唾液胃蛋白酶与合并胃食管反流的慢性阻塞性肺疾病加重关系的研究

目的探讨唾液胃蛋白酶对评估合并胃食管反流病的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者加重风险的意义。方法前瞻性选取2015年1~12月年龄>50岁的COPD稳定期患者76例,根据唾液胃蛋白酶检测结果分为两组:唾液胃蛋白酶阳性组和唾液胃蛋白酶阴性组,每组各38例。两组患者每半年随访一次,共随访1年。每次随访记录两组慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的次数、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)问卷、肺功能、胃食管反流病问卷(Gerd Q)。随访1年后,两组患者均给予奥美拉唑治疗半年,继续随访至2年,观察两组患者AECOPD次数及Gerd Q评分的变化。结果在1年随访期时,两组患者均有2例病例失访,唾液胃蛋白酶阳性组患者AECOPD次数及CAT问卷评分明显高于唾液胃蛋白酶阴性组[(3.08±1.01)次/年vs.(1.79±0.70)次/年;(33.84±3.49)分vs.(27.76±4.43)分],差异具有统计学意义(P<0.01)。在随访1年时,唾液胃蛋白酶阳性组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)较唾液胃蛋白酶阴性组明显下降[(0.83±0.11)L vs.(0.99±0.12)L],差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者Gerd Q量表评分[(14.45±3.10)分vs.(14.34±2.68)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。1年后两组均予口服奥美拉唑治疗半年,继续随访至2年,两组患者Gerd Q评分较治疗前均下降[(14.45±3.10)分vs.(3.05±2.7)分;(14.34±2.68)分vs.(7.82±2.25)分],差异具有统计学意义(P<0.05);唾液胃蛋白酶阳性组患者下降幅度较唾液胃蛋白酶阴性组大[(11.45±4.06)分vs.(6.57±3.28)分],差异具有统计学意义(P<0.01)。在2年随访期内,唾液胃蛋白酶阳性组患者AECOPD次数较1年前发作次数减少[(3.08±1.01)次/年vs.(2.50±0.50)次/年],差异具有统计学意义(P<0.05),而唾液胃蛋白酶阴性组AECOPD次数较治疗前有轻度增加[(1.79±0.70)次/年vs.(2.20±0.60)次/年],差异无统计学意义(P>0.05)。结论唾液胃蛋白酶阳性与合并胃食管反流的COPD稳定期患者的急性加重有关,对慢性阻塞性肺疾病合并胃食管反流病的患者给予质子泵抑制剂(PPI)治疗前应考虑行唾液胃蛋白酶检测。

唾液胃蛋白酶水平联合MII-pH预测胃食管反流病患者食管括约肌压力的研究

目的探讨唾液胃蛋白酶水平联合多通道食管腔内阻抗-酸碱度(multichannel intraluminal esophageal impedance and pH monitoring,MII-pH)预测胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者食管括约肌压力的敏感度与特异度。方法选取2021年1月1日~8月1日成都市第三人民医院收治的106例GERD患者,分为食管括约肌压力正常组和异常组,进行食管高分辨率测压、唾液胃蛋白酶检测、MII-pH检测,分析唾液胃蛋白酶浓度和MII-pH评估食管括约肌压力的效能。结果测压正常组唾液胃蛋白酶水平明显低于测压异常组差异有统计学意义(P<0.05);测压异常组MII-pH阳性率高于测压正常组差异有统计学学意义(P<0.05);测压异常组唾液胃蛋白酶浓度与MII-pH阳性呈正相关(P<0.05);唾液胃蛋白酶浓度联合MII-pH预测的敏感度、特异度和曲线下面积均高于单独检测(P<0.05)。结论唾液胃蛋白酶水平单独或联合MII-pH对GERD食管括约肌压力异常的预测价值较高,为制定GERD临床防治方案,改善患者预后提供有价值的参考。

