口轮匝肌重建在唇裂术后继发畸形矫正的应用体会

目的:探讨口轮匝肌重建在单侧唇裂术后继发畸形矫正中的作用。方法:采用患侧上唇直线、弧线或"T"形切口,同时行裂隙侧口轮匝肌重建。结果:采用此方法对52例单侧唇裂术后继发畸形进行矫正,术后随访3-9个月,取得满意的效果。结论:口轮匝肌重建是单侧唇裂术后继发畸形矫正获得良好疗效的重要保障。

整形修复手术对唇裂术后继发畸形患者体像与人格状态影响的研究

目的:调查唇裂术后继发畸形患者的体像障碍特点及人格状态,探讨整形修复手术对唇裂术后继发畸形患者体像与人格状态的影响。方法:采用体像障碍自评量表及艾森克人格问卷,对75例唇裂术后继发畸形患者于整形手术前后进行问卷调查,分析结果。结果:体像障碍状态术前的检出率为13.3%(10例)。75例患者体像障碍自评量表评分手术前为(23.488±11.192)分,手术后下降为(15.846±11.219)分(P=0.000);术后躯体缺陷感、情绪受损度和社会交往度3个方面改善明显,表现为评分较术前明显降低(P<0.05)。患者术前艾森克人格问卷中的神经质或情绪的稳定性量表(N量表)、精神质量表(P量表)及掩饰量表(L量表)的分值分别为(49.381±11.754)分、(49.102±8.569)分和(45.781±9.826)分,术后分别为(45.833±12.802)分、(47.689±7.758)分和(47.939±11.083)分,术后与术前比较,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论:唇裂术后继发畸形患者体像障碍状态的比例较高、整形修复手术可明显纠正患者的消极体像,提高患者的自信心;术后患者情绪稳定性明显提高,社会适应性显著增强,心理防御显著提高。

1例应用交叉唇瓣修复双侧唇裂术后继发畸形患者的护理

唇裂是妊娠初3个月由于遗传或环境，胚胎原口周围组织发育受阻而致上唇融合缺陷造成的先天性疾病。唇裂患者Ⅰ期可以直接缝合进行修复，但经过修复后的唇外形，留有明显瘢痕，仍需要经历再次或多次手术修复畸形。随着美容医学科学的发展，我科对严重畸形患者应用交叉唇（Abbe）瓣的方法矫正上唇畸形，获得良好效果。通过施行交叉唇瓣手术，可以为患者明显改善唇外形，但在患者手术前后护理中，

双侧口轮匝肌粘膜瓣在双侧唇裂术后继发畸形中的应用

目的:探求一种新的矫正双侧唇裂术后继发畸形红唇口哨畸形的手术方法。方法:应用红唇双侧口轮匝肌粘膜瓣矫正单侧唇裂术后继发畸形中的红唇畸形。结果:所有病例术后全部一期愈合,无粘膜瓣坏死,唇部形态明显改善,有明显的唇珠,上下唇关系协调。结论:红唇双侧口轮匝肌粘膜瓣可以矫正口哨样畸形,加强唇珠形态,术后效果确切,值得推广。

红唇粘膜瓣修复单侧唇裂术后继发红唇畸形

目的:探求一种新的矫正单侧唇裂术后继发畸形的手术方法。方法:应用红唇粘膜瓣技术矫正单侧唇裂术后继发畸形中的红唇畸形。结果:所有病例术后全部一期愈合,无粘膜瓣坏死,术后红唇形态满意。结论:红唇双叶瓣技术可以同时矫正口哨样畸形,加强唇珠形态,减薄裂隙外侧红唇粘膜厚度等多种红唇畸形,术后效果确切,值得推广。

联合Medpor支架置入的单侧唇裂术后继发鼻孔畸形矫治术

目的:探讨单侧唇裂术后继发鼻孔畸形的治疗方法。方法:矫正单侧唇裂术后继发唇鼻畸形的同时,将Medpor条形支架置入鼻孔缘皮下。结果:2004年1月至2010年3月采用本法治疗单侧唇裂术后唇鼻畸形患者共23例,取得了良好的治疗效果。结论:Medpor置入有助于唇裂术后继发唇鼻孔畸形的矫正。

伴有齿槽嵴裂的单侧唇裂术后继发鼻畸形的修复

目的探讨伴有齿槽嵴裂的单侧唇裂术后继发鼻畸形的修复方法.方法对34例伴有齿槽嵴裂的单侧唇裂术后继发畸形的患者,在行齿槽嵴植骨的同时,行彻底的鼻整形手术.结果术后随访1～3年,植骨区成活良好,鼻畸形较整形前明显改善,接近正常外形,效果满意.结论在行齿槽嵴植骨的同时,行彻底的鼻整形手术,能够取得满意的效果,并且节省了医疗费用,缩短了治疗时间.

