商业保险机构参与长期护理保险经办的实践与思考

随着人口老龄化程度不断加深,失能失智老人规模将不断扩大,照护服务需求持续增加。2012年,青岛市创新开展长期护理保险试点工作;在各地探索基础上,2016年,人社部遴选15个城市开展长期护理保险国家试点;2020年,国家医保局启动第二批国家试点。2021年,全国49个试点城市中参加长期护理保险人数共14460.7万人,享受待遇人数108.7万人;基金收入260.6亿元,基金支出168.4亿元,对于保障失能人群的照护服务需求发挥了积极作用。

商业保险机构参与新型农村合作医疗的现状分析及建议

通过对商业保险机构参与新农合医疗保险利弊的分析,提出商业保险机构可借助政府转变职能的大环境,积极参与新农合,有助于更好地实现新农合的基本要求和可持续发展,也有助于商业保险机构树立良好的社会形象,为自身发展创造商机。同时,管理部门应进一步完善相关政策,提高商业保险机构参与新农合的层次和水平。商业保险机构也应继续创新合作模式,完善内部监管,赢得更多支持。

商业保险机构参与长期护理保险经办模式比较——基于北京市海淀区、青岛市的分析

本文从公私合作角度比较商业保险机构参与长期护理保险经办的两种典型模式的异同及应用前景。本文选取了北京市海淀区、青岛市作为典型模式代表。两种模式中商保机构均是由市区政府招标引入,并委托相应机构进行监管,但海淀区模式中商保机构参与度比青岛市模式更深;在盈亏承担方面,海淀区模式比青岛市模式的商保机构承担更多盈亏风险。两种模式的应用前景方面,海淀区模式适合在人口多、经济发达、管理水平高的大城市推广,而青岛市模式更适合在人口规模较小、商业保险机构独立承办风险较大、监管能力较弱的城市实行。

商业保险机构经办城乡居民大病保险的效率研究

商业保险机构经办城乡居民大病保险的重点在于利用商业保险公司的专业优势,发挥商业保险机构的经办效率,本文利用DEA对商业保险机构经办效率进行了分析,结果表明商业保险机构的经办效率呈下降趋势,同时区域结果表明中西部地区经办效率相对东部地区要高,并且东部地区的效率下降也会影响中西部地区;在经办效率研究的基础上,使用面板Tobit模型对经办效率的影响因素进行了分析,结果显示三甲医院数量、每千人床位数以及保险公司健康险市场占有率是重要的影响因素,而经济发展水平和保险公司经办绩效不显著;因此,在全国全面实施大病保险这项制度下,应该规范商业保险机构的经办模式,合理分配经办资源,以科学的标准选定经办企业,坚持"保本微利"原则,保证保险公司经办大病保险的可持续性,切实发挥保险公司的专业优势。

突发公共卫生事件中如何提升商业保险机构的作用

突发公共卫生事件的爆发会对市场主体的正常经营带来严重影响,但商业保险机构对此所能发挥的保障作用却十分有限.因此建议各商业保险机构在现有的营业中断险和巨灾保险经营实践的基础上,积极探索开发突发公共卫生事件损失险.

商业保险机构承办城乡居民大病保险的国内实践

我国于2012年启动城乡居民大病保险并开展了试点,其中"湛江模式""太仓模式"尤为典型——两者都引入了商业保险机构来承办,在一定程度上减轻了大病患者的医疗负担,有利于解决对医疗机构监管难、监管人员配置不足等问题;借鉴其经验,应从充分发挥政府主导作用和激励商业保险机构积极参与两方面入手,以促进我国商业保险机构承办大病保险。

商业保险机构参与大病医保的利弊分析

2012年8月多部门下发《开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，意见指出大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。为了有效提高重特大疾病保障水平，采取向商业保险机构购买大病保险的方式，这对商业保险机构来说充满了机遇和挑战。本文从几个医保试点模式为出发点借鉴经验，探讨大病医保对险企的价值所在。

国务院:支持商业保险机构提供个性化养老保障

日前,国务院召开国务院常务会议,会议认为,加快发展商业养老保险,可以进一步完善社会养老保障体系、促进养老服务业多层次多样化发展,有利于适应人口老龄化和就业形态新变化,满足人民群众日益增长的养老保障需求。会议确定,一是支持商业保险机构为个人和家庭提供个性化、差异化养老保障,积极提供企业和职业年金计划产品和服务。

基于超效率DEA的安徽省商业保险机构经办基本医疗保险的效率研究

目的:评价安徽省商业保险机构经办基本医疗保险的效率,为医保管理体制改革提供参考。方法:采用超效率DEA模型,对2016年安徽省开展商业保险经办基本医疗保险业务试点地区的效率进行评价。结果:综合技术效率有效的试点地区占被评价试点地区的40%,30%的试点地区处于规模递增阶段,40%的地区处于规模递减阶段。结论:应注重提高商业保险机构经办基本医疗保险的管理水平,提高经办人员服务能力。

关于商业保险机构参与基本医疗保险经办服务的思考

从商业保险机构参与基本医疗保险经办服务的正当性出发,在公共服务外包的图景下,审视了国际上商业保险机构参与基本医疗保险经办服务的经验、警示与缘由,归拢了国内商业保险机构参与基本医疗保险经办服务的基本情况并开展讨论,提出了中国基本医疗保险经办服务外包的"三步走"战略。

商业保险机构参与基本医疗保险经办服务:国际经验、国内现状与机制完善

由政府购买公共服务理论入题,分析国际上商业保险机构参与基本医保经办服务的启示与警示,梳理国内该领域的面上情况、典型模式和成效、问题,并对下一步健全完善相应体制机制出谋划策。