唾液胃蛋白酶检测无症状人群胃食管反流的应用价值

目的 :探讨唾液胃蛋白酶检测对无症状人群胃食管反流的应用价值。方法 :自2017年2月至2017年8月,共招募了31名无症状志愿者。所有志愿者均接受胃镜检查及24 h食管多通道腔内阻抗-pH(multi-channel intraluminal impedance-pH,MII-pH)监测,且所有志愿者在MII-pH监测期间采集午餐后1 h、晚餐后1 h和晨起空腹时3次唾液样本,应用反流胃蛋白酶(胶体金法)Peptest进行检测。分析唾液胃蛋白酶检测的灵敏度、特异度。分析无症状志愿者中病理性反流组与正常组唾液胃蛋白酶结果的差异。结果:共30名无症状志愿者(16名男性和14名女性)完成了研究。10例(33.3%)经24 h食管MII-pH证实存在病理性反流。午餐后、晚餐后和晨起空腹Peptest检测的灵敏度分别为76.5%、84.6%和63.6%,特异度分别为69.2%、58.8%和73.7%。病理性反流组唾液样本中至少有1个及2个阳性者的比例明显高于正常组(均P<0.05)。病理性反流组晚餐后唾液样本阳性率明显高于正常组(P<0.05)。但2组唾液胃蛋白酶浓度无明显差异。结论:无症状人群中存在一部分病理性反流患者。唾液胃蛋白酶检测对于无症状胃食管反流具有一定的诊断价值。

胃食管反流病诊断新进展—非侵入性唾液胃蛋白酶检测

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是胃、十二指肠内容物反流入食管引起临床不适症状和(或)食管黏膜组织学改变的一类疾病,主要表现为反酸、烧心、咽喉炎等症状,临床上对于该病的诊断也存在一些问题。近年来,随着对GERD的深入研究,其临床诊断方法也呈现多样化,本文将就目前几种常用的临床诊断方法的新进展进行综述,并对未来可能应用于临床的非侵入性唾液胃蛋白酶检测方法作一概述。

唾液胃蛋白酶含量与老年胃食管反流病的关系

目的探讨唾液中胃蛋白酶与胃食管反流病(GERD)的关系。方法 60例GERD患者依照病情不同分为反流性食管炎(RE)组、非糜烂性食管反流病(NERD)组及Barrett食管(BE)组,采用中国消化内镜学会标准(1998烟台)分级内镜下表现积分对患者临床症状进行评价,应用乳胶增强免疫比浊法分析患者唾液中胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ及总胃蛋白酶原水平。结果 RE组胃蛋白酶原Ⅰ水平显著高于NERD组和BE组,总胃蛋白酶原水平显著高于BE组(均P<0.05);3组症状评分差异无统计学意义(P>0.05);3组均有较佳的阴性预测值和敏感性;RE、NERD、BE组临床症状评分与唾液内胃蛋白酶原Ⅰ浓度均呈正相关(r=0.573,0.463,0.452;P<0.05)。结论老年GERD患者唾液中胃蛋白酶水平与症状评分呈正相关,临床中可考虑通过检测患者唾液中胃蛋白酶水平分析老年GERD患者病情。