唇裂术后继发畸形的分类及治疗原则

唇裂术后继发畸形在临床上较为常见．其畸形与原唇裂程度、首次选用的手术方法、术者操作技术水平、术中所用材料、术后是否伴感染以及远期发育等因素密切相关。畸形表现形式复杂多样．二期手术整复治疗既无固定模式可循．也远较首期手术困难而复杂。

新型断层肌黏膜蒂交叉唇瓣修复双侧唇裂术后继发畸形的临床效果

目的评估应用新型断层肌黏膜蒂交叉唇瓣修复双侧唇裂术后继发畸形的临床效果。方法自2009年7月至2015年6月，应用新型断层肌黏膜蒂交叉唇瓣对98例患者进行双侧唇裂术后继发畸形矫正，根据上唇缺损情况设计相应的下唇断层交叉唇瓣，切断双侧下唇动脉，于口轮匝肌深层掀起断层肌黏膜瓣，注意保护垂直向小血管网。将其水平旋转180°并向上翻转填补上唇缺损；并根据畸形程度对双侧唇裂术后继发的上唇缺损进行重建。结果Ⅰ期术后，98例患者肌黏膜蒂断层交叉唇瓣全部成活。Ⅱ期术后，98例患者均对术后效果满意。结论新型断层肌黏膜蒂交叉唇瓣血运可靠，具有更大的灵活性和可塑性，可以对双侧唇裂术后继发畸形进行美学修复。

脱细胞异体真皮基质在唇裂术后继发唇鼻畸形修复中的初步应用

目的:应用脱细胞异体真皮基质(AADM)矫治唇裂术后继发畸形中的患侧鼻底塌陷、组织量不足,上唇及红唇组织量不足。方法:在矫治唇裂术后继发畸形中用AADM,按所需增加的组织量修剪、塑形为相应形态后,植入鼻底塌陷处,鼻底复合软组织深层、隆鼻术层及口轮匝肌深层。结果:本组病例共36例,均为鼻底塌陷填充,其中17例同时作AADM隆鼻及鼻尖塑形,12例同时作AADM丰唇。除7例鼻底塌陷矫正不足,3例丰唇双侧不完全对称外,效果均满意。结论:AADM作为同种异体软组织填充材料,用于唇裂术后继发畸形中组织量不足的填充,可根据患部所需随意剪裁塑形,既避免了外源合成材料填充的缺陷,又解决了切取自体组织二次损伤及美容瘢痕残留问题。

Abbe瓣联合开放路径鼻整形法矫正双侧唇裂术后继发畸形的临床应用

目的探讨Abbe瓣转移联合开放路径鼻整形术矫正双侧唇裂术后继发唇、鼻畸形的手术方式。方法应用Abbe瓣联合开放路径鼻整形术矫正双侧唇裂术后继发畸形5例。手术分两期施行,Ⅰ期行鼻整形及Abbe瓣转移术,Ⅱ期行Abbe瓣断蒂术。结果所有患者随访8～12月,仅1例红唇缘不齐需再次手术修整,其余唇、鼻畸形均明显改善。结论对于严重的双侧唇裂术后继发唇、鼻畸形的患者,应用Abbe瓣转移矫正上唇畸形及开放路径鼻整形术矫正鼻畸形,是一种可行、有效的术式。

双侧唇裂术后继发红唇“口哨畸形”的修复

目的探讨双侧唇裂术后继发红唇"口哨畸形"的修复方法。方法根据上、下唇长短比例、是否伴有白唇缺损,分别采用斧头状红唇黏膜瓣,V-Y成形,红唇黏膜交叉瓣,Abbe’s瓣进行修复。结果 17例患者红唇"口哨畸形"均得到明显改善,红唇饱满,牙齿外露得到矫正。结论根据患者红唇形态选择不同修复方法可取得良好效果。

