鼻中隔软骨同期行唇裂修复矫正鼻畸形术的效果研究

目的探讨鼻中隔软骨同期行唇裂修复矫正鼻畸形术的临床效果。方法入选人员为2019年10月~2022年10月医院收治的86例唇裂合并鼻畸形患儿,采用随机分配法分为两组,研究组与对照组均各有43例患者。两组均行唇裂修复手术,研究组同时实施鼻畸形矫正术,对照组未实施鼻畸形矫正术。比较两组手术优良率、鼻部形态指标(鼻孔高度、鼻底长度、鼻翼长度、鼻翼唇峰距、鼻翼口角距、鼻偏曲度、鼻尖偏移度)、鼻外形评分和美观度评分。结果研究组的手术优良率高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后的鼻孔高度、鼻底长度、鼻翼长度、鼻翼唇峰距、鼻翼口角距、鼻尖偏移度、鼻偏曲度均小于对照组(P<0.05)。研究组治疗后的鼻外形评分和美观度评分均高于对照组(P<0.05)。结论鼻中隔软骨同期行唇裂修复矫正鼻畸形术的治疗效果显著,可有效改善鼻部形态,提高鼻外形的美观度。

罗哌卡因联合地佐辛多模式镇痛在小儿唇裂修复术中的应用及其术后镇痛效果评价

目的:探讨罗哌卡因联合地佐辛多模式镇痛的术后镇痛效果,阐明其用于唇裂修复术患儿术后镇痛的可行性。方法:采用随机、对照、双盲的试验方法,选取60例行唇裂修复术患儿,随机分为罗哌卡因组、地佐辛组和多模式镇痛组,每组20例。罗哌卡因组和多模式镇痛组患儿于手术切皮前给予0.25%罗哌卡因1.5mL行眶下神经阻滞,地佐辛组患儿给予等体积生理盐水;地佐辛组和多模式镇痛组患儿于术毕前20min静脉注射地佐辛0.15mg·kg-1,罗哌卡因组患儿注射等体积生理盐水。记录各组患儿年龄、体质量、麻醉和手术时间;记录苏醒、拔管时间、苏醒期躁动评分及发生率、有无喉和支气管痉挛;记录术后2、4、6、8、12和24hCRIES评分;记录术后不良反应发生情况。结果:3组患儿年龄、体质量、麻醉和手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。多模式镇痛组和地佐辛组患儿苏醒、拔管时间长于罗哌卡因组(P<0.05),苏醒期躁动评分、躁动发生率3组间比较差异无统计学意义(P>0.05),均未发生喉及支气管痉挛。多模式镇痛组患儿术后2hCRIES评分最低,与其他2组比较差异有统计学意义(P<0.05);地佐辛组患儿术后4hCRIES评分较术后2h有所升高,罗哌卡因组和多模式镇痛组患儿术后4hCRIES评分低于地佐辛组(P<0.05);多模式镇痛组患儿术后6hCRIES评分仍最低,与其他2组比较差异有统计学意义(P<0.05),罗哌卡因组患儿术后6h CRIES评分较术后4h时有所升高,但与地佐辛组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后8、12和24h CRIES评分3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。多模式镇痛组患儿心动过速发生率最低,使用镇痛药例数最少,与其他2组比较差异有统计学意义(P<0.05),3组患儿均未发生呼吸抑制。结论:罗哌卡因联合地佐辛多模式镇痛可有效延长患儿术后镇痛持续时间,减少术后不良反应,可安全用于唇裂修复术患儿的术后镇痛。

个体化单侧唇裂修复术式的应用与评价

目的:探讨个体化单侧唇裂修复术式临床应用的可行性,评估该手术方法的可靠性和效果。方法:应用个体化单侧唇裂修复术式的设计和方法,对40例单侧唇裂患者行唇裂修复术,并同时行鼻畸形的修复。在术后第7天全麻下拆线的同时,由3名专科医师进行主观和客观评价。结果:40例患者手术后均7d拆除缝线,伤口I期愈合。取得满意的动态和静态效果,鼻畸形得到了明显的改善,上唇下1/3外翘,患侧唇峰下降合适,健患侧唇峰对称,唇红饱满,干湿线(红线)恢复整齐。表示健患侧对称性的客观评价数值大多数在0.91～1.10之间,接近正常人群。结论:个体化单侧唇裂修复术式设计简单,定点明确具体,手术效果良好,是一种可靠实用的单侧唇裂修复术式。

唇裂修复术对唇腭裂患者上颌骨生长发育的影响

目的 :探讨唇裂修复术在单侧完全性唇腭裂患者上颌骨生长受限中的作用。方法 :5 2例唇裂修复术后的单侧完全性唇腭裂恒牙列期患者 ,依是否已行腭裂修复分成两个实验组 ,通过头颅侧位头影测量片研究两组患者上颌骨生长变化规律 ,并与正常对照组比较。结果 :唇腭裂均修复组与仅唇裂修复组具有基本相似的上颌骨生长抑制。结论 :唇裂修复术是影响单侧完全性唇腭裂患者上颌骨生长受抑的重要因素。

