改良Millard术式矫正单侧唇裂继发畸形

目的:对Millard术式进行改进以常规用于矫正单侧唇裂继发畸形。方法:在矫治单侧唇裂继发畸形时,常规应用仿Millard术式,并结合上唇瘢痕组织瓣,对所有唇、鼻畸形进行解剖复位。结果:应用本法共矫治单侧唇裂继发畸形58例,皮瓣全部成活,矫治畸形效果良好。结论:根据唇裂继发畸形的特点改进Millard术式,形成了与唇裂修复术不同的唇裂继发畸形矫治术专用术式。

去表皮瘢痕组织瓣重建患侧人中嵴修复单侧唇裂继发畸形

目的:采用仿MillardⅡ术式矫正单侧唇裂继发畸形的同时利用上唇去表皮瘢痕组织瓣重建患侧人中嵴。方法:2005年2月～2008年4月,对10例单侧唇裂继发畸形患者应用仿MillardⅡ术式矫正唇鼻畸形,同时利用C瓣携带的上唇去表皮瘢痕组织瓣重建患侧人中嵴。结果:所有患者术后切口愈合良好,C瓣全部存活,未出现瘢痕组织瓣坏死。随访3～12个月,患侧鼻小柱得到明显延长,两侧鼻孔基本对称。再造的人中嵴稍隆起、两侧对称、人中显现。唇弓形态改善,唇峰基本对称,红唇厚薄一致,术区瘢痕不明显。畸形矫治效果较术前明显改善。结论:应用仿MillardⅡ术式矫正单侧唇裂继发畸形的同时利用以C瓣供血的去表皮瘢痕组织瓣重建患侧人中嵴,使得以前需切除遗弃的组织得到充分利用,重建的人中嵴可使整复的上唇外形更为逼真、生动。临床实践证明此方法是安全可行的。

单侧唇裂继发畸形中上唇过长的手术修复

目的:探讨一种新的治疗单侧唇裂继发畸形中上唇过长的手术方法。方法:利用口轮匝肌塑形、悬吊和红白唇皮肤粘膜脱套技术使上唇全层上提并切除多余的皮肤和肌肉,以达到两侧对称的效果。结果:本组患者37例患者中26例效果满意,11例效果基本满意。结论:本手术治疗方法设计合理,效果较可靠,对于单侧唇裂继发畸形上唇过长是一种较好的术式。

肌肉力矩平衡重建技术矫正唇裂术后继发鼻畸形的术后1年临床疗效观察

目的评估肌肉力矩平衡重建技术联合鼻内固定术矫正单侧唇裂术后继发鼻唇畸形的远期效果,为进一步改善唇裂继发鼻唇畸形手术治疗效果提供依据。方法选取40例单侧唇裂继发鼻畸形接受肌肉力矩平衡重建技术联合鼻内固定术方法修复二期鼻畸形的患者为研究对象,患者年龄4~28岁。收集所有患者术前、术后即刻(术后7 d)、术后1年鼻部仰面二维照片,比较患者术前、术后即刻、术后1年鼻部对称性变化。结果力矩平衡肌肉重建技术术后即刻鼻小柱偏斜角、鼻孔高度比、鼻翼切线角、鼻翼切线角比、鼻孔长宽比大于术前,鼻底宽度比、鼻孔宽度比小于术前(P<0.01)。力矩平衡肌肉重建技术术后即刻与术后1年相比,鼻底宽度比、鼻孔高度比和鼻孔长宽比的差异无统计学意义(P>0.05)。结论肌肉力矩平衡重建技术联合鼻内固定术对单侧继发鼻唇畸形修复效果显著,可以获得较稳定的术后1年手术修复效果。

