唾液腺上皮源性肿瘤超声诊断与病理诊断的对照

本文回顾了常见的几种唾液腺上皮源性肿瘤的超声表现以及其对应的解剖病理特征。多形性腺瘤可呈多中心性生长,超声图像常呈分叶状。Warthin瘤的特征性超声表现为囊性变。基底细胞腺瘤组织成分单一,多为回声均匀的低回声肿块。黏液表皮样癌病理分级不同,超声表现不同;腺样囊性癌则更倾向于为典型恶性肿瘤特征。此外,本文还浅谈了唾液腺良、恶性肿瘤的超声声像图特点,以期明确唾液腺上皮源性肿瘤的超声诊断,为临床诊断、治疗提供参考。

唾液腺腺样囊性癌微环境中肿瘤相关巨噬细胞外泌体差异表达miRNAs的筛选及验证

目的:探讨唾液腺腺样囊性癌(salivary adenoid cystic carcinoma,SACC)微环境中肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)外泌体miRNAs表达特征,分析其在SACC进展中的作用。方法:将SACC细胞与巨噬细胞共培养,获得SACC相关TAMs。应用超速离心法分别提取以上细胞外泌体,采用透射电镜、Western免疫印迹、外泌体纳米微粒追踪检测进行验证。对TAMs外泌体与对照组巨噬细胞外泌体进行RNA-seq测序,分析差异表达的miRNAs。利用miRanda和RNAhybrid软件对差异miRNAs进行靶基因预测,再对差异miRNAs作用的靶基因的集合分别进行GO和KEGG富集分析。利用qRT-PCR、CCK-8、细胞划痕实验、Transwell实验验证TAMs外泌体miRNAs表达及功能。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:筛选出1595个差异表达的miRNAs,其中15个miRNAs表达差异变化具有统计学意义(P<0.05)。差异miRNAs作用靶基因富集分析发现,TAMs外泌体miRNAs靶基因参与调控癌症相关信号通路。qRT-PCR结果显示,TAMs外泌体has-miR-21-5p表达上调最显著。CCK-8、细胞划痕实验和Transwell实验发现,TAMs外泌体hsa-miR-21-5p促进SACC细胞增殖、迁移与侵袭能力。结论:TAMs外泌体hsa-miR-21-5p促进SACC细胞恶性进展。TAMs外泌体miRNAs可能在SACC进展中发挥重要作用,有望为SACC的诊治提供新的策略。

活血生津中药对头颈部肿瘤患者放疗中唾液腺的影响

目的 :探讨活血生津中药制剂对头颈部肿瘤患者放疗中唾液腺功能的保护作用。方法 :将 5 0例首程放疗的头颈部肿瘤患者随机分为观察组 (中药加放疗 ,2 4例 ) ,对照组(单纯放疗 ,2 6例 )。对放疗前及放疗不同剂量时的口干程度、唾液流速及淀粉酶分泌速度进行比较。结果 :随放疗剂量的增加 ,两组口干程度增加 ,唾液流速与淀粉酶分泌速度下降。放疗中观察组口干程度曲线较对照组明显平坦。放疗至 2 0、40、60Gy时观察组唾液流速及淀粉酶分泌速度均较对照组为高。结论 :头颈部肿瘤患者放疗过程中辅以活血生津中药制剂可改善口干症状 ,明显的保护其唾液腺的分泌功能。

99mTcO4-唾液腺动态显像评价头颈部肿瘤放射治疗对唾液腺功能的影响

目的:研究99mTcO^-4唾液腺动态显像评价头颈部肿瘤放射治疗对唾液腺功能的影响。方法:应用唾液腺动态显像对2016年3月~2018年9月河池市人民医院收治的80例头颈部肿瘤患者放射治疗前、后的唾液腺摄取和排泌功能的变化进行定量分析,将患者按年龄段分成4组:<30岁、30~40岁、41~51岁,>51岁;病理类型分为3组:鳞状细胞癌、泡状核细胞癌和未分化癌。分析头颈部肿瘤患者性别、年龄、病理类型对放疗后唾液腺功能的影响有无差异。结果:放疗后患侧和健侧唾液腺摄取率与排泄率均比放疗前明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。头颈部肿瘤患者性别、年龄、病理类型对放疗后唾液腺功能的影响无明显差异(P>0.05)。结论:99mTcO^-4唾液腺动态显像能很好地评价放疗对头颈部肿瘤患者唾液腺功能的损害程度。