单侧唇裂修复术中唇红瓣的量化设计

目的在多数单侧唇裂修复术中,唇红瓣的设计过多地依靠医师的个人经验。基于Noordhoff提出的原则,本文提出一种量化设计唇红瓣的方法以克服此类缺陷。方法单侧唇裂患者36例,依量化设计原则设计唇红组织瓣修复唇红,观察术后照片,评价效果。结果32例唇红修复后形态满意。结论经量化后的唇红瓣设计简单可靠,易于掌握,其效果具一定的可预知性,可供各种单侧唇裂术式参考。

唇裂修复术对唇腭裂患者上颌骨及面部软组织发育的影响

目的分析单侧完全性唇腭裂患者唇裂手术对其上颌骨生长发育及面部软组织发育的影响。方法选择单侧完全性唇腭裂患者(UCLP)均已行手术者109例为研究对象。采用头影测量和定位拍照分析上颌骨生长发育及面部软组织发育,并与正常对照组同龄者分组进行比较。结果UCLP的唇腭裂均修复组与仅唇裂修复组,上颌骨相对于颅底均有明显的后退,并且上颌骨长度较正常对照组显著变小。软组织测量中,UCLP的上唇面积、上白唇高、上唇长度、口裂宽度较正常对照组减少;上红唇高差异无显著性。鼻底凸度、上唇凸度较正常对照组减少;下唇凸度差异无显著性。结论唇裂手术对UCLP上颌骨向前的生长有明显的抑制作用,对软组织发育的影响不明显。

七氟醚复合瑞芬太尼或芬太尼用于婴儿先天性唇裂修复术的麻醉效果

目的比较七氟醚复合瑞芬太尼或芬太尼用于婴儿先天性唇裂修复术麻醉时的安全性及有效性。方法选择40例择期行唇裂修复术的患儿,年龄3～9个月,随机均分为:七氟醚复合瑞芬太尼组(R组)和七氟醚复合芬太尼组(F组)。均采用七氟醚诱导麻醉后,R组采用0.1～0.2μg·kg-1·min-1瑞芬太尼持续静脉泵注维持,F组采用0.05～0.1μg·kg-1·min-1芬太尼持续静脉泵注。观察诱导前(基础值,T0)、插管时(T1)、插管后2min(T2)、手术开始时(T3)、手术5min(T4)、30min(T5)及拔管时(T6)的HR、MAP、SpO2,记录苏醒期患儿自主呼吸恢复时间、自主睁眼时间、拔管时间、拔管后有无呼吸功能不全、恶心呕吐及躁动不良反应及离开手术室时间。结果 T1、T3及T6时两组患儿HR均较T0时明显增快(P<0.05),且F组明显快于R组(P<0.05)。T1、T3及T6时两组患儿的MAP均较T0时升高(P<0.05),且F组明显高于R组(P<0.05)。R组患儿苏醒期自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、离开手术室时间均明显短于F组(P<0.01)。R组呼吸功能不全、恶心呕吐发生率低于F组,躁动发生率高于F组。结论七氟醚复合瑞芬太尼或芬太尼在婴儿先天性唇裂修复术安全有效,但七氟醚复合瑞芬太尼可提供更稳定的血流动力学,快速苏醒及减少术后不良反应发生。

新生儿唇裂修复

目的:探讨新生儿唇裂修复术的可行性。方法：48例先灭性新生儿唇裂患儿为治疗组，60例6个月以上婴幼儿唇裂患儿为对照组，行先天性唇裂修复术。结果：治疗组、对照组患儿均无麻醉意外，手术顺利，2～11a随访上唇部疤痕明显小于对照组，上唇外型与婴幼儿时手术无明显差异。结论：新生儿唇裂修复术安全可行。

综合护理在预防小儿唇裂修复术后切口感染中的应用

目的：探讨综合护理干预在预防小儿唇裂术后切口感染中的应用效果。方法：将90例唇裂修复患儿随机分为对照组42例和实验组48例，对照组行常规护理干预，实验组行综合护理干预。随访1—2个月，比较两组患儿切口护理疗效及体力、食欲、睡眠、情绪等临床指标。结果：实验组患儿切口护理总有效率高于对照组（P〈0．05），各临床指标优于对照组（P〈0．05）。结论：运用综合护理干预预防小儿唇裂术后切口感染，可显著提高临床疗效，改善临床指标。

新生儿肿胀技术局部麻醉唇裂修复术

目的探讨新生儿唇裂修复术的手术时机、麻醉和术式。方法肿胀麻醉液的配方基本同Klein氏液。手术时机选择生后2、3天。术式选择Millard法,即旋转推进法,同时进行口轮匝肌重建。结果解决了新生儿唇裂整复术因上唇嫩小,结构特征难以准确对合及口轮匝肌重建等问题。经过1、2年随访,手术效果理想。结论新生儿可以在肿胀麻醉下即时进行唇裂修复术,效果良好。

