原发于唇粘膜下淋巴细胞，具有蕈样肉芽肿的特征，经免疫组化证实７例中有６例为小多形Ｔ细胞性，１例为淋巴浆细胞性。唇淋巴瘤及唇假性淋巴瘤都在慢性唇炎基础上发生，多见于中年人，生长缓慢，以唇粘膜肿胀为特征。

化疗加手术治疗唇癌

１９７８年至１９９３年１５年中，化疗加手术治疗唇癌６０例，男４７例，女１３例；年龄３８岁～８０岁，中位年龄５４岁。分期Ｔ１－２Ｎ０Ｍ０（Ⅰ、Ⅱ）２０例，Ｔ３Ｎ０Ｍ０（Ⅲ）６例，Ｔ１－２Ｎ１Ｍ０（Ⅲ）２２例，Ｔ３Ｎ２Ｍ０（Ⅳ）１２例。１治疗方法病理皆为...

上唇汗腺汗管瘤1例并文献复习

目的提高对汗管瘤的诊疗认识。方法总结1例右上唇唇红汗管瘤患者资料,并复习文献。结果对患者右上唇肿物行切除术,术后常规病理切片结合免疫组化检查,发现原外院活检的切片符合(右上唇)小汗腺汗管瘤,切除术送检标本为(右上唇)术后炎性反应。结论结合组织病理和免疫组化检查可对汗管瘤确诊。

唇癌切除后组织缺损的即时重建

唇癌切除后组织缺损的即时重建安徽省立医院口腔颌面外科（２３０００１）叶茂昌，王来平，吴冰，张志宏，罗永祥唇癌好发于下唇，以手术治疗为主，其中远期疗效较口腔粘膜其它部位癌肿为好，但是广泛切除所遗缺损常造成患者在咀嚼语言功能上的障碍和外观畸形。为此，探索...

唇和舌鳞状细胞癌临床病理因素差异性分析

目的 研究唇和舌鳞状细胞癌临床病理差异性。方法 用临床和病理参数对50例唇鳞状细胞癌和26例舌鳞状细胞癌进行对比分析。结果 唇和舌鳞状细胞癌的肿瘤大小、分化程度、病理核分裂数等无显著性差异，在浸润深度，毛细血管数等方面有统计学意义。浸润深度和病理核分裂数与复发转移有关。结论 当唇鳞状细胞癌浸润深度大于5.1 mm，舌鳞状细胞癌大于6.5mm时，易出现复发转移。唇鳞状细胞癌的病理核分裂数大于2个时，易出现复发转移，大于3个时，易出现颈淋巴结转移；而病理核分裂数与舌鳞状细胞癌的颈淋巴结转移无关，与复发转移有关，当其多于2个时易出现复发转移；机体对唇鳞状细胞癌免疫反应程度高。

唇缺损修复27例报告

唇缺损修复２７例报告（３２４０００）浙江省衢州市人民医院叶昆禄（２００００３）上海市第二军医大学长征医院姜晓钟赵云富唇缺损可因良、恶性肿瘤切除、外伤、感染等原因造成。适时修复唇缺损无论对于口唇功能的重建，还是对于面部外形的恢复都是极其重要的。现就我科...

Yu瓣和Karapandzic瓣修复下唇2/3以上缺损的临床效果比较

目的对比Yu瓣和Karapandzic瓣修复下唇2/3以上缺损的临床效果,为临床应用提供参考。方法下唇肿瘤与血管畸形手术切除后下唇缺损达2/3以上患者10例,5例采用Yu瓣修复(Yu瓣组),5例采用Karapandzic瓣修复(Karapandzic瓣组),术后随访至少1年,对重建的下唇进行形态评价(口角对称、小口畸形、唇红暴露)和功能评价(唇部感觉功能、唇部运动功能)。结果所有患者皮瓣均存活,伤口均获得一期愈合,采用Yu瓣或Karapandzic瓣重建的下唇获得相似的令人满意的口腔功能:感觉功能基本恢复,言语、表情无明显障碍,无口水外漏现象发生;Yu瓣组1例出现轻微小口畸形,Karapandzic瓣组2例有轻微小口畸形,3例有中度小口畸形;90%(9/10)患者对术后效果非常满意,Karapandzic瓣组1例基本满意。结论 Yu瓣和Kara-pandzic瓣均可用于修复下唇2/3以上缺损,效果可靠,这两种方法可以取得相似的术后口腔功能,但在美观方面Karapandzic瓣逊色于Yu瓣,常有小口畸形情况发生,而使用Yu瓣修复一般可保持原有口裂的大小。

口唇肿物110例临床分析

口唇肿物在口腔颌面肿物中占相当比例。早期诊断与正确治疗,对于保持与恢复口唇形态与功能具有重要意义。现将我们收治的110例口唇肿物患者临床情况分析报告如下。

唇皮样囊肿1例

皮样囊肿被认为是起源于异位的胚胎上皮细胞,颅面部好发于眶周区域,口腔则以口底部和颏下区多见[1]。皮样囊肿属迷芽瘤,是一种先天性良性肿瘤,病因不明。目前,国内外对唇部皮样囊肿的文献鲜有报道,本研究报告我科收治的1例唇皮样囊肿,并结合文献资料对其发生、临床特征、诊断以及治疗进行探讨。1临床资料患者,男,20岁。右下唇黏膜无痛性肿物10年。