唾液胃蛋白酶检测对胃食管反流病的诊断价值

目的探究唾液胃蛋白酶检测(Peptest)在胃食管反流病(GERD)诊断中的应用价值。方法选择2022年4至10月于南京医科大学第一附属医院消化内科门诊有典型反流和(或)烧心症状1个月以上拟诊为GERD,且均完成24 h食管pH值联合阻抗监测(24 h MII-pH)和高分辨率食管测压的81例患者。收集患者插管当天午餐后、出现症状后和随机唾液样本并进行Peptest。所有患者完成上述检查后均服用标准剂量质子泵抑制剂(PPI)2周。以24 h MII-pH结果为诊断GERD的金标准,分析Peptest最佳时间点,以及Peptest联合PPI试验对GERD的诊断价值。进一步将24 h MII-pH阴性患者分为Peptest阳性组和阴性组,通过比较两组患者烧心症状评分、胃食管反流病自测量表(GERD-Q)评分、反流特征和食管动力情况,探究Peptest在24 h MII-pH阴性患者中是否有鉴别价值。统计学方法采用卡方检验和非参数检验。结果24 h MII-pH监测结果显示,81例患者中21例(25.9%)确诊GERD,60例为24 h MII-pH阴性。出现症状后是Peptest的最佳时间点,出现症状后Peptest诊断GERD的灵敏度为80.9%,特异度为50.0%,准确性为58.0%。出现症状后Peptest联合PPI试验诊断GERD的特异度和准确性均高于出现症状后Peptest单独诊断(75.0%比50.0%、74.1%比58.0%),差异均有统计学意义(χ^(2)=8.00、4.65,P=0.005、0.031)。在60例24 h MII-pH阴性患者中,出现症状后Peptest阳性和阴性组各30例,出现症状后Peptest阳性组患者的烧心症状评分和GERD-Q评分均高于出现症状后Peptest阴性组[3.0分(2.0分,3.0分)比1.0分(0.0分,2.3分)、12.0分(9.8分,13.0分)比9.0分(6.0分,11.0分)],酸反流清除时间长于出现症状后Peptest阴性组[57.0 s(22.3 s,88.0 s)比18.3 s(9.6 s,32.1 s)],食管下括约肌静息压、完整松弛压均低于出现症状后Peptest阴性组[10.40 mmHg(5.75 mmHg,18.95 mmHg)比21.45 mmHg(10.65 mmHg,31.70 mmHg)、3.90 mmHg(2.05 mmHg,5.35 mmHg)比4.90 mmHg(3.76 mmHg,8.25 mmHg);1 mmHg=0.133 kPa],远端平均夜间基线阻抗、远端收缩积分、食管胃连接部收缩积分均小于出现症状后Peptest阴性组[1783Ω(1660Ω,2157Ω)比2300Ω(1805Ω,2370Ω)、1416 mmHg·s·cm(919 mmHg·s·cm,2176 mmHg·s·cm)比1858 mmHg·s·cm(1395 mmHg·s·cm,2880 mmHg·s·cm)、27.7 mmHg·cm(19.8 mmHg·cm,39.5 mmHg·cm)比52.6 mmHg·cm(27.7 mmHg·cm,74.6 mmHg·cm)],差异均有统计学意义(Z=-4.00、-3.53、-3.31、-2.34、-2.13、-2.75、-2.14、-2.43;P<0.001、<0.001,=0.001、0.019、0.033、0.006、0.032、0.015)。结论与餐后、随机时间点相比,出现症状后Peptest对于诊断GERD可能更佳,且与PPI试验联合后诊断GERD准确性进一步提高。对于24 h MII-pH阴性患者,出现症状后进行Peptest可能对GERD患者有一定鉴别价值。

食管上括约肌压力联合唾液胃蛋白酶对咽喉反流的诊断价值

目的探讨食管高分辨率测压联合唾液胃蛋白酶浓度在咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)中的诊断价值。方法选择2022年1月—10月以“咽喉不适”为主诉于成都市龙泉驿区第一人民医院(四川大学华西医院龙泉医院)耳鼻喉头颈外科就诊的患者。根据入院时的反流体征评分和反流症状指数评分指数将患者分为LPRD组和非LPRD组。收集患者基本信息、食管高分辨测压参数及唾液胃蛋白酶浓度。结果共纳入患者112例。其中,LPRD组68例(60.7%),非LPRD组44例(39.3%)。LPRD组的年龄(P=0.007)低于非LPRD组,而唾液胃蛋白酶浓度(P<0.001)、食管上括约肌(upper esophageal sphincter,UES)静息压(P<0.001)和远端收缩积分(P=0.007)则均高于非LPRD组。多因素logistic回归分析结果显示,唾液胃蛋白酶浓度[比值比(odds ratio,OR)=1.077,95%CI(1.035,1.120),P<0.001]、UES静息压[OR=1.035,95%CI(1.019,1.052),P<0.001]是诊断LPRD的独立因素。与唾液胃蛋白酶浓度、UES静息压比较,联合指标(唾液胃蛋白酶浓度+UES静息压)受试者工作曲线下面积(0.971)、特异度(0.99)、灵敏度(0.77)均较高。结论食管高分辨率测压和唾液胃蛋白酶浓度对诊断LPRD作用显著,联合应用可提高诊断价值,也可作为LPRD诊断的替代方法。