我国商业保险机构参与养老保险经办研究——以浙江省“衢江模式”为例

政保合作业务指的是政府部门以实施和促进某些公共政策为目标,把市场或政府不能有效解决的风险保障项目,通过政府购买、激励措施和优惠政策等机制,委托商业保险公司代办或者由商业保险公司直接承保的业务。政保合作业务具有行政力量介入、监管政策引导、多边共赢的特点。“衢江模式”充分发挥了商业保险机构在经营网络、服务队伍。

发挥商业保险机构优势 促进居民医保健康发展

2014年,济南市开始全面实施居民大病保险制度。该制度按照政府主导、统筹安排、委托商业保险机构专业运作的原则开展,是在基本医疗保障的基础上,对居民参保人患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,是完善多层次医疗保障体系的重大民生举措。三年来,济南市社会保险经办机构同中国人寿保险公司济南分公司合作不断深入,探索出了社会保险与商业保险融合互补,促进社保事业发展的路子。

机构经办视域下农民参与城乡居民医疗保险影响因素探究——基于山东省济宁市汶上县的调查数据

商业保险机构参与社会医疗保险发展,不仅能够完善社会医疗保险体系,还可以扩大商业保险的发展规模,拓展商业保险潜在的发展空间。基于山东省济宁市汶上县的调研数据,在描述统计分析的基础上,通过相关性分析和线性回归检验,在商业保险机构经办模式下对农民参与城乡居民医疗保险的影响因素进行定量分析,研究表明:家庭人均年收入、家庭年医疗费用和自评健康状况是当前影响农民参与城乡居民医疗保险的重要因素,为保险公司的进一步发展提供了重要且有益的视角。据此,提出相关建议,推进商业保险公司参与基本医疗保险管理,以促进商业保险机构参与城乡居民医疗保险"一体化"。

社商长期护理保险协同发展模式思考

随着我国人口老龄化问题的加剧,老年人的护理需求越来越大,而现代化进程中家庭养老照护功能的日渐弱化,使得长期护理保险制度的构建成为当务之急。长期护理保险具有公共产品的属性,但由于其专业性、技术性要求较高,政府难以有效提供,只能选择具有比较优势的商业保险机构合作,购买长期护理保险服务。这种“社会化+商业化”的协作模式在实践中也为许多发达市场经济国家所采用,但在二者的比重上以及协同的方式上有所差别。我国已陆续出台多项关于长期护理保险的政策,并在多地开展试点,探索出政府购买型、政府委托型、政府补贴型等合作模式。研究得出,政府委托型模式适合我国具有公共福利性质的基本长期护理保险制度,政府补贴型模式则适合具有补充性质的商业性长期护理保险产品。

甘肃省人民政府办公厅关于加快发展商业养老保险的实施意见

甘政办发[2018]162号2018年8月14日各市、自治州人民政府,兰州新区管委会,省政府有关部门,中央在甘有关单位:为加快发展全省商业养老保险,完善多层次养老保障体系,根据《国务院办公厅关于加快发展商业养老保险的若干意见》(国办发[2017]59号)精神,经省政府同意,结合我省实际,提出如下实施意见。一、总体要求(一)指导思想。全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,以提高发展质量和效益为中心.

福建省人民政府办公厅关于加快发展商业养老保险的实施意见

闽政办[2017]140号各市、县(区)人民政府,平潭综合实验区管委会,省人民政府各部门、各直属机构,各大企业,各高等院校:为深入贯彻落实国务院办公厅《关于加快发展商业养老保险的若干意见》(国办发[2017]59号)精神,推动我省商业养老保险加快发展,经省人民政府研究同意,提出如下实施意见。

河北省人民政府办公厅关于加快发展商业养老保险的实施意见

冀政办字[2018]21号2018年2月13日各市(含定州、辛集市)人民政府,雄安新区管委会,省政府各部门:为贯彻落实《国务院办公厅关于加快发展商业养老保险的若干意见》(国办发[2017]59号)精神,加快推进商业养老保险业务发展,经省政府同意,结合我省实际,提出以下实施意见。一、发展目标坚持'改革创新、提升保障水平,政策引导、强化市场机制,完善监管.

陕西省人民政府办公厅关于加快发展商业养老保险的实施意见

陕政办发[2018]34号各设区市人民政府,省人民政府各工作部门、各直属机构:为深入贯彻落实《国务院办公厅关于加快发展商业养老保险的若干意见》(国办发[2017]59号),推动我省商业养老保险发展,经省政府同意,提出以下实施意见。一、主要目标全面贯彻落实党的十九大精神,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,积极应对人口老龄化趋势,扩大商业养老保险产品供给,拓宽保障服务领域,完善养老风险保障机制。

商业健康保险,在中国可以做到多大

构建多层次医疗保障体系,支持商业保险机构开发与基本医疗保险相衔接的商业健康保险产品。这已在政府文件中反复提到,2021年9月的医保"十四五"规划再次特别提及。过去20多年间,社会医疗保险快速扩容期,商业健康保险公司实际上也有积极参与探索。比如,很多地区在新农合最初的探索阶段,将保险经办业务委托给商业健康保险公司。这也是国内较早的社会医疗保险和商业健康保险相互融合的探索。冯鹏程在2021年下半年出版的《社商融合型多层次医疗保障制度:国际经验和中国路径》一书,就关注社商融合这一话题。在该书中,他详细介绍了6个国家和地区社商融合的多元化探索经验,同时也回顾了国内社商融合的探索历程,最后还就社商融合中国探索给出了专业建议。