前唇皮下组织瓣在双侧唇裂术后继发畸形修复中的应用

目的探讨应用前唇皮下组织瓣，重建口轮匝肌连续性和完整性，修复双侧唇裂继发上唇“口哨”畸形与鼻底凹陷的临床效果。方法选择前唇皮下组织瓣修复双侧唇裂术后继发畸形患者36例。采用前唇上方双侧皮下组织c1瓣、c2瓣修复鼻底凹陷畸形，两侧口轮匝肌a瓣、b瓣向中线对合，重建口轮匝肌连续性，同时前唇下方皮下组织d瓣向下推进形成或再造唇珠。根据“口哨”畸形改善、唇珠形态、双侧伤口瘢痕和患者满意度，采用量化评分法评价手术效果。结果全部患者术后伤口均Ⅰ期愈合，鼻底、唇部形态明显改善，唇珠明显，上唇形态自然。36例患者术后8个月以上随访到23例，5例很满意，16例满意；2例不满意，后经门诊手术局部调整后，患者均较满意。结论前唇上方皮下组织双侧c1瓣、c2瓣及前唇下方皮下组织d瓣，可以改善鼻底凹陷，加强或再造唇珠；两侧口轮匝肌a、b瓣在中线对位缝合可以重建口轮匝肌连续性，上唇形态恢复好，治疗效果确切。

自体肋软骨移植在矫治唇裂术后继发鼻畸形中的应用

目的:探讨自体肋软骨结构性支撑移植在唇裂术后继发鼻畸形矫治中的应用。方法:2019年4月-2020年6月对6例唇裂术后继发鼻畸形患者使用自体肋软骨移植矫治鼻畸形,通过术前,术后照片对比进行效果评价。结果:6例患者,随访时间3~12个月,术后均取得了良好的鼻形态,无感染、排异和变形等并发症。结论:自体肋软骨为唇裂术后继发鼻畸形的矫治提供了充足的软骨支架来源,支撑力量强,术后效果稳定,在矫正严重鼻畸形能取得良好的效果。

瘢痕组织瓣交叉修复双侧唇裂术后继发上唇短缩畸形

目的:探讨瘢痕组织瓣交叉修复双侧唇裂术后继发上唇短缩畸形的临床效果。方法:根据上唇短缩程度,设计瘢痕组织瓣长宽,将瘢痕组织瓣交叉修复上唇短缩。结果:本组8例患者,术后瘢痕组织瓣血运良好,随访6~12个月,上唇外观改善良好,纵向短缩畸形明显改善,术区瘢痕不明显,无手术并发症,患者对术后效果满意。结论:采用瘢痕组织瓣交叉修复双侧唇裂术后继发上唇短缩畸形具有手术操作简单,安全性高,切口隐蔽,修复效果好等优点,值得临床推广应用。

单侧唇裂继发歪鼻畸形的整形外科与耳鼻喉科联合手术治疗

目的:探讨单侧唇裂术后继发歪鼻畸形的治疗方法。方法:对2007年1月至2010年4月期间我科收治的单侧唇裂术后继发歪鼻畸形的20例患者,联合应用整形外科鼻骨整形与耳鼻喉科内窥镜下鼻中隔偏曲矫正的方法进行治疗。结果:本组20例患者术后效果满意,歪鼻改善明显。结论:整形外科鼻骨整形与耳鼻喉科内窥镜下鼻中隔偏曲矫正的方法联合应用,可以有效矫正单侧唇裂术后继发歪鼻畸形。

自体脂肪移植在唇裂术后继发唇畸形的临床应用综述

先天性唇裂是一种常见的先天性缺陷,目前手术是先天性唇裂唯一有效的治疗手段,目前唇裂一期手术方式众多,许多学者并不断进行改进,术后即时效果明显改善。但是尽管手术方式不断改进,唇裂术后不可避免遗留唇、鼻畸形。因为唇在整个面部美学当中占有重要地位,因此唇裂术后继发唇部畸形的整复具有极重要的临床意义。唇裂患者继发的唇部畸形存在极大的个体差异,唇畸形整复方法亦存在多种术式,目前尚无统一的治疗标准,本文主要针对于唇裂术后继发唇部畸形目前治疗进展,尤其是自体脂肪移植等自体组织填充在唇裂术后继发唇畸形临床应用进行综述如下。