异丙酚在小儿唇裂修复术全身麻醉中的应用探讨

目的：探讨在麻醉后期使用异丙酚代替氯胺酮麻醉的效果，可行性等。方法：38例年龄3个月-2岁的唇裂儿童，ASA分级，Ⅰ-Ⅱ级，所有患儿术前30min常规肌内注射阿托品0．15mg／kg。氯胺铜5-10mg／kg基础麻醉进入手术室后，加入1羟丁酸钠70—80mg／kg静脉滴注，1％地卡因猴头表麻，气管插管，氯胺铜1—2mg／kg间断注射维持麻醉。当手术临近结束时出现麻醉减浅症状后，将患几分成两组，一组为实验组：用5％葡萄糖稀释而成的0．08％异丙酚稀释液缓慢静脉推注，大约1-2mg／kg。此时，严密观察呼吸、血压和心率。另一组为对照组，再次经静脉缓慢滴注氯胺酮1—2mg／kg。结果：手术结束后，行气管拔管，实验组，因此时患儿基本清醒，拔管较顺利。对照组，因氯胺酮作用尚未消失，有时拔管会受到些影响。两组麻醉效果良好，但清醒时间，两组比较差异有统计学意义。结论：笔者认为可以在手术近尾声时少量给予异丙酚，以达到及时拔管的目的。

不同剂量芬太尼对婴儿唇裂修复术中心率变化和麻醉效果的影响

目的通过对行唇裂修复手术的全麻患儿给予不同剂量芬太尼,探究不同剂量芬太尼对患儿心率变化和麻醉效果的影响。方法选择我院2013年6月~2014年6月进行唇裂修复术患儿36例作为研究对象进行观察,随机分组进行不同剂量的给药测试,给药剂量分别为芬太尼2μg/kg（A组）、4μg/kg（B组）;6μg/kg（C组）。采用静脉麻醉诱导,保留自主呼吸,七氟醚维持。观察心率变化及几个时间点中HR和MAP数据。结果随着芬太尼剂量的上升,HR呈现下降的趋势,术中外部刺激可以导致患儿HR和MAP的上升。4μg/kg剂量的芬太尼麻醉对呼吸抑制小且苏醒迅速,出现术后不良反应的患儿较少。结论在小儿唇裂修复术中,4μg/kg的芬太尼经临床实践得到良好反馈,可以在确保麻醉效果的情况下使副作用降至最低,降低手术麻醉风险。

改良单侧不完全性唇裂修复术的探讨

目的:探讨改良的单侧不完全性唇裂修复术式及人中嵴形态的修复方法。方法:根据患者两侧唇峰高度差分别选择两种不同的术式,对31例单侧不完全性唇裂患者进行恢复唇峰高度、修复口轮匝肌、重建人中嵴、矫治鼻畸形等方法进行综合修复。结果:分别采用两种术式中的一种修复的31例单侧不完全性唇裂患者上唇、人中嵴形态满意,部分接受鼻畸形矫治的患者,鼻畸形基本矫正,随访6个月～2年效果满意。结论:改良的唇裂修复术式用于单侧不完全性唇裂可取得满意的效果。

0～6个月婴儿唇裂修复术的围术期护理

目的探讨0-6个月婴儿进行唇裂修复术的围术期护理。方法对83例实施唇裂修复术的0-6个月婴儿,结合其生理、心理特点,在围术期采取积极有效的护理措施。结果 83例患儿均得到良好的护理,顺利完成手术。术后恢复良好,无一例发生麻醉意外及因护理不当引发的并发症。结论对实施唇裂修复术〈6个月的患儿,良好的护理配合能缩短手术时间、避免术中意外和并发症的发生,有利于手术的顺利完成。

基于3dsmax唇裂修复多媒体平台的建立

目的:收集并建立唇裂及唇裂修复手术三维可视化模型数据库,衍生相应的唇裂患儿模型,对模型进行虚拟修复操作,实现部分唇裂手术仿真。方法:利用三维动画软件(3D St udi o MAX或3dsmax)建立相应的唇裂患儿模型,在模型的基础上建立唇裂的各种分类以实现唇裂修复过程中的的定点、划线、切开和缝合操作。结果:采用3dsmax软件仿真了唇裂修复的整个过程。结论:虚拟唇裂修复操作表明本文研究方法的可行性,为颌面外科手术提供了一种有效的三维仿真可视化平台。

快速成型技术在唇裂修复上的应用

结合逆向工程及快速成型技术的基本原理,重点阐述逆向工程及快速成型技术在唇裂修复上的应用;并简单介绍快速成型技术在唇裂修复应用上的意义。

唇裂修复术后鼻畸形的二期整复60例报告

目的 探讨唇裂修复术后鼻畸形的二期整复方法。方法 自 1991年迄今 ,对唇裂修复术后鼻畸形患者采用综合方式手术修复 6 0例 ,其中随访观察 4 1例。结果 经过手术治疗 ,术后鼻外形良好 ,效果满意。结论 针对不同患者唇裂术后鼻畸形的具体情况 ,采用综合手术治疗 ,使移位的鼻解剖结构复位 ,能获得满意效果。