单侧唇裂继发鼻畸形的综合手术修复

目的:探讨矫正单侧唇裂继发鼻畸形的方式和方法。方法:术前根据患者鼻部畸形程度进行分度,根据分度,采用开放式鼻整形切口,在充分解剖复位的基础上分别应用大翼软骨悬吊、软骨植入、膨体材料植入等方法,重塑患侧鼻翼、鼻孔形态。结果:从2005年3月～2010年3月间,单侧唇裂术后鼻畸形病例60例,行综合性治疗方案,矫正效果满意,术后切口愈合良好,随访6个月～1年,外鼻形态持久、满意,植入体无外露、感染等并发症。结论:采用综合手术治疗方法矫正单侧唇裂继发的鼻部畸形,效果满意,聚四氟乙烯作为异体材料,修复单侧唇裂继发鼻畸形可获得持久、满意的形态,并发症少。

瘢痕组织瓣并自体耳软骨移植在单侧唇裂术后继发畸形的鼻槛重建中的应用

目的：探讨一种唇裂术后继发鼻畸形修复过程中鼻槛重建的手术方法。方法：对32例单侧唇裂继发畸形患者进行唇鼻畸形矫正的同时,采用局部瘢痕组织瓣结合自体耳软骨游离移植,重建鼻槛。结果：32例患者,术后3~12个月随访,鼻槛形态稳定,效果满意。结论：对于唇裂术后继发鼻畸形鼻槛的再造,瘢痕组织瓣结合自体耳软骨移植是一种简单、有效的方法。

“q”形自体肋软骨联合鼻唇肌肉三维定向立体重建修复唇裂继发鼻畸形

目的:探讨"q"形自体肋软骨联合鼻唇肌肉三维定向立体重建修复唇裂继发鼻畸形手术方法及效果。方法:在鼻唇肌肉三维定向立体重建术基础上利用"q"形自体肋软骨作支架,修复患侧鼻翼畸形,鼻唇肌肉三维定向立体重建形成人中窝、人中嵴及鼻槛。结果:修复后鼻翼外展、塌陷、鼻孔扁平、鼻小柱短小、鼻槛塌陷等方面畸形得到明显改善。结论:应用鼻唇肌肉三维定向立体重建联合"q"形自体肋软骨可有效地治疗唇裂术后患侧鼻翼组织不足导致的继发鼻畸形。

单侧唇裂术后继发鼻畸形的治疗

目的:探讨一个治疗唇裂继发畸形鼻畸形的较为全面、可靠的治疗模式。方法:通过设计"全局化"和治疗"个性化"的思路,对引起鼻畸形的各种病理因素进行针对性矫正,同时术后采取确实有效的维持和固定措施。结果:1995年～2007年间治疗唇裂继发畸形鼻畸形357例,术后245例鼻孔基本对称,50例明显改善。结论:本设计思路和手术方法对于唇裂继发畸形鼻畸形治疗是一个合理可靠的模式。

单侧唇裂继发畸形的美学修复

目的探讨单侧唇裂继发畸形与Ⅰ期手术方式选择的关系，以及进行唇裂继发畸形美学修复的策略。方法选择单侧继发唇裂120例，根据Ⅰ期采用的不同术式进行分组，对唇裂畸形进行观察和分析，采用个体化设计，进行美学修复。对采用Millard、Tennison、矩形瓣及上三角瓣法的单侧唇裂继发畸形修复后，观察上唇人中窝形态、瘢痕、唇峰形态的恢复。结果显示原采用Millard方法、上三角瓣方法优于Tennison方法和矩形瓣方法。Ⅱ期修复术后效果满意。结论单侧唇裂Ⅰ期采用的手术方式对继发畸形的程度和修复有显著影响。

2种隐形切口在唇裂术后继发畸形整复中的设计与应用

为了提高唇裂术后继发畸形的整复效果,笔者提出了2种隐形切口设计的原则与方法,并进行了应用。结果发现在红唇的隐形切口设计,对重建前唇形态,尤其是对矫正唇峰位置,重建唇珠和人中嵴及人中窝等结构形态具有明显效果。在鼻底的隐形切口设计,除对包括人中嵴和人中窝等前唇重建较为有效外,可同时进行鼻畸形的矫正。上述隐形切口的设计扩展了唇裂术后二期整复的切口设计方法,具有广泛的临床应用价值。

