弯角穿刺椎体成形术联合唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床研究

目的:研究弯角穿刺椎体成形术联合唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法:将2017年1月至2020年1月间120例(120个椎体)骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者随机分为3组。观察组40例,行弯角穿刺椎体成形术,在术后3d给予静脉滴注唑来膦酸;对照A组40例,单纯行弯角穿刺椎体成形术;对照B组40例,行单侧穿刺椎体成形术,在术后3d给予静脉滴注唑来膦酸。分别在术前及术后1周、6mon、1a采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛缓解程度,用Oswestry功能障碍指数评分(oswestrydisabilityindex,ODI)评估手术前后脊柱疼痛对日常活动的影响。用术后1a椎体再发骨折情况及测量骨密度来评估各组治疗效果。结果:三组患者术后1周疼痛均有明显的缓解,但是相对于对照组,观察组在术后6mon及1a的VAS评分显著减少,生活质量提高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后1周ODI指数均显著降低,但是相对于对照组。观察组在术后6mon及1a的ODI指数显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1a观察组与对照A组比较,骨密度明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);与对照B组比较,骨密度都有明显增加,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1a有2例椎体再发骨折,对照A组有10例椎体再发骨折,对照B组有8例椎体再发骨折,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:弯角穿刺椎体成形术联合唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折不仅能快速缓解患者的疼痛,提高生活质量,而且降低术后椎体再骨折发生率,增加了骨密度,并且依从性良好,使用方便,值得临床推广。