唇腺病理阳性判定方法对干燥综合征的诊断价值

目的探讨不同判定方法得出的唇腺病理阳性结果对干燥综合征(SS)诊断的影响。方法收集2009年1月至2010年10月北京协和医院风湿免疫科诊断为SS,且唇腺病理阳性的患者21例,其中10例唇腺标本符合灶性淋巴细胞浸润性唾液腺炎(FLS)表现,灶性指数(FS)≥1(A组),余11例唇腺标本中见到≥50个淋巴细胞于间质聚集(B组)。收集患者临床资料,采用独立样本t检验、卡方检验评价不同检测方法得出的唇腺病理阳性结果对SS患者疾病活动和脏器损伤的影响。结果 1)A组患者关节痛发病率显著高于B组(P<0.01),其他临床特征间无差异。2)A组患者左眼BUT低于B组,左眼角膜染色着色斑数目高于B组,左眼角膜染色阳性率高于B组(P<0.05)。3)两组患者高滴度ANA、抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性率无差异。结论两种判定方法得出的唇腺病理阳性结果对SS的诊断无明显差异。

195例干燥综合征患者临床特点及唇腺病理特征分析

背景干燥综合征(Sjogren’s syndrome,SS)以淋巴细胞增殖和进行性外分泌腺体损伤为特征,可伴有多系统损伤,现阶段缺乏针对门诊SS患者临床表现、自身抗体和唇腺病理特点相结合的研究。目的分析干燥综合征患者的临床表现、自身抗体及唇腺病理特点,为了解门诊SS患者的疾病特点提供临床资料。方法收集2020年6月-2021年4月在空军军医大学第一附属医院门诊行唇腺活检的195例原发性干燥综合征(primary Sjogren’s syndrome,pSS)和继发性干燥综合征(secondary Sjogren’s syndrome,sSS)患者的临床及唇腺病理资料并进行分析。结果195例中女183例,男12例,年龄20~85(49.7±14.0)岁。1)166例pSS患者,血常规示白细胞减低和(或)血小板减低占30.3%,肺、皮肤、神经系统和肾受累分别占23%、16.3%、7.8%和6.6%。抗核抗体、抗SSA抗体、抗Ro-52抗体、抗SSB抗体阳性分别为98.2%、83.1%、83.1%和34.9%,所有抗SSB抗体阳性的患者抗SSA抗体均阳性。抗AMA-M2、抗nRNP/Sm、抗CENP-B和抗甲状腺相关抗体阳性分别为11.4%、10.2%、8.4%和39.5%。唇腺病理,灶性指数(focus score,FS)≥1占44%,正常占13.9%,SSⅠ度/Ⅰ~Ⅱ度占29.5%,12.7%为慢性涎腺炎。2)sSS患者29例,合并类风湿关节炎22例(75.9%),合并系统性红斑狼疮、系统性硬化症、混合性结缔组织病和大动脉炎分别为2例、2例、2例和1例。抗SSA抗体阳性占58.6%。3)pSS与sSS比较,口干、眼干、猖獗齿、腮腺肿大、Schirmer试验和未刺激唾液流率阳性无统计学差异(P均>0.05)。pSS患者抗SSA抗体阳性率高于sSS患者(83.1%vs 58.6%,P=0.002),唇腺病理,pSS患者FS≥1较sSS患者增多(44.0%vs 24.1%,P=0.045),而SSⅠ度/Ⅰ~Ⅱ度较sSS减少(29.5%vs 51.7%,P=0.019),正常与慢性涎腺炎在两组间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论抗SSA抗体阳性和FS≥1在pSS组中占比较高,抗SSB抗体阳性一般伴有抗SSA抗体阳性。在SS患者中抗AMA-M2、抗nRNP/Sm和抗CENP-B抗体阳性常见。