单侧唇裂术后继发畸形的矫正分析

唇裂是一种复杂的胚胎发育畸形，不但累及皮肤、肌肉、黏膜，还累及骨和软骨的发育。接受Ⅰ期唇裂修复手术的患儿，可能由于小儿解剖发育不完全、手术技术、局部手术区域狭小、患儿幼小手术时间要求短等因素，常在若干年后随患儿年龄的增长，面中1／3的发育等，而出现多种明显的唇裂继发畸形，促使患者再次就医。我科自2004年1月至2006年12月经手术矫正各种单侧唇裂术后继发畸形48例，效果满意，报告如下。

裂侧鼻翼瓣和鼻翼软骨悬吊法矫正单侧唇裂继发鼻畸形

目的探讨矫正唇裂继发鼻畸形的更有效方法。方法将裂侧鼻翼较之对侧不对称的“多余”组织形成皮瓣,用于加高或再造鼻孔基底、重新调整鼻孔大小及形状。游离裂侧鼻翼软骨外侧脚并转移至正常位置固定。结果19例患者用此种方法手术后,在两侧鼻翼、鼻孔、鼻孔基底、鼻小柱等方面基本对称,取得满意效果。结论裂侧鼻翼瓣加鼻翼软骨悬吊法是一种有效矫正唇裂鼻畸形的方法。

单侧唇裂术后继发严重鼻畸形六步序列修复法

目的:探讨单侧唇裂术后继发严重鼻畸形的序列手术矫治方法。方法:对23例单侧唇裂术后继发严重鼻畸形的患者采用六步序列修复法:(1)患侧鼻翼基底肋软骨移植,恢复双侧鼻翼基底对称高度;(2)重建鼻嵴矫正鼻中隔偏曲,恢复鼻头中心支撑结构;(3)鼻唇肌复位,重建患侧鼻孔基底及人中,矫正鼻小柱偏斜;(4)患侧鼻翼软骨黏膜瓣V-Y延长,松解黏膜对鼻翼软骨的牵拉;(5)鼻翼软骨支架重建,恢复鼻翼软骨双侧对称性;(6)患侧鼻头软三角皮肤部分切除及健侧鼻翼缩小,进一步恢复鼻孔对称性。结果:术后23例患者随访3~12个月,患侧鼻头、鼻翼、鼻孔基底塌陷矫正,鼻小柱居中,双侧鼻孔接近对称,患者满意。结论:矫正单侧唇裂继发严重鼻畸形要按照由鼻底到鼻尖,先恢复骨性支撑平衡,再调整软组织张力平衡的顺序进行,六步序列修复法可以获得良好的矫治效果。

唇裂继发鼻唇畸形整复的设计思路

尽管在唇裂一期整复中,术者会各尽其能恢复正常的鼻唇组织结构和解剖形态,但不同程度的继发畸形在随后的生长发育过程中往往难以避免。唇裂继发畸形的成因涉及多方面的因素,包括裂隙两侧组织生长潜力不对称、一期手术未彻底纠正原发畸形、一期手术不当导致医源性畸形、伤口愈合不良以及因瘢痕挛缩或增生改变鼻唇形态等。继发畸形的特征和严重程度同术者的一期术式选择和操作水平密切相关。随着现代唇裂一期整复术式和护理技术的不断进步和普及,诸如鼻孔闭锁、前唇缺失等医源性严重继发畸形的发生比例显著降低。但在继发畸形疾病谱发生改变的同时,患者对最终整复效果的要求和期望也在不断提高。严重继发畸形通常易于获得雪中送炭的改善,轻微继发畸形锦上添花的修复有时反而并非易事。目前,唇裂继发畸形整复仍存在额外瘢痕和二次复发等问题,各治疗中心对继发畸形的认识和理解不同,治疗模式亦存在差异,相互借鉴与交流将有助于整复效果的进一步提高。

