以腹痛为唯一症状的胸椎结核1例

脊源性疾病多以背痛为首发症状，且伴有神经系统改变。但当一些患者以腹痛、腹胀等消化系统症状来消化科就诊时，早期多被误诊为消化系统疾病或功能性疾病，延误了诊治时机，并浪费医疗资源。本文就以下典型病例进行分析，以供临床医师参考。

头痛为唯一症状的急性心肌梗死一例

1临床资料 患者女性，88岁，2016—10—09因摔伤致左侧股骨颈骨折。2016-10-18超声心动图示左心室舒张末内径（LVEDD）43mm、左心室收缩末内径（LVESD）27Him，左心室射血分数（LVEF）67％、缩短分数（FS）38％，室壁运动节段性异常。

以眼胀痛为唯一症状的真菌性蝶窦炎2例

资料 病例1,女性,44岁.因“右眼眶内侧胀痛近1个月”至本院眼科、内科和耳鼻喉科就诊,未发现明显体征,后复诊经鼻部CT检查（图1）发现右侧蝶窦炎性病变而住院治疗.追问病史：患者发病近1个月来感觉右眼眶内侧深部胀痛不适,视力无明显减退,无复视或视物变形,无鼻塞、流涕、鼻出血或嗅觉减退等症状.既往无糖尿病或鼻部慢性炎症病史.检查：双眼视力1.2,眼球位正,活动自如.鼻腔双侧中、下鼻甲轻度充血,鼻中隔略向右偏曲,右侧蝶筛隐窝处黏膜轻度水肿,无黏脓液.

以胸腔积液为唯一症状的淋巴瘤1例

1病例介绍 患者，魏某某．男性．71岁．因反复咳嗽．胸闷．活动后气喘进行性加重1月于2002年6月20日就诊我院。期间曾于当地医院抽胸水500ml，及消炎、抗结核处理．症状无明显改善。自发病以来无恶寒发热、胸痛、盗汗。无关节肿痛。个人史、既往史无特殊。入院查体：体温36．5℃，脉搏107次／分，呼吸20次／分。血压140／80mmHg。全身浅表淋巴结未触及肿大，口唇无紫绀，颈静脉无充盈，肝颈回流征阴性。右侧胸廓第六后肋以下叩诊呈浊音，呼吸音消失，语颤减弱，心浊音界无扩大，心率107次／分，律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，全腹无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，全腹未触及明显包块，移动性浊音阴性．双下肢无浮肿。胸部CT提示：右侧胸腔积液，右肺呈外压性肺不张．支气管开口通畅。纵隔左移，纵隔内未见肿大淋巴结影。胸片提示：左肺纹理增多，心肺呈“白肺”改变。气管、纵隔左移。心影形态大小无异常。左隔面光滑。右膈面及右肋隔角消失。B超检查提示：右侧胸腔大量积液。肝、胆、胰、脾、腹膜后未见明显异常。腹主动脉周围未见明显肿块。

以头痛为唯一症状的急性心肌梗死一例

患者男性,65岁，因＂活动后头痛10余天，加重5 h＂，于2017年4月5日入院。患者于入院前10余天出现活动后头痛，每次持续数分钟，休息后可好转，无其他不适。症状发作时曾多次在当地县医院或自行测量血压，均在140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）左右，未服用硝酸酯类等扩血管药物，未行心电图检查，也未治疗。入院5 h前患者活动时再次出现头痛，疼痛剧烈，持续不能缓解，伴大汗，无恶性和呕吐，无意识障碍，无肢体活动不利，无言语不清，无胸闷和胸痛，无心悸和气短。患者就诊于我院急诊科，测血压为145/90 mmHg。头颅CT血管成像示脑实质及脑血管未见明显异常。心电图示窦性心律，V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.5~1.2 mV（图1）。心肌坏死标志物检测示肌红蛋白（MYO）399.1 μg/L，肌钙蛋白T（cTNT）0.394 μg/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）26.34 μg/L。N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）1 340 ng/L。超声心动图示心脏各腔室内径正常，室间隔及左心室后壁厚度及回声正常，前壁、前间壁运动减低、不协调，心尖部变钝，心包腔右心室面可见宽约3 mm液性无回声区。患者既往有高血压病史10余年，血压最高为180/100 mmHg，口服依那普利片控制血压在140/90 mmHg左右，平素血压升高时无头痛症状。

