异丙酚联合小剂量咪唑安定在无痛胃镜检查中的应用

目的 :研究异丙酚和小剂量咪唑安定在胃镜检查中麻醉效果及安全性。方法 :将进行胃镜检查 30例 ,随机分为对照组 (n=15 )和麻醉组 (n=15 ) ,对照组患者 ,咽部喷雾局麻药后 ,常规进行胃镜检查 ;麻醉组患者 ,咽部局麻后 ,静脉注射咪唑安定 (1.5～ 2 .0 mg)和异丙酚 (1.5 mg/ kg) ,患者意识消失后 ,立即进行胃镜检查。两组患者在胃镜检查中均监测血压、心率、氧饱和度的变化 ,观察检查中患者的反应以及操作时间和成功率 ,并在检查后询问患者的感受。结果 :麻醉组心率和血压与对照组相比均有明显下降 (P<0 .0 5 ) ;两组氧饱和度无显著差异 (P>0 .0 5 ) ;麻醉组不良反应明显低于对照组 ,愿意接受再次检查的明显高于对照组 ;而麻醉组检查成功率、操作时间与对照组比较 ,无统计学差异。结论 :异丙酚联合小剂量咪唑安定进行胃镜检查是一种安全有效、舒适、易被接受的无痛苦胃镜检查。

唑来磷酸联合化疗治疗恶性肿瘤骨转移疗效观察

目的观察唑来磷酸联合化疗治疗恶性肿瘤骨转移疼痛、生活质量及疗效的影响。方法全组100例恶性肿瘤骨转移患者分为治疗组(48例)和对照组(52例)。治疗组在化疗前或后应用唑来磷酸注射液,对照组为单纯化疗。化疗2周期及应用唑来磷酸2次后观察骨痛、生活质量的变化、疗效及不良反应。结果治疗组恶性肿瘤骨转移引起的疼痛起效迅速,总有效率83.3%,对照组总有效率42.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后活动能力改善情况明显优于对照组。两组肿瘤疗效的变化差异无统计学意义。两组不良反应均不明显。结论唑来磷酸能有效缓解恶性肿瘤所致的转移性骨痛,用量少、用药方便、安全性好、输注时间短,能明显改善患者的生活质量,与化疗联合不增加化疗的不良反应,并有一定的协同作用。

惊厥和亚惊厥剂量戊四唑对大鼠脑内NMDA受体亚单位蛋白表达的影响

目的 :研究不同剂量戊四唑刺激对大脑皮层内 N-甲基 - D-天门冬氨酸 ( NMDA)受体 NR1、NR2 A和NR2 B 3种亚单位表达量的影响。方法 :腹腔注射亚惊厥剂量 ( 35 mg/kg)和惊厥剂量 ( 5 0 mg/kg)的戊四唑 ,注射后不同时间点分离大脑皮层 ,用免疫印迹法检测 NMDA受体 NR1、NR2 A、NR2 B 3种亚单位的蛋白含量。结果 :注射戊四唑亚惊厥剂量和惊厥剂量组大鼠的行为学差异非常显著 ( P<0 .0 0 1) ,但 NMDA受体 3种亚单位仅 NR2 A亚单位在 1h点有显著性增高 ,且惊厥剂量组 NR2 A的表达量比亚惊厥剂量组高 ( P<0 .0 5 )。惊厥剂量组 NR2 A和NR2 B表达有先增加再降低然后恢复至正常水平的趋势 ,而 NR1亚单位改变不明显。结论 :戊四唑引起惊厥的机制可能与戊四唑首先影响 NR2亚单位蛋白的表达 ,以调节

不同剂量来曲唑用于多囊卵巢综合征促排卵对内分泌的影响

目的比较3种不同剂量来曲唑用于多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵时对内分泌激素水平的影响及促排卵效果。方法选取2014年6月至2015年6月在该院生殖内分泌门诊就诊拟行促排卵的84例PCOS患者为研究对象,按用药剂量不同分为三组。A组(23例)与B组(34例)患者在月经第3天分别给予来曲唑2.5、5.0 mg/d,共5 d,C组(27例)患者在月经第3天顿服来曲唑20 mg。观察比较三组患者月经第3天和人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日血清黄体生成素、雌二醇、睾酮水平变化及排卵率和周期妊娠率情况。结果月经第3天用药后,三组患者黄体生成素、雌二醇、睾酮水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);随着服用来曲唑总量的增加,三组患者在HCG注射日睾酮水平均有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),雌二醇、黄体生成素水平及排卵率和周期妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 3种不同剂量来曲唑用于PCOS患者促排卵并不会引起黄体生成素、雌二醇、睾酮水平的不同,促排卵效果相当,不会造成内分泌失调。