开放式唇裂继发鼻畸形的整形护理方法

目的对开放式唇裂继发鼻畸形的整形护理方法进行了分析。方法选择2012年2月—2013年2月期间来该院五官科进行诊治的80例唇腭裂患者作为研究对象,平均分为了观察组与对照组各40例,在其进行整形矫正手术后,分别使用常规式护理方法与常规式护理配合心理护理对两组患者进行护理,对比护理结果及患者的后续愈合情况。结果对照组患者在采用常规护理前后,焦虑自评分分别为(90.4±13.2)分与(77.4±9.8)分;观察组患者患者在采用常规护理配合心理护理前后,焦虑自评分分别为(87.7±10.4)分与(51.4±7.2)分。护理前后以及是否采用心理护理差异有统计学意义(P<0.05)。结论在开放式唇裂继发鼻畸形的整形矫正治疗中,妥善的常规护理还应当配合全面心理护理,从而在确保患者全面愈合的同时,有效提高患者整形后的生活质量。

自体肋软骨和真皮组织治疗单侧唇裂继发鼻畸形

目的:探讨单侧唇裂继发鼻畸形的矫正技术。方法:用自体肋软骨重建强有力的鼻小柱支撑及合适的鼻尖高度,用自体真皮抬高患侧塌陷的鼻基底部,在此基础上将患侧鼻翼软骨悬吊到合适的位置,调整患侧鼻翼外侧脚的位置,最终形成良好的鼻部形态。结果:矫治16例,术后两侧鼻翼、鼻孔、鼻孔基底基本对称,鼻小柱位置中正,矫正效果满意。结论:在自体肋软骨形成强有力的鼻小柱支撑、自体真皮组织充填鼻基底部的基础上进行鼻翼软骨的悬吊及鼻尖、鼻孔塑形是矫正单侧唇裂继发鼻畸形的一种有效方法。

以自体鼻中隔软骨修复单侧唇裂继发鼻畸形的手术护理配合

目的研究以自体鼻中隔软骨修复单侧唇裂继发鼻畸形的手术护理配合方法。方法选择2010年6月-2016年8月期间在我院接受自体鼻中隔软骨修复手术治疗的单侧唇裂继发鼻畸形患者56例作为研究对象,随机划入观察组和对照组,其中观察组28例,对照组28例,分别接受以自体鼻中隔软骨修复单侧唇裂继发鼻畸形的手术护理配合和常规护理,比较两组患者的修复优良率和焦虑评分。结果观察组患者满意15例,一般10例,不满3例,满意率89.2%,焦虑评分(51.5±7.3)分;对照组患者满意10例,一般8例,不满10例,满意率64.2%,焦虑评分(77.5±9.2)分;组间差异有统计学意义,P<0.05。结论以自体鼻中隔软骨修复单侧唇裂继发鼻畸形的手术护理配合能够显著减轻患者焦虑程度,获得更好的矫正效果,值得临床应用和推广。

单侧唇裂继发鼻畸形的修复体会

目的探讨单侧唇裂继发鼻畸形的修复效果。方法回顾分析自2005～2008年修复单侧唇裂继发鼻畸形35例。结果35例患侧唇裂继发鼻畸形外形均明显改善,患者满意。术后鼻翼隆起、恢复正常弧度,鼻孔对称,切口隐蔽,术后瘢痕不明显。随访1～3年,外形及效果满意,无术后并发症及不良反应。结论手术优点为:可同期矫正不同部位影响鼻畸形的解剖因素,达到鼻翼隆起、鼻孔对称、鼻尖处正中位置的良好外形;切口设计隐蔽,术后瘢痕不明显。

单侧唇裂继发鼻畸形的临床修复体会

目的探讨单侧唇裂继发鼻畸形的临床修复效果。方法回顾分析60例患者的临床资料。结果本组60例经上述矫正治疗后,随访3个月～4年,60例中优50例,良10例,无一例差者,优良率100%。结论唇裂术后畸形矫正手术存在一定的难度,手术设计应尽量实用、简单,避免增加过多创口而增加新的畸形。