影响单侧唇裂鼻畸形二期整复主观评价结果的鼻测量指标探究

目的为了明确影响主观评价单侧唇裂鼻畸形二期整复效果的客观测量指标,进一步改善唇裂鼻畸形整复的治疗水平。方法选取实施过单侧唇裂鼻畸形二期整复患者80名,一方面通过评价者采用Asher-Mcdade主观评价体系对其仰位照片中鼻外形进行5分制评价;另一方面通过仰位照片的客观测量记录每名患者的鼻外形参数。利用多水平模型分析,探究主观评价结果和客观测量参数间的相关性。结果多水平模型分析结果显示:在鼻部5个区域内的测量参数中,仅有鼻尖处参数和鼻小柱长度参数在不同主观评价等级间的差异均具有统计学意义。结论鼻尖偏斜参数和鼻小柱长度参数可作为主观评价等级的预测性指标,而术后鼻翼外凸角、鼻翼基脚内倾角和鼻底宽度参数与主观评价结果没有明显相关性。

唇裂鼻畸形的研究现状

鼻位于五官中央，其形态在面部美学中具有重要的作用。唇裂是常见的先天性畸形，虽然目前主张在婴儿期即给予早期修复，但随着患儿的发育，大多数患者仍会留下程度不一的鼻部畸形，重者明显影响面部美观。因此，唇裂继发鼻畸形的研究一直受到关注。鉴于唇裂后鼻畸形发生率较高，对容貌影响明显，本文拟对其病因病理、临床特征、治疗时机、手术分期及方式等问题的研究现状进行综述，以期提高唇裂继发鼻畸形的诊治水平。

单侧唇裂鼻畸形矫正的临床进展

单侧唇裂鼻畸形，是指单侧唇腭裂患者特有的鼻部畸形。临床主要表现为患侧鼻翼塌陷、鼻翼外侧脚向外下方移位、鼻尖低平、鼻尖和鼻小柱偏斜、患侧鼻孔过大等，其形成机制复杂，目前认为单侧唇裂鼻畸形整复是唇腭裂治疗中最为棘手的问题。单纯的鼻部畸形矫正很难达到满意的修复效果。

唇裂鼻畸形的矫正

唇裂鼻畸形的矫正张永福唇裂鼻畸形是唇裂综合畸形的组成部分，不同程度和类型的唇裂伴有相应的鼻畸形。目前对鼻畸形形成的原因、畸形特点、修整的合理时机，主要要求和途径等研究还不够充分，尚缺乏公认的满意矫正方法，而成为临床医生所十分关注的课题。作者在长期临床...

单侧唇裂鼻畸形的初期整复效果观察

目的观察及探讨单侧唇裂鼻畸形的初期整复效果。方法选取2010年12月至2013年1月于本院进行手术治疗的60例单侧唇裂鼻畸形患者为研究对象,根据其手术情况分为对照组(唇裂修复术组)30例和观察组(唇裂修复术同期鼻畸形整复术组)30例,然后将两组患者的治疗总优良率及不同时间的满意程度进行分别统计及比较。结果观察组治疗后的总优良率明显地高于对照组,同时不同时间的总满意率也明显高于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论单侧唇裂鼻畸形患者进行唇裂修复术同期鼻畸形整复术的效果相对更好,且也更受患者欢迎。

单侧唇裂鼻畸形的整复时机和手术方法

单侧唇裂鼻畸形，是指单侧唇裂患者特有的鼻部软硬组织移位畸形。临床表现为患侧鼻翼塌陷，鼻翼外侧脚向外下方移位，鼻尖低平，鼻尖和鼻小柱偏斜，患侧鼻孔过大等。其整复方法很多，按修复唇裂时，同期或延迟整复鼻畸形，可将唇裂鼻畸形矫正术分为一期和二期整复术。为探究其发展趋势，以便更好地提高临床整复效果，本文对单侧唇裂鼻畸形整复方法综述如下。