不同年龄组的干燥综合征唇腺病理及自身抗体的差异

目的研究不同年龄组的原发干燥综合征患者唇腺活检病理及自身抗体的差异,以进一步探讨自身抗体及唇腺活检病理在诊断中的价值。方法回顾性分析32例不同年龄发病的干燥综合征的病理及实验室资料。结果抗SSA与抗SSB抗体阳性率随发病年龄升高呈下降趋势,淋巴灶个数随年龄增高呈升高趋势。结论干燥综合征在诊断时更应全面考虑临床而不能单纯依靠抗体及唇腺病理诊断。

干燥综合征患者唇腺活检病理表现及其意义

目的探讨干燥综合征患者的唇腺活检病理表现及其在诊断中的意义。方法对我院93例确诊干燥综合征患者的唇腺活检病理标本进行分析。结果发现主要病理改变为腺小叶及导管周围灶性淋巴细胞浸润(一个灶:≥50个淋巴细胞/4mm2),腺泡破坏、萎缩,导管扩张,纤维结缔组织增生,脂肪浸润。以≥1个灶/4mm2为阳性标准,唇腺活检的阳性率为59.1%。30岁以下和31～40岁组患者的诊断阳性率较高,分别为83.3%和71.4%。结论唇腺活检是诊断干燥综合征的必要检查,尤其对年轻患者有更高的敏感度,对该疾病的诊断有举足轻重的意义。

干燥综合征患者抗SSA/SSB抗体及IgG与唇腺活检病理的关系

目的 探讨干燥综合征(SS)患者抗SSA抗体、抗SSB抗体及IgG与唇腺活检病理(LSGB)的关系。方法 选取85例疑似SS患者作为研究对象,取唇腺组织行病理检查,根据LSGB结果分为阳性组(LSGB≥3级,n=53)和阴性组(LSGB <3级,n=32),比较两组患者唇腺组织学变化、血清抗SSA抗体、抗SSB抗体及IgG表达;采用Logistic回归模型分析LSGB与抗SSA抗体、抗SSB抗体、IgG的关系;LSGB阳性组患者根据唇腺病理损伤程度分为轻度组(n=23)和重度组(n=30),比较两组患者抗SSA抗体、抗SSB抗体及IgG水平,采用Spearman法分析抗SSA抗体、抗SSB抗体、IgG与唇腺损伤程度的相关性。结果 85例疑似SS患者LSGB阳性53例,且轻度共23例(43.40%)、重度共30例(56.60%);所有疑似SS患者抗SSA抗体、抗SSB抗体、IgG比较,阳性组>阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,抗SSA抗体、抗SSB抗体及IgG升高会对唇腺病理损伤产生影响,差异有统计学意义(P<0.05);轻、重度组SS患者抗SSA抗体、抗SSB抗体及IgGg/L比较,轻度组<重度组,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,抗SSA抗体、抗SSB抗体及IgG与唇腺损伤病理严重程度呈正相关(r=0.567、0.559、0.516,P<0.05)。结论 SS患者的唇腺病理损伤程度与抗SSA抗体、抗SSB抗体及IgG水平相关。

干燥综合征患者唇腺组织免疫组化特征

目的观察干燥综合征患者的唇腺病理改变及疾病活动和免疫指标的变化。方法取9例干燥综合征患者唇腺组织进行活检,并进行免疫组化染色,同时收集患者的相关临床检验指标。结果免疫组化结果显示: (1)6例患者唇腺组织切片以B细胞浸润为主、2例T/B淋巴细胞为1:1,仅1例以T细胞为主;(2)4例患者唇腺组织切片以CD4+T为主、2例CD4+T/CD8+T为1:1、3例以CD8+T为主;(3)7例患者唇腺组织切片T细胞内抗原1 (T cell intracelluar antigen 1,TLA-1)阳性,6例穿孔素(perforin)阴性;8例Ki-67(+)淋巴细胞均<5%;3例AE1/ AE3和上皮膜抗原(+)。实验室检查结果显示:8例干燥综合征患者IgG为(19.54±7.16)g/L:9例类风湿因子为(168±150.93)IU/ml,C-反应蛋白(9.29±11.17)mg/L,血沉(43.56±30.34)mm/h;8例抗核抗体(ANA)阳性, 7例抗SS-A抗体阳性,1例抗SS-B抗体阳性。结论T、B淋巴细胞在干燥综合征的发病中具有重要作用。

