家庭化人口迁移、医保社商合作政策与商业健康保险消费

在家庭化人口迁移趋势愈加明显以及中国医保政策不断推进的背景下,商业健康保险在多层次医疗保障体系中的作用逐渐凸显。通过构建医保社商合作政策的“目标—工具—执行”评价体系,搭建政策编码数据库,对各省份医保社商合作政策的推进力度进行测度。在此基础上利用CHFS2019年数据,全面探讨家庭化人口迁移和医保社商合作政策对商业健康保险消费的影响。回归结果显示,随着家庭化人口迁移程度的加深,家庭对商业健康保险的消费意愿和消费程度均会显著增加;同时中国各地医保社商合作政策能够明显刺激家庭商业健康保险消费,而且将进一步扩大家庭化人口迁移对商业健康保险消费的拉动作用。由异质性分析可知,家庭化人口迁移和医保社商合作政策对商业健康保险消费的拉动影响在东中部地区、健康状况较好的家庭以及户主文化水平在高中及以上的家庭中更为明显。

商业健康保险防范农村家庭因病返贫的调查研究

巩固脱贫攻坚成果是全面推进乡村振兴的前提。脱贫攻坚战虽然取得了全面胜利,但是脱贫之后的返贫风险依然不容忽视。商业健康保险理论上具有防返贫作用。但是,目前商业健康保险在农村地区的覆盖率不高,未能充分发挥防返贫作用。文章对农村因病返贫家庭开展调查,了解其商业健康保险认知以及购买情况,分析背后原因,并提出相应建议,以期提升商业健康保险的防返贫作用。

法国广覆盖的商业健康保险实施经验及启示

目的:总结法国以社会医疗保险为主的商业健康保险发展经验,为我国社会医疗保险环境下的商业健康保险发展提出建议。方法:采用文献研究法,梳理法国商业健康保险的运行机制,总结其运行经验与特点。结果:法国商业健康保险覆盖率高,与法定医疗保险的福利待遇衔接紧密,监管制度规范,运行效果良好。结论:我国应不断提升商业健康保险覆盖率,设定基础保障水平,推动商业健康保险多元化发展,并在未来继续促进普惠型商业医疗保险规范化发展,以应对和解决我国商业健康保险面临的一系列挑战。

商业健康保险在公立医院的探索实践与思考——以青岛为例

目前商业健康保险与基本医保体系衔接、公立医院多渠道支付的模式主要有两大类,第一类是与基本医保衔接、公立医院一站式结算模式,如城市定制型惠民性商业健康保险“琴岛e保”;第二类是医商合作、医院垫付式理赔模式,如公立医院国际部、部分高端私立医院与商业保险公司的合作与支付。本文以商业健康保险在青岛市某公立三甲医院的落地实践为例,从运行情况、综合保障能力、发展难点及建议等方面进行分析探讨,以期为多层次医疗保障体系构建提供建议及参考。

基于人口结构变动的商业健康险发展研究--以辽宁省为例

经济社会的发展和生活水平的改善使得人们对健康问题日渐重视。我国商业健康险起步较晚,借力健康中国的政策及在健康险市场大力推进的背景下,辽宁省商业健康险也有了较大的发展空间。文章基于辽宁省人口结构的变化及对未来趋势的预测,分析商业健康险的需求,结合当下辽宁省主要保险公司的供给情况,针对供需缺口为其提出增品、扩面、提效的路径对策,以期促进辽宁省商业健康险市场的健康发展。

我国商业健康保险与乡村振兴耦合关系及空间相关性分析

以我国30个省级行政区的数据为研究样本,运用耦合协调度和空间自相关模型,对商业健康保险与乡村振兴耦合协调发展水平及空间相关性进行测评,发现商业健康保险与乡村振兴的综合发展水平呈现不同的区域差异,二者的耦合协调水平稳步上升,区域间呈“极化均衡”特征,区域间的耦合协调具有显著的空间溢出效应。因此,应因地制宜地制定商业健康保险发展方案,实施商业健康保险与乡村振兴的耦合协调发展策略,充分发挥区域空间溢出效应。