幽门螺旋杆菌感染对症状性咽喉反流患者唾液胃蛋白酶浓度的影响

目的 探讨幽门螺旋杆菌(HP)感染对症状性咽喉反流(LPR)患者唾液胃蛋白酶浓度的影响。方法 将咽部异物感、反复清嗓等非特异性症状为主诉的229例LPR初诊患者作为研究对象。应用14C呼气试验将所有LPR患者分为HP阳性组和HP阴性组,并分别给予HP根除治疗(三联疗法)与抑酸治疗。所有患者在初诊及治疗后复诊时均收集唾液样本(HP阳性者复诊时复查14C呼气试验),并比较治疗前后反流症状指数量表(reflux symptom index, RSI)、反流体征评分量表(reflux finding score, RFS)评分和唾液胃蛋白酶浓度变化。结果 HP阳性的LPR患者其RSI及RFS总分与HP阴性者相比无显著差异(11.00 vs 9.00,P=0.077;8.50 vs 9.00,P=0.415),但HP阳性者其声嘶(P=0.005)、烦人的咳嗽(P=0.016)等症状评分,声带水肿(P=0.002)体征评分及唾液胃蛋白酶浓度显著高于HP阴性者(94.90μg/mL vs 45.28μg/mL,P<0.001),且治疗后HP阳性的LPR患者RSI和RFS评分唾液胃蛋白酶浓度的下降程度均显著高于HP阴性者(P=0.012,P=0.019,P=0.013,P=0.027)。结论 HP感染的LPR患者应用HP根除治疗后部分症状、体征评分和唾液胃蛋白酶浓度均显著下降,提示HP感染在LPR的发病过程中发挥重要作用。

质子泵抑制剂对咽喉反流患者唾液胃蛋白酶浓度的影响

目的:探讨质子泵抑制剂(PPI)治疗对咽喉反流(LPR)患者唾液胃蛋白酶浓度的影响。方法:以2019年8月—2020年12月西安交通大学第二附属医院收治的以咽部异物感、咽干、痰多等非特异性症状为主诉的152例疑似LPR初诊患者为研究对象,应用反流症状指数量表(RSI)与反流体征指数量表(RFS)评分将所有患者分为LPR(+)组与LPR(-)组、RSI(+)组与RSI(-)组、RFS(+)组与RFS(-)组。对LPR(+)组患者给予PPI(泮托拉唑钠肠溶片)治疗1个月后再次评估。所有患者在初诊及治疗后复诊时均收集唾液样本,用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定唾液胃蛋白酶浓度,比较治疗前后RSI、RFS评分和唾液胃蛋白酶浓度差异。结果:LPR(+)组唾液胃蛋白酶浓度中值显著高于LPR(-)组(73.01 ng/mL vs 25.66 ng/mL,P<0.01),RFS(+)组唾液胃蛋白酶浓度中值亦显著高于RFS(-)组(78.00 ng/mL vs 35.79 ng/mL,P<0.01)。LPR(+)患者PPI治疗1个月后的RSI(11.00 vs 7.00,P<0.05)和RFS(9.00 vs 7.00,P<0.01)量表评分中位数显著降低,唾液胃蛋白酶浓度中值亦显著下降(53.60 ng/mL vs 46.49 ng/mL,P<0.05),且咽部异物感及烧心、胸痛、胃痛等症状及假声带沟、红斑或充血、声带水肿、后连合增生及喉内黏稠黏液附着等体征评分在治疗后亦显著下降(P<0.05)。结论:LPR患者应用PPI治疗1个月后部分症状及体征评分和唾液胃蛋白酶浓度均显著下降,提示胃蛋白酶在LPR发病过程中发挥重要作用,且胃蛋白酶可能与咽部异物感及声带水肿等症状体征密切相关。