3.0T磁共振DWI联合动态增强扫描在唾液腺肿瘤中的诊断价值

目的探讨3.0T磁共振扩散加权成像联合动态增强磁共振成像对唾液腺肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析37例唾液腺肿瘤患者的临床和MRI资料,所有患者均经穿刺活检或手术病理证实,观察病灶形态、边界、包膜、T1WI及T2WI信号特征,并测量分析病变的ADC值和TIC曲线。结果唾液腺多形性腺瘤的ADC值(1.75±0.32×10^(-3)mm^2/s)、唾液腺腺淋巴瘤的ADC值(0.78±0.09×10^(-3)mm^2/s)和恶性肿瘤的ADC值(1.12±0.21×10^(-3)mm^2/s)三者之间均存在统计学差异,唾液腺良性肿瘤与恶性肿瘤的ADC值分别为(1.32±0.57×10^(-3)mm^2/s)和(1.12±0.21×10^(-3)mm^2/s),两者无明显差异,腺淋巴瘤与恶性肿瘤的ADC阈值为0.83×10^(-3)mm^2/s,多形性腺瘤和恶性肿瘤的ADC阈值为1.38×10^(-3)mm^2/s;37例唾液腺肿瘤中,11例表现A型曲线,15例表现为B型曲线,10例表现为C型曲线,淋巴管瘤表现为D型曲线,腺淋巴瘤的Tpeak值(22.7±11.7)s与恶性肿瘤的Tpeak值(43.2±14.1)s之间存在统计学差异(P<0.01),腺淋巴瘤峰值时间早于恶性肿瘤;腺淋巴瘤廓清率(58.5%±7.4)高于恶性肿瘤廓清率(18.2%±12.1)(P<0.01),根据TIC曲线类型,其诊断的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为88.9%、80%、86.5%、92.3%、72.7%;对于B型和C型曲线采用ADC值进行修正诊断后,各值分别为92.5%、90%、91.9%、96.2%、81.8%。结论磁共振ADC值和TIC曲线有助于唾液腺肿瘤性病变的诊断,TIC曲线表现为B型或C型时,联合应用ADC值有利于提高唾液腺肿瘤的定性诊断。

肺唾液腺型肿瘤13例临床病理分析

目的探讨肺唾液腺型肿瘤的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析13例肺唾液腺肿瘤的临床病理特征及免疫表型,并复习相关文献。结果 13例临床诊断为肺肿瘤行肺切除术或楔形切除术,病理确诊为腺样囊腺癌(adenoid cystic carcinomas,ACC)最多见(6/13,46. 2%),黏液表皮样癌(mucoepidermoid carcinomas,MEC)次之(4/13,30. 8%),多形性腺瘤(pleomorphic adenoma,PA)(2/13,15. 4%)及肌上皮癌少见(1/13,7. 7%)。ACC肿瘤细胞呈筛孔状或小管状排列,由导管细胞和肌上皮细胞构成,导管细胞嗜酸性,形成真性腺腔结构。MEC可见大小不等的囊腔,囊腔衬里细胞由典型的黏液细胞构成,周边中间型细胞胞质透亮。肺肌上皮癌细胞圆形、胞质透亮,由纤维血管间隔分割,可见肿瘤性坏死。肺PA由两种细胞构成,排列成腺管样结构,腔内含红染分泌物,部分区域由梭形细胞构成,束状排列。免疫表型:肿瘤细胞不同程度的表达CK、p63、S-100、SMA等。结论肺原发唾液腺肿瘤非常罕见,诊断需综合临床资料、病理学形态及免疫表型。

加味冰硼散漱口液含漱对头颈部恶性肿瘤放疗患者唾液腺功能的影响

目的观察加味冰硼散漱口液含漱对头颈部恶性肿瘤放疗患者唾液腺功能的影响。方法选择首次接受根治性放疗的头颈部恶性肿瘤患者54例,采用随机数字表法分为中药组和西药组各27例。2组均行根治性放疗。于放疗第1日起,中药组予加味冰硼散漱口液,西药组予常规西药漱口液(生理盐水500 m L,维生素B12 5 mg,庆大霉素40万U,利多卡因1 g),每次10 mL,含漱5 min,每日10次。连续治疗30 d。于放疗前、中、后观察2组唾液腺(腮腺、颌下腺)摄取功能和排泌功能、口干情况,并评价药物安全性。结果 2组放疗中、放疗后比较,中药组唾液腺(腮腺、颌下腺)摄取指数、唾液腺排泄率高于西药组,口干视觉模拟评分低于西药组(P<0.05)。中药组、西药组分别白细胞减少3、4例,无其他严重不良事件。结论加味冰硼散漱口液含漱可有效降低头颈部恶性肿瘤放疗患者唾液腺功能的损伤程度,提高其生活质量,且无明显毒副反应。