PFCC模式对学龄期唇裂鼻畸形患儿生活质量及心理影响

目的探讨以患者和家庭为中心的护理(PFCC)干预模式在学龄期唇裂鼻畸形患者中应用效果。方法选取我院2017年8月-2020年8月学龄期唇裂鼻畸形患者90例为研究对象,根据入院顺序将其分为对照组和观察组,各45例。对照组给予常规护理,观察组于对照组基础上实施以患者和家庭为中心的护理干预模式,两组患者出院后均随访6个月。对两组患者在出院时、出院后6月采用儿童少年生活质量量表(QLSCA)对生活质量水平进行测评,采用焦虑自评量表(SAS)、儿童抑郁自评量表(CDI)对患者心理进行测评,并将两组进行比较分析。结果出院后6月观察组患者QLSCA评分较出院时增高且高于对照组(P<0.05),出院后6月观察组SAS、CDI评分均较出院时降低且低于对照组(P<0.05)。结论PFCC护理干预模式应用于学龄期唇裂鼻畸形患者中,可有效改善其生活质量、减轻焦虑抑郁情绪,促进其身心健康发展。

单侧Ⅲ度唇裂鼻畸形肋软骨移植整体修复术24例临床观察

目的应用自体肋软骨植入和整体复位术,对Ⅲ度唇裂术后鼻畸形进行综合修复,以获得较为完美的鼻唇形态。方法24例患者均为单侧Ⅲ度唇裂术后鼻畸形。取自体肋软骨雕刻成形后,植入已完全松解、复位的患侧鼻翼软骨上。固定后将患侧鼻翼软骨和软组织整体复位至正常解剖位置。结果全部患者术后鼻畸形得到明显改善,患者满意。经1~2年随访,外形良好,植入物无移位。结论应用自体肋软骨移植整体复位术修复Ⅲ度唇裂术后鼻畸形,提高了术后鼻唇部的美学形态,获得了良好的手术效果。

单侧Ⅲ度唇裂鼻畸形的二期综合修复

应用Ｒｅｔｂｉ氏切口，掀起鼻端皮瓣，将外鼻结构分为内外两层，在其间广泛分离；同时将后缩、外展的患侧鼻翼基底及鼻小柱基底松解、复位并植入软骨；修复鼻底口轮匝肌的完整性等综合措施修复了３１例单侧Ⅲ度唇裂术后严重鼻畸形，效果满意。

唇裂鼻畸形矫正时期的选择

本文对唇裂鼻畸形修复时期的选择问题作一简略综述。一些学者认为,婴儿期做鼻畸形矫正术具有生理、心理学上的优势,该期行鼻畸形矫正手术,可使鼻部组织在正常位置得以良好发育,并可减少患儿学龄期的精神负担,这是多数学者的意见。而另外的观点却认为,婴儿期的组织解剖细小,操作和麻醉困难,术中如损伤鼻软骨组织,日后鼻畸形更加明显。

不同术式治疗单侧唇裂鼻畸形的疗效分析

目的：探讨多种术式在治疗单侧唇裂鼻畸形的效果。方法：在2007年1月1日－2009年12年31日期间对我科收治的50侧单侧唇裂鼻畸形患者，给予不同的术式进行修复，并对效果进行观察与分析。结果：术后随访一年发现切口愈合良好，无并发症发生，软骨无一例坏死，外形美观。结论：畸形矫正应最大程度恢复解剖位置。

不同整形技术对儿童唇裂鼻畸形的治疗价值探讨

目的探讨儿童唇裂鼻畸形采用不同整形技术治疗的临床效果。方法所选病例为本院收治的儿童单侧唇裂继发鼻畸形患者,共120例,时间范围为2014年4月至2015年4月。按照随机数字表法,将120例患儿分为研究组(翼软骨环状结构修复及整体旋转复位)与对照组(开放式唇裂鼻畸形整形术)。治疗后随访12个月,对比两组治疗效果。结果两组治疗优良率对比,差异不显著(P>0.05);治疗后,两组患侧鼻孔纵径至中线距离、鼻翼外侧至中线距离与健侧对比,均差异不显著(P>0.05);两组并发症发生率对比,差异不显著(P>0.05)。结论在儿童唇裂鼻畸形治疗过程中,采用翼软骨环状结构修复及整体旋转复位与开放式唇裂鼻畸形整形术均能获得较好临床效果。临床治疗过程中,可按照患儿具体情况,选择恰当方法进行治疗。