氯诺昔康复合小剂量咪唑安定用于大面积烧伤患者换药的镇痛效果观察

【目的】比较单纯氯诺昔康、咪唑安定及氯诺昔康联合咪唑安定对大面积烧伤患者清创换药的临床镇痛效应及安全性。【方法】选择60例烧伤患者，烧伤总面积25％～70％，平均46％烧伤总体表面积（TB—SA）。其中浅Ⅱ度烧伤28例，深Ⅱ、Ⅲ度烧伤32例。随机分为三组，L组：氯诺昔康8mg静注，M组：咪唑安定3mg静注，LM组：氯诺昔康8mg＋咪唑安定1．5mg静注，各组均在换药操作前给药。观察各组患者用药前、换药期间、换药术后2h的镇痛评分（VAS）、镇静评分（Ramsay）及不良反应的情况。【结果】L组与LM组的VAS明显低于M组（P〈0．05），LM组的镇静评分优于其他两组（P〈0．05），M组有两例患者在给药5min内出现SPO2下降至90％，面罩给氧后回升至100％，三组均无其他不良反应的发生。【结论】氯诺昔康复合小剂量咪唑安定用于烧伤患者的清创换药术中镇痛作用显著，且安全性好。

不同剂量咪达唑仑复合右美托咪定在椎管内麻醉中的应用效果比较

【目的】探讨不同剂量咪达唑仑复合右美托咪定(Dex)在椎管内麻醉中的应用效果。【方法】行椎管内麻醉的92例患者随机分为A组和B组;均行腰硬联合麻醉,在麻醉平面稳定后,A组给予咪达唑仑0.50mg/kg+Dex 0.3μg/kg,B组予咪达唑仑0.25mg/kg+Dex 0.3μg/kg静脉注射。比较两组围术期情况、不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)以及Narcotrend(NT)指数的变化及不艮反应。【结果】两组手术时间、术中出血量比较差异无显著性(P>0.05);A组苏醒时间、拔管时间明显短于B组,丙泊酚及瑞芬太尼用量明显少于B组,视觉模拟评分(VAS)明显低于B组(P<0.05);A组在诱导后5min(T1)、诱导后1h(T2)、术毕(T3)时HR、MAP明显高于B组,A组T1、T2时点NT值明显高于B组(P<0.05);两组T1、T2、T3时点SpO2比较无显著差异(P>0.05);A组麻醉起效时间明显快于B组,维持时间明显长于B组(P<0.05);两组呼吸抑制等发生率比较差异均无显著性(P>0.05)。【结论】在椎管内麻醉中使用咪迭唑仑0.50mg/kg+Dex 0.3μg/kg配伍方案可获得令人满意的镇静、遗忘效果,且安全性较高。

酮咯酸氨丁三醇复合小剂量芬太尼与咪唑安定混合舒芬太尼在LC术后PCIA中的应用效果比较

【目的】比较酮咯酸氨丁三醇复合小剂量芬太尼与咪唑安定混合舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术（LC）术后患者静脉自控镇痛（PCIA）中的应用效果。【方法】选取2014年11月至2016年11月于本院就诊的行LC患者86例,随机分为2组各43例。A组予以咪唑安定混合舒芬太尼,B组予以酮咯酸氨丁三醇复合小剂量芬太尼,观察两组术后4 h、8 h、12 h、24 h PRINCE-ENRY评分,RAM-SAY镇静评分,总体镇痛效果,PCA镇痛次数及不良反应发生率。【结果】B组术后4 h、8 h、12 h、24 h PRINCE-ENRY评分和RAM-SAY镇静评分低于A组（P〈0.05）;B组术后总体镇痛效果在Ⅰ级所占比例明显高于A组,Ⅳ级所占比例明显低于A组（P〈0.05）;B组PCA总次数少于A组（P〈0.05）;B组不良反应发生率明显低于A组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。【结论】LC术后采用酮咯酸氨丁三醇复合小剂量芬太尼与咪唑安定联合舒芬太尼镇痛,均可达到一定效果,相较而言,酮咯酸氨丁三醇复合小剂量芬太尼术后镇痛效果更佳,同时还可抑制阿片受体所产生的不良反应。