1612例老年唾液腺肿瘤构成比分析

目的:了解老年人唾液腺肿瘤疾患的构成现状,为临床早期诊断和治疗提供依据。方法:回顾分析我科2000年1月—2009年12月10年间(21c10s)老年人唾液腺肿瘤住院患者的临床资料,并与20世纪90年代(20c90s)、80年代(20c80s)统计数据进行比较。结果:伴随着老年口腔颌面-头颈肿瘤患者住院人数的迅速增加,老年唾液腺肿瘤患者总数亦呈明显上升趋势,尤其是良性肿瘤患者数量快速上升。沃辛瘤首次成为最常见的老年唾液腺良性肿瘤。恶性肿瘤中,腺样囊性癌继续位居首位,而癌在多形性腺瘤中上升为第3位,并位居腮腺恶性肿瘤之首。小唾液腺良、恶性肿瘤构成比接近1∶1;而腭腺良、恶性比例倒置为1.34∶1。腮腺区发病仍最多见,其次为腭腺和下颌下腺。女性患者构成比有下降趋势。结论:21c10s老年唾液腺肿瘤构成现状与20c90s及20c80s资料有所不同,临床诊治工作中应注意其相应变化。

唾液腺肿瘤中survivin mRNA水平与临床病理的关系

目的:探讨唾液腺肿瘤中survivin mRNA的表达及其与唾液腺肿瘤发生、发展以及临床病理的关系。方法:制备组织芯片,应用原位杂交技术检测良、恶性唾液腺肿瘤组织以及周边腺组织中的survivin mRNA表达。采用SPSS10.0统计软件包进行χ2检验和秩和检验。结果:Survivin mRNA的表达在唾液腺良、恶性肿瘤中有显著差别(P<0.05);在癌旁腺体与恶性肿瘤中的表达无显著差异(P>0.05)。在恶性肿瘤中,高分化组与中、低分化组、淋巴结转移组与未转移组、复发瘤与原发瘤间均存在显著差异(P<0.05);在不同性别、年龄以及不同大小肿瘤间均无显著差异(P>0.05)。结论:Survivin mRNA的表达与唾液腺恶性肿瘤的临床病理有关,可作为唾液腺恶性肿瘤早期诊断及预后判断的可靠指标。

唾液腺上皮性肿瘤1209例临床分析

目的:了解1990～2005年间唾液腺上皮性肿瘤的临床流行病学特点。方法:对南京大学医学院附属口腔医院1990年2月至2005年2月15年间收治的1209例唾液腺上皮性肿瘤患者进行回顾研究,对其病理类型、好发部位、年龄和性别等进行统计分析。结果:1209例患者中,良性肿瘤与恶性肿瘤之比为1.96∶1,男女之比为1∶1。良性肿瘤以多形性腺瘤最多见(76.75%),其次为Warthin瘤(14.75%);恶性肿瘤以黏液表皮样癌最常见(34.2%),其次为腺样囊性癌(26.2%)。良性肿瘤和恶性肿瘤的好发部位相同,均以腮腺最多,腭部小唾液腺和下颌下腺分列第2位和第3位;发病年龄主要集中于20～70岁之间。结论:唾液腺上皮性肿瘤可发生于任何年龄,良性多于恶性,多形性腺瘤是其最常见的病理类型。

DNA修复基因ERCC4 rs6498486、ERCC5 rs751402多态性与唾液腺肿瘤发病风险的关系

目的:探讨DNA修复基因ERCC4、ERCC5多态性与唾液腺肿瘤发病风险的关系。方法:采用病例-对照研究方法,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对133例经组织学确诊的唾液腺肿瘤病例和142例按年龄、性别匹配的健康对照组的ERCC4 rs6498486与ERCC5 rs751402 2个多态基因型进行检测,应用SPSS18.0软件包中的多因素Logistic回归分析进行基因多态性与唾液腺肿瘤发病风险关系评估。结果:与(CC+CT)型相比,ERCC5 rs751402多态纯合TT型携带者唾液腺肿瘤发病风险降低(OR=0.45,95%CI:0.21,0.98),差异具有显著性(P<0.05)。唾液腺肿瘤病例组与对照组间ERCC4 rs6498486多态基因型频率分布无显著差异(P>0.05)。结论:携带ERCC5 rs751402多态TT型个体唾液腺肿瘤的发病风险可能降低。