干燥综合征合并T细胞大颗粒淋巴细胞白血病一例

1病例介绍患者,女,66岁,因“口干、眼干2年,加重并乏力1周”于2020年3月10日收入烟台业达医院。既往高血压病史2年,口服降压药治疗。入院查体:体温36.5℃,心率92次/min,呼吸20次/min,血压138/84 mmHg。贫血貌,睑结膜及甲床苍白,全身皮肤黏膜无黄染,双小腿皮肤散在出血点。全身浅表淋巴结无触及。胸骨无压痛。双肺呼吸音粗,双下肺散在湿啰音。

以口干症为主诉的抑郁症与干燥综合征的对比

目的:对以口干症为主诉而就诊的抑郁症患者其临床特点进行分析,探讨其与干燥综合征(SS)的区别。方法:对以口干症主诉初次就诊的抑郁症患者(抑郁症组)和SS患者(SS组)、SS并抑郁症患者(SS并抑郁症组)、健康人群(健康对照组)外周血白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、C反应蛋白(CRP)、血清免疫球蛋白(Ig)、自身抗体及小唇腺活检病理、腮腺发射型计算机断层扫描仪(ECT)进行对照分析,分析各组间临床指标间的差异。采用独立样本非参数检验、析因设计方差分析和行×列表x2检验等统计学方法进行统计学分析。结果:抑郁症组外周白细胞较健康对照组降低(P<0.01),与SS组、SS并抑郁症组比较差异无统计学意义(P>0.05),并且抑郁症对外周血白细胞降低发挥主效应。抑郁症组CRP较健康对照组升高(P<0.01),但与SS组、SS并抑郁症组比较差异无统计学意义(P>0.05),抑郁症与SS对CRP存在交互拮抗效应。抑郁症组Ig G较健康对照组降低(P<0.05),SS并抑郁症组Ig G较健康对照组(P<0.01)、SS组升高(P>0.05)。抑郁症组血清Ig A、Ig M较健康对照组略升高(P>0.05),但不及SS组、SS并抑郁症组升高明显(P<0.01)。SS对Ig G、Ig A、Ig M升高发挥主效应。抑郁症组类风湿因子(RF)阳性率虽高于健康对照组,低于SS组、SS并抑郁症组,但差异无统计学意义(P>0.008)。抑郁症组抗核抗体(ANA)、抗SS-A抗体、抗SS-B抗体、腮腺ECT阳性率虽高于健康对照组,但差异无统计学意义(P>0.008),且阳性率不及SS组、SS并抑郁症组升高明显(P<0.008)。抑郁症组、健康对照组均未发现小唇腺病理阳性改变,与SS组、SS并抑郁症组差异均有统计学意义(P<0.008)。结论:以口干症为主诉的抑郁症患者同样存在体液免疫异常和急性炎症反应,临床上易误诊为SS,必要时需行小唇腺活检病理加以鉴别。

以肾小管酸中毒为首发表现的儿童干燥综合征1例

<正>干燥综合征(sj?gren’s syndrome,SS)是累及外分泌腺体病的一种全身性慢性炎症性自身免疫性疾病。本病分为原发性(p SS)和继发性。p SS在我国人群的患病率为0.29%~0.77%[1]。国外报道患病率为0.2%~1.4%[2]。儿童p SS罕见,尚未见儿童此病的流行病学文献报道,房丽华等统计北京协和医院1990年至2004年确诊了421例p SS患者。