91例无症状志愿者的唾液胃蛋白酶含量及咽喉反流量表评分分析

目的:了解无咽喉症状志愿者的唾液胃蛋白酶浓度水平以及咽喉反流量表的得分情况,为临床工作中诊断咽喉反流相关疾病提供参考依据。方法:91例无咽喉部不适症状的志愿者入选,用酶联免疫吸附法检测他们空腹唾液中的胃蛋白酶浓度,并评估他们的反流症状指数量表、反流检查计分得分情况。结果:91例无症状志愿者的唾液胃蛋白酶浓度为55.5(26.63,106.45)μg/L。反流症状指数量表的平均得分为(2.24±2.34)分,反流检查计分的平均得分为(5.78±1.74)分。结论:在无咽喉部不适的志愿者的空腹唾液中能够检测出一定浓度的胃蛋白酶,并且表现出较高的RFS得分。

奥美拉唑联合莫沙比利治疗胃食管反流病对唾液中胃蛋白酶的影响

目的观察和分析奥美拉唑和莫沙比利联合治疗胃食管反流病的临床疗效以及对唾液中胃蛋白酶的影响。方法选择2018年10月至2019年11月广州卫生职业技术学院附属白云医院收治的105例胃食管反流病患者,随机分为单一治疗组和联合治疗组,其中单一治疗组53例患者单用奥美拉唑治疗,联合治疗组52例患者采用奥美拉唑联合莫沙比利进行治疗,对照组为15名志愿者。分别采集治疗前后早餐前、后1 h、有症状时的唾液样本进行胃蛋白酶检测,并比较治疗前、后各组的临床治疗效果、不良反应等,比较两者的一致性。结果单一治疗组和联合治疗组的总有效率分别为58.49%和94.23%,差异有统计学意义(P<0.05),且不良反应并未随着联合用药而增加。不同时间点的样本采集,对胃蛋白酶的影响较大,早餐前唾液胃蛋白酶的阳性率和平均浓度普遍较低,不能直观反映病情,而餐后1 h和有症状时的阳性率和浓度与GERD临床疗效评估有较高的一致性。结论奥美拉唑联合莫沙比利治疗胃食管反流病有显著效果,并且唾液中胃蛋白酶的检测对GERD诊断有一定的临床意义。

唾液胃蛋白酶对胃食管反流病食管外表现的诊断价值研究

目的探索唾液胃蛋白酶对胃食管反流病食管外表现的诊断价值。方法收集2017年3月至2018年1月就诊于联勤保障部队第九〇〇医院消化内科确诊为胃食管反流病(GERD)食管外表现的患者15例(E组)及无明显反流症状的健康志愿者15例(C组)。所有受试对象均经胃食管反流病量表(GerdQ)评分、咽喉反流症状指数评分量表(RSI)、咽喉反流体征评分量表(RFS)及24 h多通道食管腔内阻抗-pH监测(MII-pH)确诊。所有受试对象分别于晨起空腹、午餐后2 h、晚餐后2 h、症状时4个时间点收集唾液标本,用酶联免疫吸附剂法测定胃蛋白酶的浓度。分别采用单因素方差分析和LSD-t检验比较分析组间、组内各时间点唾液胃蛋白酶浓度的变化。结果C组、E组的唾液胃蛋白酶浓度分别为(63.59±14.34)ng/ml、(128.98±17.28)ng/ml,E组唾液胃蛋白酶浓度明显高于C组(P<0.05)。对比C组、E组间各时间点的唾液胃蛋白酶浓度,发现各时间点E组唾液胃蛋白酶浓度均明显高于C组,(P<0.05。对比C组、E组内不同时间点的唾液胃蛋白酶浓度,发现C组内不同时间点的唾液胃蛋白酶浓度无显著差异;E组内晨起空腹、午餐后2 h、晚餐后2 h及症状时的唾液胃蛋白酶浓度分别为(124.28±17.50)ng/ml、(143.54±12.60)ng/ml、(122.00±15.77)ng/ml、(126.10±12.60)ng/ml。不同时间点的唾液胃蛋白酶浓度存在显著差异,(P<0.05)。其中,午餐后2 h的唾液胃蛋白酶浓度最高,将晨起空腹、晚餐后2 h、症状发生时的唾液胃蛋白酶浓度与午餐后2 h比较,(P<0.05)。而E组其他时间点之间的唾液胃蛋白酶浓度无显著差异。结论唾液胃蛋白酶对诊断胃食管反流病食管外表现有较好的临床价值,该类患者各时间点的唾液胃蛋白酶浓度均明显升高。其中,午餐后2 h的唾液标本的诊断价值最高。