两种手术方法治疗唇裂鼻畸形的疗效比较

目的:比较两种手术方法治疗唇裂鼻畸形的治疗效果。方法:收集2016年12月至2017年12月在我院手术治疗的单侧唇裂鼻畸形患者124例,其中行翼软骨环状结构修复及整体旋转复位术患者62例为观察组,行开放式唇裂鼻畸形整形术患者62例为对照组,比较两组的修复效果及并发症发生情况。结果:观察组和对照组术后外观优良率分别为96.77%(60/62)、95.16%(59/62),组间比较差异无统计学意义(P=0.794)。两组患者术后患侧鼻孔纵径至中线距离、患侧鼻翼外侧至中线距离与术前比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后两组患者患侧与健侧鼻孔纵径至中线距离、患侧与健侧鼻翼外侧至中线距离组内比较,差异均无统计学意义(均P=1.000)。观察组与对照组并发症发生率分别为4.84%(3/62)、6.45%(4/62),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种手术方法治疗单侧唇裂鼻畸形临床疗效基本接近。

埋线平衡肌力法在单侧唇裂鼻畸形中的临床应用

先天性唇裂伴发鼻畸形，是临床修复的难点。一般认为，造成唇鼻部畸形病理基础的主要因素有外鼻软骨解剖异常，平衡肌力及颌发育异常等三大因素。主要表现为鼻尖偏向患侧或扁平，鼻小柱弯曲，鼻堤增宽、凹陷，鼻前庭皱褶畸形，鼻翼两侧明显不对称或宽大畸形等，修复较为困难。近年来，笔者在修复鼻畸形过程中，通过埋线平衡肌力法牵引、固定等方法，共治疗24例先天性唇腭裂鼻畸形患者，效果良好，现报道如下。

成人唇裂鼻畸形的修复治疗

唇裂继发的鼻畸形结构复杂、治疗难度大,接受多次手术修复才能重建出良好的鼻部外形。在患者鼻部结构发育完成后施行的终期鼻整形是各期手术中最重要的一步,涉及鼻部所有畸形结构的调整、各种整形技术的应用、多种材料的移植,以尽可能达成预定治疗目标。鼻通气功能、鼻小柱短小偏曲、鼻翼不对称是成人唇裂鼻畸形治疗的三大主要内容,近期报道的多种新技术致力于提高这些结构畸形的手术修复效果。临床病例研究证实了这些新技术的有效性,但仍需更高质量的前瞻性随机对照研究以进一步验证。

鼻齿槽矫正联合鼻模塑形在单侧完全性唇裂鼻畸形手术中的应用效果

目的探讨鼻齿槽矫正联合鼻模塑形在单侧完全性唇裂鼻畸形手术中的应用效果。方法选取2019年1-3月医院接诊的40例单侧完全性唇裂鼻畸形患儿作为研究对象,随机分为A、B、C、D组,每组10例。A组行术前鼻齿槽矫正及唇鼻畸形手术并在术后佩戴鼻模塑形的序列治疗,B组行术前鼻齿槽矫正及唇鼻畸形手术,C组行唇鼻畸形手术及术后佩戴鼻模塑形,D组单纯行唇鼻畸形手术,对比4组治疗后的鼻底宽度对称值及鼻孔高度对称值。结果治疗后,4组鼻底宽度对称值及鼻孔高度对称值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A组鼻底宽度对称值均大于B、C、D组,鼻孔高度对称值均小于B、C、D组,差异有统计学意义(P<0.05);D组鼻底宽度对称值均小于B、C组,鼻孔高度对称值均大于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组鼻底宽度对称值、鼻孔高度对称值与C组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论将鼻齿槽矫正联合鼻模塑形应用于单侧完全性唇裂鼻畸形手术中的效果显著,可明显改善鼻部形态对称性,利于促进唇裂鼻畸形的恢复。

鼻底双矩形瓣及鼻中隔软骨植入整复唇裂鼻畸形

目的 探讨唇裂鼻畸形的手术疗效.方法 采用鼻底双矩形瓣及鼻中隔软骨植入整复鼻小柱低矮的唇裂鼻畸形.结果 共治疗19例,均效果良好,无并发症.结论 本方法对鼻小柱低矮的唇裂鼻畸形治疗效果满意.