自体肋软骨联合膨体矫正单侧唇裂术后继发鼻部畸形

目的探讨自体肋软骨(autologous costal cartilage,ACC)联合膨体聚四氟乙烯(expanded polytetrafluoroethylene,e-PTFE)移植鼻整形术在单侧唇裂继发鼻畸形整复中的治疗效果。方法自2018年7月至2021年7月,中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院唇腭裂整形科对19例单侧唇裂继发鼻畸形患者采用ACC联合e-PTFE行隆鼻术,切取右侧第7或第8肋软骨拐角的一段,根据鼻背需要抬高的程度雕刻e-PTFE,将其作为鼻背盖板移植物置于鼻背筋膜下;雕刻ACC(鼻中隔成对撑开延伸移植物、鼻小柱支撑移植物、鼻尖盖板移植物、鼻翼缘移植物)用于抬高鼻尖、延长鼻小柱。结果19例患者获随访6~30个月,术后鼻外形改善明显,鼻尖形态良好,移植物无排出、感染、弯曲。结论ACC联合e-PTFE应用于单侧唇裂术后继发鼻畸形患者,可上抬鼻尖、延长鼻小柱和抬高鼻背,疗效确切、安全性较好、远期效果较好,患者满意度较高,具有良好的临床应用价值。

唇鼻肌肉第一副张力线组重建技术修复唇裂术后继发鼻槛畸形

目的探讨通过重建唇鼻肌肉张力线组矫正单侧唇裂术后继发鼻槛畸形的方法及术后效果评估。方法2012年1月至2016年12月,对437例单侧唇裂术后继发鼻槛畸形的患者,通过重建第一副张力线组达到新的生物力学平衡进行修复。依据全球美学改善量表制定的标准,对术后效果进行主观评价。采用随机数字表法随机选择24例随访期内的患者进行三维测量分析,采用配对t检验对术后鼻部对称性进行客观评价。结果术后11例患者由于感染或鼻底黏膜血运不良鼻底遗留明显瘢痕,其余患者均一期愈合。术后6个月至3年,378例患者完成调查表,结果显示,84%(317/378)的患者认为鼻槛形态得到明显或适度地改善;通过三维测量分析发现,鼻小柱脚、鼻翼基底部及鼻翼最外侧点的位置在患侧及健侧差异均无统计学意义(P>0.05),提示术后患者的鼻部对称性较好。结论重建第一副张力线组的方法,不是简单地增加鼻槛的体积,而是恢复了唇鼻部的生物力学平衡,是修复鼻槛畸形的有效手段,而且鼻小柱偏斜及鼻翼外展畸形同时得到很好地矫正。

基于结构式鼻整形亚单位原理修复单侧唇裂继发鼻畸形的临床回顾性研究

目的探讨基于结构式鼻整形亚单位原理进行自体肋软骨联合膨体聚四氟乙烯(expanded polytetrafluoroethylene,e-PTFE)在单侧唇裂继发鼻畸形整复中的治疗效果。方法自2016年8月至2022年12月,北京大学第三医院成形外科收治25例单侧唇裂继发鼻畸形患者,采用自体肋软骨联合PTFE矫正单侧唇裂继发鼻畸形。采用Face-Q量表评估患者手术前后鼻部美学的满意度以及鼻塞症状评估(nasal obstruction symptom evaluation,NOSE)量表评估术后鼻塞通气功能情况,同时记录患者术后并发症的发生情况。结果25例患者术后切口均一期愈合。术后获随访3个月至6年,鼻部形态良好,鼻尖及鼻小柱基本居中,鼻背较术前增高,鼻翼塌陷较术前减轻,双侧鼻孔间差异缩小,患侧鼻基底较术前抬高,无感染、鼻中隔偏曲、移植物外露等并发症发生。Face-Q量表评估结果提示,患者术后鼻部美学满意度明显提升;NOSE量表结果表明,患者通气功能在术后得到改善,评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于结构式鼻整形亚单位原理采用自体肋软骨联合e-PTFE修复单侧唇裂继发鼻畸形可以获得良好的术后效果。