质子泵抑制剂联合促胃肠动力药对胃食管反流病患者唾液胃蛋白酶的影响

目的分析质子泵抑制剂(PPI)联合促胃肠动力药物对胃食管反流病(GERD)患者唾液胃蛋白酶的影响PPI;方法质子泵抑制剂选取自2020年1月至2021年5月在新疆维吾尔自治区人民医院收治的93例GERD患者作为研究对象,采用随机数表法随机分为实观察组和对照组。其中观察组47例,给予质子泵抑制联合促胃肠动力药治疗;对照组46例,单纯给予治疗。分别记录2组患者治疗前和治疗后2个疗程GerdQ、RDQ、RSI、RSF量表评分以及晨起空腹、午餐后2 h、症状时的唾液样本进行胃蛋白酶检测值等指标。结果治疗前2组患者的性别(男性/女性)、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟、饮酒、DeMeester评分等一般资料比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。与对照组相比,观察组治疗后GerdQ、RDQ、RSI、RSF等评分下降更明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗后晨起空腹、午餐后2 h、症状时的唾液胃蛋白酶浓度下降更明显,2组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论剂联合促胃肠动力药物能够更明显地降低GERD患者唾液胃蛋白酶浓度,同时更显著缓解GERD症状及降低反流评分,对病情控制效果更为显著。

贝母枳术方治疗胃食管反流性咳嗽的回顾性队列研究

【目的】回顾性分析297例胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough,GERC)患者临床资料,探讨贝母枳术方(枳术丸加味)治疗GERC的临床疗效和安全性。【方法】采用回顾性队列研究,共计纳入2021年7月至2023年7月就诊于中国中医科学院望京医院门诊的297例胃气上逆型GERC患者,根据是否应用贝母枳术方分为暴露组136例和非暴露组161例,暴露组应用贝母枳术方治疗,非暴露组应用质子泵抑制剂(艾司奥美拉唑镁肠溶片)治疗,并经1∶1倾向性评分匹配(PSM)得到119对病例,观察匹配后2组患者治疗前后唾液胃蛋白酶水平的变化情况,比较匹配后2组患者治疗2周、8周后的咳嗽缓解总有效率和反流相关症状缓解率(包括反酸、烧心、嗳气、胃胀缓解率),并记录不良反应发生情况。【结果】(1)症状缓解率方面,匹配后,暴露组治疗2周后的咳嗽缓解总有效率及反酸、烧心、嗳气、胃胀等反流相关症状缓解率分别为84.87%(101/119)、80.77%(84/104)、82.61%(76/92)、82.5%(66/80)、84.42%(65/77),非暴露组分别为73.95%(88/119)、72.90%(78/107)、70.41%(69/98)、65.38%(51/78)、64.38%(47/73),组间比较,暴露组除反酸缓解率外的其他症状缓解率均明显优于非暴露组(P<0.05或P<0.01);暴露组治疗8周后的咳嗽缓解总有效率及反酸、烧心、嗳气、胃胀等反流相关症状缓解率分别为94.74%(36/38)、91.67%(33/36)、91.43%(32/35)、93.75%(30/32)、94.12%(32/34),非暴露组分别为77.78%(35/45)、74.42%(32/43)、71.43%(30/42)、68.42%(26/38)、66.67%(24/36),组间比较,暴露组的各项症状缓解率均明显优于非暴露组(P<0.05或P<0.01)。(2)唾液胃蛋白酶水平方面,匹配后,暴露组治疗2周后的唾液胃蛋白酶水平较治疗前明显下降(P<0.01),非暴露组的唾液胃蛋白酶水平未见明显下降(P>0.05),暴露组对唾液胃蛋白酶水平的下降作用明显优于非暴露组,组间治疗2周后及治疗前后差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)安全性方面,非暴露组有4例(2.48%)患者出现不适反应,暴露组未出现相关不良反应,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.180,P=0.178)。【结论】贝母枳术方可有效缓解胃气上逆型GERC患者的咳嗽及反酸、烧心、嗳气、胃胀等反流相关症状,降低唾液胃蛋白酶水平,且具有较高的安全性。