p16和nm23基因在唾液腺肿瘤中表达的研究

目的 探讨p16和nm2 3基因在唾液腺良、恶性肿瘤中的表达情况及与唾液腺肿瘤发生之间的关系。方法 用免疫组织化学SABC法检测 39例正常唾液腺和唾液腺肿瘤存档石蜡标本中P16蛋白和nm2 3蛋白的表达。结果 P16和nm2 3蛋白阳性表达主要见于细胞浆及细胞核 ,呈棕黄色。在正常唾液腺中 ,二者阳性表达率均为 10 0 %(4 4 )。在良性和恶性唾液腺肿瘤中 ,P16蛋白阳性表达率分别为 76 9% (10 13)和 4 0 9% (9 2 2 ) ,良恶性之间P16蛋白表达差异有统计学意义 (P <0 0 5 ) ;nm2 3蛋白阳性率分别为 84 6 % (11 13)和 4 5 5 % (10 2 2 ) ,良恶性之间亦有统计学意义 (P <0 0 5 )。唾液腺肿瘤中P16与nm2 3表达之间无相关性。结论 p16和nm2 3基因在唾液腺肿瘤发生中可能分别起着不同的重要作用 ,其表达下降可能有利于唾液腺恶性肿瘤的形成。

儿童唾液腺疾病

唾液腺疾病可以累及各个年龄段,但并不常见于儿童。儿童期唾液腺疾病有其相对独特的临床特点,一是唾液腺发育异常性疾病较为常见,二是因为唾液腺发育尚未成熟,易罹患唾液腺炎症,因此,治疗时需与成人区别对待。较常见的儿童唾液腺疾病有流行性腮腺炎、儿童复发性腮腺炎、黏液囊肿(包括舌下腺囊肿)、唾液腺肿瘤、唾液腺发育缺陷、唾液腺脉管瘤及畸形、嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿、原发性高IgE相关唾液腺疾病等。下文将对其临床病理及诊疗特点进行阐述。

细胞外基质金属蛋白酶诱导因子表达与唾液腺肿瘤侵袭性的关系

目的:检测唾液腺肿瘤组织中细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)的表达和定位,探讨其与唾液腺肿瘤侵袭性生物学行为的关系。方法:采用免疫组织化学方法,检测9例唾液腺正常组织、28例多形性腺瘤(PA)、25例黏液表皮样癌(MC)、33例腺样囊性癌(ACC)中EMMPRIN的表达和定位。采用SPSS10.0软件包进行多个样本率间的χ2检验或确切概率分析。结果:EMMPRIN在正常唾液腺组织、多形性腺瘤、黏液表皮样癌、腺样囊性癌的表达阳性率分别为11.11%、53.71%、84.00%和90.91%(P<0.05)。在正常唾液腺组织的表达主要见于导管上皮细胞的细胞膜;EMMPRIN蛋白在多形性腺瘤、黏液表皮样癌、腺样囊性癌的表达见于肿瘤细胞的胞膜或胞质。腺样囊性癌嗜神经现象组中,EMMPRIN表达的阳性率高于无嗜神经现象组,但差异无统计学意义。结论:EMMPRIN的表达与唾液腺肿瘤侵袭性生物学行为密切相关。

2002—2013年上海市唾液腺恶性肿瘤流行情况分析

目的:分析上海市2002—2013年唾液腺恶性肿瘤的人群发病状况,阐明疾病在本地区的流行病学特点。方法:根据上海市疾病预防控制中心提供的唾液腺恶性肿瘤病例资料,通过数据重新核实,采用SPSS 17.0软件包统计唾液腺恶性肿瘤的发病率、性别比、年龄分布状况、解剖部位占比以及病理分布情况;采用年均变化百分比、χ2检验和Fisher精确检验,比较年度之间的变化情况。结果:2002—2013年,上海市共诊断唾液腺恶性肿瘤新发病例2 308例,发病粗率为13.93/100万,标率为8.54/100万,性别比为1.08∶1;中位首诊年龄为58岁。12年间,发病率变化平稳。唾液腺恶性肿瘤中,1/3来自小唾液腺,其中1/3来自腭腺;大唾液腺的发病比为12∶3∶1。黏液表皮样癌、腺样囊性癌和非特异性腺癌是最常见的3大病理类型。结论:目前上海市唾液腺恶性肿瘤的发病率较低,但不同部位、不同病理类型的好发人群差异较大,提示发病危险因素存在差异,值得关注。