小剂量氯胺酮复合咪唑安定辅助颈浅丛阻滞的临床观察

【目的】观察小剂量氯胺酮复合咪唑安定用于防治颈浅丛阻滞下行甲状腺手术牵拉反应痛的效果。【方法】50例单纯性甲状腺肿患者随机分为观察组(氯胺酮组)和对照组(哌替啶组),每组各25例。观察组静注氯胺酮0.5 mg/kg,咪唑安定0.05 mg/kg,对照组静注哌替啶50 mg。观察术中Bp、HR、SpO2变化,病人的镇静效果(Remesay评分),术后用VAS评分回忆术中牵拉疼痛程度。【结果】观察组术中的Bp、HR较平稳(P>0.05),对照组在分离甲状腺时Bp、HR升高明显(P<0.05);观察组术中Remesay评分及VAS评分与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。【结论】小剂量氯胺酮复合咪唑安定可有效防治颈浅丛神经阻滞下甲状腺手术的牵拉反应。

大剂量维生素D间断投药防治佝偻病未发生维生素D中毒

大剂量维生素间断投药,在佝偻病防治中确实获得了满意效果,使佝偻病患病率得到大幅度下降,但是,是否存在维生素D中毒,目前报导不多。为了在佝偻病防治中避免维生素D中毒,我们在复查连续9年开展佝偻病防治工作的黑龙江省黑河地区的黑河市及逊克县的佝偻病防治效果时,设计性观察了“二次投药法及三次投药法”中是否存在维生素D中毒的病例。复查时,不仅询问了有关维生素D中毒的病史及体征,而且还检查了心电、右腕X线片,血钙、血磷、硷性磷酸酶、尿钙、尿蛋白、尿比重等项实验室检查。

咪达唑仑与右美托咪定用于先天性心脏病患儿麻醉前镇静的临床效果

【目的】观察比较咪迭唑仑口服和右美托咪定滴鼻用于麻醉前镇静的临床效果。【方法】择期先心病手术患儿200例，随机分为四组：M0.5组、M0.75组分别口服咪达唑仑糖浆0．5mg／kg或0．75mg／kg。D1组、D2组分别予右美托咪定注射液1μg／kg或2μg／kg滴鼻。每5min进行Ramsay镇静评分并记录各组患儿心率（HR）、呼吸（RR）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、经皮脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化。【结果】给药后10min起，D1，D2组Ramsay评分均高于M0.5，M0.75组。给药后四组患儿SpO2均升高，组内比较各时间点SpO2差异均有显著性（P〈0．05），组间比较Sp02差异无显著性（P〉0．05）。M0.5，M0.75组患儿给药后20min呼吸频率显著加快，D2组给药后20minPETCO2较基础值显著升高，但属正常范围。【结论】咪达唑仑或右美托咪定作为术前镇静药可在生命体征监测下安全应用于先心病患儿，给药10min后，右关托咪定滴鼻镇静效果优于咪达唑仑口服，右关托咪定2μg／kg滴鼻可出现心率减慢、PetCO2升高。

不同时间注射咪唑安定防止全麻患者术中知晓的效果及对麻醉苏醒的影响

目的:研究在不同时间注射咪唑安定防止全麻患者术中知晓的效果及对苏醒时间的影响。方法:选择45例胸腹部手术的全麻患者,随机分为对照组(C组)、D1、D23组(每组15例)。用芬太尼、异丙酚和维库溴铵静脉注射诱导后行气管内插管。对照组不辅加镇静剂,D1和D2两组分别在诱导时和诱导30min后注射咪唑安定。在脑电双频谱(BIS)保持同等状态下比较术中全麻药的用量及手术结束至拔气管导管时间。术后检验术中感知和回忆情况。结果:加用咪唑安定避免全麻患者术中知晓效果优于对照组,诱导时注射咪唑安定预防术中知晓的效果优于诱导30min后注射,麻醉苏醒所需时间短。结论:与诱导同时注射咪唑安定效果最佳,且能减少全麻药用量,缩短麻醉苏醒时间,稳定病情。