声带白斑与声带息肉患者合并咽喉反流性疾病的研究

目的比较声带白斑和声带息肉患者的咽喉反流状况、反流程度及特征、反流相关喉损伤症状,为开展有效的护理干预提供依据。方法通过便利抽样法,选取2016年2月—2022年10月就诊于某特色医学中心且经临床和病理诊断为声带白斑(76例)、声带息肉患者(182例)为研究对象,采用病例匹配对照研究方法,筛选出46对患者的数据,并将患者分为声带白斑组(46例)和声带息肉组(46例)。主要指标是患者咽喉反流性疾病(LPRD)的阳性率(Ryan指数阳性率、唾液胃蛋白酶阳性率及浓度),次要指标为反流症状指数量表(RSI)阳性率及评分、反流体征评分(RFS)量表阳性率及评分。结果声带白斑组与声带息肉组患者的LPRD阳性率分别为45.65%和23.91%,差异存在统计学意义(P<0.05);唾液胃蛋白酶阳性率分别为23.91%和19.57%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者临睡前和晨起空腹时的唾液胃蛋白酶浓度差异均存在统计学意义(P<0.05),两组患者咽喉RFS量表阳性率及评分的差异存在统计学意义(P<0.05)。两组患者RSI量表阳性率差异无统计学意义(P>0.05),但两组患者RSI评分之间的差异存在统计学意义(P<0.05)。结论声带白斑与声带息肉患者均有较高的咽喉反流性疾病的发生率,其发生率存在差异。

贝母枳术散治疗胃食管反流性咳嗽的随机对照试验

目的:观察贝母枳术散治疗胃食管反流性咳嗽的临床疗效及安全性。方法:采用前瞻性、随机、平行对照研究设计,将84例胃食管反流性咳嗽患者分为观察组及对照组各42例,观察组予贝母枳术散治疗,对照组予艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗,疗程均为2周,比较两组患者治疗前后简易咳嗽程度评分表(CET)评分、唾液胃蛋白酶浓度及中医症状评分。结果:治疗后观察组CET评分、唾液胃蛋白酶浓度均显著降低(P<0.01,P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.01,P<0.05);治疗后两组反酸、嗳气、烧心或灼热感、胃脘痞满、食后腹胀的中医症状评分及总评分显著下降(P<0.01),观察组咳嗽、咳痰、食欲不振的中医症状单项评分显著下降(P<0.01),且治疗后观察组咳嗽、咳痰、嗳气、食欲不振、胃脘痞满、食后腹胀的中医症状单项评分及总评分显著低于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:贝母枳术散可有效降低GERC患者的CET评分,下调唾液胃蛋白酶浓度,缓解咳嗽、咳痰、反酸、嗳气、食欲不振、食后腹胀等症状,安全性佳。