原发性干燥综合征患者血清转化生长因子-β_(1)、CXC型趋化因子配体13的表达水平及其与疾病严重程度的相关性

目的研究原发性干燥综合征(pSS)患者血清转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、CXC型趋化因子配体13(CXCL13)的表达水平及其与疾病严重程度的相关性。方法纳入2019年1月至2020年12月西安市第五医院收治的120例pSS患者作为pSS组,同期入院体检者60例作为对照组。比较两组的TGF-β_(1)、CXCL13水平;分析TGF-β_(1)、CXCL13对pSS的诊断价值;比较不同疾病活动度和唇腺病理分级pSS患者的血清TGF-β_(1)、CXCL13水平;分析pSS患者的TGF-β_(1)、CXCL13水平与疾病活动度、唇腺病理分级的相关性。结果pSS组的TGF-β_(1)、CXCL13水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。TGF-β_(1)和CXCL13诊断pSS的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.790[95%置信区间(CI):0.720~0.861]和0.838(95%CI:0.778~0.898)。pSS患者的血清TGF-β_(1)、CXCL13水平均随着疾病活动度和唇腺病理分级的提高而明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。pSS患者的TGF-β_(1)、CXCL13水平与疾病活动度、唇腺病理分级均呈正相关(P<0.05)。结论pSS患者的TGF-β_(1)、CXCL13水平增高,且其与疾病活动度、唇腺病理分级密切相关,可作为pSS诊断的有效指标。

pSS患者血清TNF-α、TGF-β1水平与唇腺淋巴细胞浸润程度及ILD的相关性研究

目的探讨原发性干燥综合征(pSS)患者外周血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)表达水平与患者唇腺淋巴细胞浸润程度及肺间质病变(ILD)的相关性。方法采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定116例pSS患者及20例健康体检者(对照组)血清TNF-α、TGF-β1水平,同时对pSS患者唇腺标本进行病理检测。根据肺间质纤维化病变分期及唇腺病理分级将116例pSS患者分为单纯pSS组(n=68)、pSS-ILD组(n=48)及无浸润组(n=36)、浸润组(n=80),对血清TNF-α、TGF-β1水平进行统计学分析。结果 pSS-ILD组患者血清TNF-α、TGF-β1水平明显高于单纯pSS组和对照组(P<0.01),单纯pSS组患者血清TNF-α、TGF-β1水平明显高于对照组(P<0.01);唇腺淋巴细胞浸润组患者血清TNF-α、TGF-β1水平明显高于无唇腺淋巴细胞浸润组和对照组(P<0.01),无唇腺淋巴细胞浸润组患者血清TNF-α、TGF-β1水平明显高于对照组(P<0.01)。TNF-α、TGF-β1表达与淋巴细胞浸润灶分级及肺间质纤维化病变分期呈正相关(r=0.867、0.613、0.814、0.864,P=0.000);TNF-α与TGF-β1的相对表达量呈正相关(r=0.857,P=0.000)。结论 TNF-α、TGF-β1参与了pSS患者唇腺淋巴细胞浸润及ILD的发生、发展,二者表达增加可能是pSS患者唇腺结构破坏及合并ILD的原因。

唇腺活检、自身抗体在干燥综合征诊断中的意义

目的:探讨干燥综合征(ss)患者的唇腺活检病理表现、自身抗体及其在诊断中的意义。方法:收集85例干燥综合征患者的临床体征、唇腺活检以及其他相关辅助检查,对其唇腺活检病理标本及相关检查进行分析。结果:根据唇腺病理结果,单纯唇腺活检的阳性率为68.2%;单纯血清抗SSA/SSB抗体检出阳性率为78.8%;联合唇腺活检、抗SSA/SSB抗体疾病检出率达94.1%,与单纯唇腺活检或抗SSA/SSB抗体单项阳性的疾病检出率有统计学意义(P<0.05);并且唇腺活检阳性患者较阴性患者口干或眼干持续时间长(P<0.05);但腮腺ECT异常、关节肿痛、肺脏损害均较唇腺活检阴性组患者累及率高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:唇腺活检、自身抗体是诊断干燥综合征的必要检查,而其联合应用更具有举足轻重的意义。