芬太尼复合咪唑安定、昂丹司琼用于小儿术后静脉自控镇痛80例临床观察

[目的]探讨芬太尼复合咪唑安定、昂丹司琼用于小儿术后静脉自控镇痛（PCIA）的有效性和安全性.[方法]80例患儿以芬太尼0.2 μg/（kg·h）＋咪唑安定0.05～0.1 mg/kg＋昂丹司琼0.2 mg/kg,稀释至100 mL.采用LCP模式（负荷量＋背景量＋自控镇痛）镇痛.手术结束前10 min静注负荷量芬太尼0.2 μg/kg后接自控输注泵,背景量2 mL/h,自控镇痛每次0.5 mL,锁定时间15 min,镇痛48 h.镇痛期间持续监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）.术毕即刻（T1）、4 h（T2）、8 h（T3）、12 h（T4）、24 h（T5）、48 h（T6）进行视觉模拟镇痛评分（VAS）、Ramesay改良法镇静分级,同时观察恶心呕吐、呼吸抑制、瘙痒、尿潴留等不良反应发生情况.[结果]各时点患儿镇静、镇痛效果良好,总体优良率在90%以上.恶心呕吐者3例,无呼吸抑制、瘙痒、尿潴留等不良反应发生.[结论]芬太尼复合咪唑安定、昂丹司琼用于小儿术后静脉自控镇痛是一种有效、安全的方案。

静脉输注氟比洛芬酯与芬太尼对咪唑安定镇静效果的研究

【目的】评价静脉输注氟比洛芬酯（凯纷）或芬太尼对咪唑安定镇静效果的影响及安全性。【方法】134例行下腹部或下肢择期手术病人，ASAⅠ～Ⅱ级，随机将病例分为凯纷复合咪唑安定组（凯纷组）和芬太尼复合咪唑安定组（芬太尼组），每组67例。观察两组血压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、SpO2，采用警觉／镇静观察评分法（OAA／S）比较两组病人的镇静程度，围术期呼吸抑制情况（SpO2≤90％超过5s）、术中牵拉或止血带压迫不适及术后有无恶心、呕吐。术后随访，采用视觉模拟量表（VAS）进行疼痛评分，记录相应的VAS值。【结果】两组比较，芬太尼组围术期呼吸抑制的发生高于凯纷组（P〈0．05）但术后恶心呕吐发生差异不具有显著性（P〉0．05），两组患者术后6h、12h VAS评分凯纷组明显低于芬太尼组，差异具有显著性（P〈0．05），两组患者术中OAA／S评分，各时点的MAP、HR、RR、SpO2比较，差异不具有显著性（P〉0．05）。【结论】凯纷复合咪唑安定术前静脉输注与芬太尼复合咪唑安定比较，在辅助腰硬联合麻醉是安全的，其超前镇痛效果确切，副作用小，不影响咪唑安定的镇静效果，未增加呼吸抑制的风险。

咪达唑仑和异丙酚对宫颈癌手术患者围术期血浆细胞因子的影响

目的：研究咪达唑仑和异丙酚对宫颈癌手术患者围术期血浆细胞因子的影响。方法：选择ASA~级择期行宫颈癌手术患者20例,分别采取外周静脉血,用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆TNF-α、IL-10水平。结果：咪达唑仑（Mz）和异丙酚（Pr）两组血浆TNF-α、IL-10水平均发生明显变化,两组间比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：咪达唑仑和异丙酚均能促进宫颈癌手术患者产生致炎性和抗炎性细胞因子,且咪达唑仑较异丙酚有明显的抑制炎症作用。

咪唑安定复合芬太尼用于术后硬膜外镇痛的临床观察

目的:观察咪唑安定复合芬太尼用于术后硬膜外镇痛的临床效果。方法:48例在硬膜外麻醉下行妇科手术的患者,分为BF组(0.125%布比卡因+0.000 4%芬太尼)、BM组(0.125%布比卡因+0.005%咪唑安定)及BFM组(0.125%布比卡因+0.000 2%芬太尼+0.002%咪唑安定)。比较三组患者镇痛效果、镇静效果及副作用发生情况。结果:镇静效果比较(RAM SAY评分):BM组>BFM组>BF组(P<0.05);镇痛效果比较(VA S评分):BM>BF>BFM(P<0.05)。BFM组的副作用发生率明显低于BF组。结论:咪唑安定和芬太尼复合应用于术后硬膜外镇痛是一种安全有效的方法,能够降低单纯芬太尼镇痛时的副作用。

持续静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的护理

本文探讨应用持续静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的护理。应用持续静脉泵入咪达唑仑治疗22例小儿癫痫持续状态,观察其疗效、副作用,并对其副作用采取相应的护理措施。应用持续静脉泵入咪达唑仑能维持有效的血药浓度,治疗过程顺利,控制癫痫持续状态有效率达90.9%,副作用少,无严重并发症。同时密切观察患儿生命体征,保持静脉通道通畅。