咽部生化指标诊断咽喉反流性疾病的准确性分析

目的讨论咽部生化指标诊断咽喉反流性疾病价值。方法回顾性选取本院耳鼻喉科2021年5月-2022年4月收治的100例咽喉反流性疾病患者,均进行RFS、RSI量表评估,而后展开咽部pH及唾液胃蛋白酶检测,并观察分析检测结果。结果RFS及RSI评分阳性率分别为22%(22/100)、48%(48/100)。咽喉占位性病变比单纯性咽喉炎的Ryan指数结果及阳性率结果均较高(P<0.05);咽喉占位性病变比单纯性咽喉炎的pH<6.0反流阳性率结果高(P<0.05)。唾液胃蛋白酶检测阳性率为40%(40/100);症状发作15min内唾液胃蛋白酶阳性率明显高于晨起、早餐后2h及睡前,咽喉占位性病变比单纯性咽喉炎的唾液胃蛋白酶检测阳性率结果高(P<0.05);睡前单纯性咽喉炎比咽喉占位性病变的唾液胃蛋白酶检测阳性率结果高(P<0.05)。量表与咽部pH、唾液胃蛋白酶诊断咽喉反流性疾病的一致性均较差。结论对咽喉反流性疾病患者实施咽部pH及唾液胃蛋白酶检测均有不同价值,联合实施下诊断效能更优。

合并胃食管反流病对咽喉反流性疾病临床特征影响的研究

目的探讨胃食管反流病(GERD)对咽喉反流性疾病(LPRD)患者临床特征的影响。方法回顾性分析2020年11月至2021年10月在解放军总医院第六医学中心咽喉嗓音外科就诊的具有LPRD症状的141例患者资料,男性118例,女性23例,年龄28~75(56.72±10.04)岁。被纳入的患者同时进行24 h下咽食管腔内多通道阻抗pH(24 h-HEMII-pH)监测、多时点唾液胃蛋白酶检测、反流症状指数(RSI)和反流体征评分(RFS)量表评估。24 h-HEMII-pH监测结果中有一次咽喉部反流事件作为LPRD的诊断标准,24 h记录食管下段pH<4.0的时间大于4.0%或DeMeester评分>14.7作为GERD的诊断标准。其中,LPRD和GERD均为阳性的患者被划分为L&G组,LPRD阳性而GERD阴性的患者被划分为IL组,LPRD阴性而GERD阳性的患者被划分为IG组,LPRD和GERD均为阴性的患者被划分为N组。统计分析各组患者反流的临床特征及唾液胃蛋白酶检测的差异。应用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果根据24 h-HEMII-pH结果,116例(82.3%)患者被诊断为LPRD,45例(31.9%)患者被诊断为GERD,其中IL组有82例(58.2%),L&G组有34例(24.1%),IG组有11例(7.8%),N组有14例(9.9%)。基于唾液胃蛋白酶检测,共有106例患者结果为阳性,L&G组的总唾液胃蛋白酶检测阳性率(94.1%)、晨起检测的阳性率(70.6%)均显著高于IL组(75.6%,26.8%)、IG组(63.6%,27.3%)和N组(35.7%,28.6%),χ^(2)值分别为19.01和20.81,P值均<0.001。L&G组患者的RSI评分(14.0)显著高于IL组(7.0)、IG组(1.0)和N组(0),H=52.26,P<0.001。L&G组和IL组在RFS的差异无统计学意义(Z=-0.92,P>0.05)。结论合并GERD使LPRD患者的临床症状更明显,唾液胃蛋白酶检测阳性率更高。

胃食管反流病反流检测技术的研究进展

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指由于局部或全身原因引起下端食管括约肌（low esophageal sphincter，LES）功能不全，胃十二指肠内容物反流入食管产生的烧心等一系列症状，可引起反流性食管炎（reflux esophagitis，RE），以及咽喉、气道等食管邻近组织的损害。