以慢性咳嗽为主要症状的慢性鼻窦炎42例临床分析

儿童慢性咳嗽是指持续时间超过4周，无明显肺疾病证据的咳嗽。病因繁多，其中慢性鼻窦炎是引起慢性咳嗽的主要原因之一。但对于缺少鼻部症状，仅以咳嗽为主要或唯一症状的慢性鼻窦炎患儿容易误诊。现将笔者诊治的42例以慢性咳嗽为主要症状的慢性鼻窦炎患儿的临床资料分析报道如下。

小儿特发性血小板减少性紫癜与巨细胞病毒感染的关系

特发性血小板减少性紫癜是儿科常见的出血性疾病之一，近年研究发现，巨细胞病毒感染可导致造血功能紊乱，有些巨细胞病毒（CMV）感染患儿的临床唯一症状就是血小板减少性紫癜，但迄今对此病的发病机制尚不清楚。

儿童咳嗽变异型哮喘的肺功能特点

咳嗽变异型哮喘（CVA）是哮喘的一种特殊类型，又名过敏性咳嗽、隐匿型哮喘。临床以咳嗽为唯一症状，以夜间清晨发作性阵咳、痰少、运动后加重，无发热等感染征象，或长时间抗生素治疗无效，无明显的肺部阳性体征，支气管扩张剂有效为特征。笔者对近年我院CVA患儿的肺功能特点进行分析，现报道如下。

67例慢性咳嗽误诊误治分析

慢性咳嗽通常是指咳嗽时间超过8周,以咳嗽为主要症状或唯一症状,X线胸片无明显病变者。约占呼吸科门诊的20%～30%,临床误诊误治率高,给患者的工作、生活和学习带来严重困扰。有调查显示,81%的慢性咳嗽患者被诊断为“支气管炎、慢性支气管炎或慢性咽喉炎”。现对我院2007年10月～2009年6月呼吸科门诊67例慢性咳嗽患者进行临床分析，探讨误诊误治原因。

失眠中医外治临床研究进展

失眠是以睡眠障碍为几乎唯一症状的疾病，包括难以人睡、睡眠不深、易醒多梦、早醒、醒后不易再睡，醒后感不适、疲乏或白天困倦。近年来，中医外治法治疗失眠取得较大进展，综述如下。

慢性咳嗽中医诊疗思路探析

慢性咳嗽通常是指咳嗽时间超过8周,以咳嗽为唯一症状或主要症状,X线胸片无明显异常者[1],其中咳嗽变异型哮喘（CVA）、鼻后滴漏综合征（PNDS）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）和胃-食管反流性咳嗽（GERC）为其常见病因,约占呼吸内科门诊慢性咳嗽病因比例的70%～95%[2]。中医采用辨病与辨证治疗相结合可以收到良好效果,现探讨如下。

儿童咳嗽变异型哮喘25例误诊分析

咳嗽变异型哮喘（CVA）是支气管哮喘的一种特殊类型，慢性持续性干咳是本病的唯一症状，因其无喘息表现，临床上极易误诊或漏诊。为提高对本病的认识，现将2002年8月至2006年8月在我院初诊时误诊为其他疾病后又确诊的CVA患者的病例资料进行分析，总结如下：

颈动脉狭窄引起眼一过性黑矇29例临床分析

一过性黑矇（AmF）是指突然的无痛性视力障碍，持续数秒至数分钟。多数持续不超过1h，90％的患者不超过10min。一过性黑矇有时是颈动脉狭窄的首发或唯一症状。发病率占颈动脉阻塞的30％～40％。目前认为，一过性黑矇是判断颈动脉狭窄的一项重要指标，常提示患者罹患心脑血管疾病的危险性增加[1]。本文对单眼或双眼视力下降及一过性黑矇患者进行眼部常规检查及全身检查，现报告如下。