免疫组化在唾液腺肿瘤教学中的应用探索

免疫组化作为一种常用的形态学技术,已经成为病理诊断、临床预测预后及用药指导、科学研究的基本方法。将该技术引入唾液腺肿瘤的教学中,理论与实验相结合,一方面加深了学生对该部分理论知识的认识和理解,提高了动手能力和相互协作能力,同时对于科研思维的开发、临床工作的支持意义极大,值得在年轻临床医师及病理医师培训中进行推广和应用。

姜黄素调控唾液腺肿瘤细胞增殖和凋亡的机制探讨

目的:探讨姜黄素靶向miR-155-5p/TP53INP1轴诱导氧化应激调控唾液腺肿瘤细胞增殖和凋亡的机制。方法:A253细胞加入姜黄素及转染miR-155-5p mimic和(或)pcDNA3.1-TP53INP1,共同培养。采用CCK-8法检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡;划痕实验检测细胞迁移能力;双荧光素酶报告实验验证miR-155-5p与TP53INP1之间的靶向关系;qRT-PCR检测细胞miR-155-5p、TP53INP1mRNA的表达;Western印迹法检测细胞TP53INP1、Caspase8、Caspase3、Bcl-2、Bax蛋白表达;ELISA法检测细胞SOD、Gpx、MDA含量。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:双荧光素酶报告实验证实,TP53INP1是miR-155-5p的下游靶向调控分子;与DMSO组相比,姜黄素组细胞凋亡、Caspase8、Caspase3、Bax蛋白表达及TP53INP1表达显著增加,Bcl-2蛋白表达、miR-155-5p mRNA及划痕迁移细胞数显著降低(P<0.05);与姜黄素+miR-155-5p mimic组相比,姜黄素+pcDNA3.1-TP53INP1组、姜黄素+miR-155-5p mimic+pcDNA3.1-TP53INP1组细胞凋亡、Caspase8、Caspase3、Bax蛋白表达显著增加,Bcl-2蛋白表达显著升高(P<0.05),姜黄素+pcDNA3.1-TP53INP1组SOD、GSH-PX活性及划痕迁移细胞数显著降低,MDA含量显著升高(P<0.05)。结论:姜黄素抑制A253细胞增殖,促进A253细胞凋亡,其机制可能与靶向miR-155-5p/TP53INP1轴诱导氧化应激调控有关。

唾液腺肿瘤WHO新分类(2017)有哪些新变化?

唾液腺肿瘤是口腔颌面部常见的肿瘤之一,具有独特的临床病理特征。2017年第4版世界卫生组织(WHO)《头颈部肿瘤病理学和遗传学分类》中对唾液腺肿瘤组织学分类及其分子病理特征进行了更新和补充,本文着重介绍新版WHO《头颈部肿瘤病理学和遗传学分类》中唾液腺肿瘤的更新和变化部分。

多形性腺瘤基因1与唾液腺肿瘤

近年来学者发现,多形性腺瘤基因1的激活和表达与多形性腺瘤及其他唾液液肿瘤的发生密切相关。多形性腺瘤基因1具有转录因子活性,通过对下游靶基因的表达调控而发挥生物学功能。对多形性腺瘤基因1及其相关基因的功能以及其在多形性腺瘤发病机制中的作用研究,在口腔颌面肿瘤领域具普遍指导意义。

头颈部恶性肿瘤患者放射治疗后唾液腺功能减退的临床观察及护理

目的观察头颈部恶性肿瘤患者放射治疗后唾液腺功能减退的临床症状,探讨预防和护理的有效方法。方法选择符合条件的患者200例,分成试验组(158例)和对照组(42例),实验组从第一次放射治疗开始,收集患者唾液腺功能减退的表现如:口干、龋齿出现的时间、程度以及因口干引起的其他症状,评估并分析这些资料,提出相应的预防和护理方法。对照组予一般常规护理。比较两组患者治疗效果和生活质量变化。结果实验组口干明显改善141例(74%),对照组15例(21%);无效者实验组17例(26%),对照组27例(56%)。结论在患者放疗期间加强口腔、粘膜观察与护理,可最低限度地减少唾液腺损伤,从而保护腺体功能。