基于机器学习模型的心血管疾病患者住院费用预测研究——“带病体”商业健康保险策略的视角

目的:针对日益受到关注的带病体商业健康保险投保问题,本研究以心血管疾病为例分析患者住院费用预测与影响因素,为带病体商业健康保险策略的完善提供参考。方法:综合评估六种主流机器学习算法,并选定模型的参数进行贝叶斯优化,以提高心血管疾病患者住院费用预测准确性。研究深入分析了客户特征、疾病特性和地域属性等关键因素对住院费用的影响,以期揭示这些因素与费用之间的相关性。结果:梯度提升决策树-高斯过程(GBDF-GP)模型在预测心血管疾病患者住院费用方面表现最佳。分析显示,客户属性是费用的主要影响因素,疾病属性次之,地域因素仅对91至100岁患者群体产生显著影响。建议保险公司应用GBDF-GP模型来拓宽承保范围,并对不同客户群体实施精细化的风险评估。此外,研究结果为推动保险产品的创新和促进保险市场的多元化提供了实证基础。

基于风险管理角度的商业健康险竞争优势提升策略分析

商业健康险在当今社会中扮演着越来越重要的角色,随着人们健康意识的提高和医疗费用的不断上涨,越来越多的人开始认识到商业健康险的重要性。然而,商业健康险市场竞争激烈,如何提升竞争优势是各大保险公司亟待解决的问题。本文将从风险管理的角度出发,探讨商业健康险竞争优势提升的策略。希望能够为相关研究者提供一定的借鉴。

商业健康保险理赔服务平台应用研究

为解决商业健康保险“理赔难、报销慢、手续繁”的痛点,为患者提供高效、安全、便捷的商业健康保险快速结算“一站式”理赔服务。通过建立商业健康保险理赔服务平台,整合数据资源,优化结算流程,提高商业保险服务质量和效率,提升患者就医理赔服务体验。

我国DRG和DIP医保支付政策实践对商业健康险发展影响分析

一、DRG和DIP医保支付政策实践进展。DRG和DIP是国家医保局履行我国医保支付方式改革的关键技术支撑。经过多年的数据准备工作,国家医保局于2018年底正式启动按DRG付费试点工作,首批启动30个试点城市,明确了试点工作按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”的总体部署。

商业健康保险40年

商业健康保险与基本医保衔接互补形成合力。作为与社会治理最密切的商业保险领域,商业健康保险与国家医疗保障制度建设息息相关。1979年,停办20多年的国内保险业务正式恢复,人身险业务也开始恢复开展。中国人民保险公司(以下简称“人保”)1983年1月试点开办“上海市合作社职工医疗保险”。这是恢复保险业务后第一个商业健康保险业务。

基本医保与商业健康保险协同发展的国际经验与启示

目的:探索基本医疗保险和商业健康保险协同发展的有益模式,为中国特色多层次医疗保障体系建设提供部分借鉴。方法:采用文献研究、政策对比、国际比较等方法分析典型国家模式与经验,并结合我国国情进行分析。结果:与部分发达国家相比,我国商业健康保险深度、保险密度有待提升,商业健康险仍有发展空间。结论:建议厘清两险责任边界、促进有机衔接、提升商保专业水平、实现信息双向共享、开展“医险合作”、健全监管制度。

中国商业健康保险:需求满足、市场法则与高质量发展

商业健康保险是通过市场机制配置资源以满足公众疾病医疗与健康提升需求的重要制度安排,推动商业健康保险高质量发展对于完善多层次医疗保障体系、促进国民经济发展具有重要意义。随着国民经济水平和公众健康意识不断提升,商业健康保险的潜在消费群体规模日益壮大,发展前景广阔。但市场竞争不足、专业化水平较低、产品同质化程度较高等问题,导致其在整个医疗保障体系中的作用仍然有限。面向未来,应进一步提升对商业健康保险功能和作用的认识高度,优化其外部政策环境,激发其内生发展动力,而开发精细化健康保险产品、深化健康产业链整合、推进专业化健康管理服务则是促进商业健康保险高质量发展的重点开拓方向。

我国商业健康保险参保对家庭贫困发生率的影响及其异质性研究

目的:分析我国商业健康保险参保对家庭贫困发生率的影响及其异质性。方法:利用2018年CHARLS数据,通过Logistic和PSM模型进行分析。结果:商业健康保险参保可使家庭绝对和相对贫困发生率分别降低6.2和8.9个百分点。运用PSM控制样本选择性偏误后,家庭绝对和相对贫困发生率显著降低7.4和8.8个百分点。商业健康保险参保可使农村家庭组、老年家庭组、健康一般家庭组绝对贫困发生率分别下降8.2、13.3、8.9个百分点,相对贫困发生率分别下降12.0、15.6、12.7个百分点,可使得健康较差家庭组绝对贫困发生率显著下降16.1个百分点,对其他样本组影响不显著。结论:我国商业健康保险覆盖率较低,商业健康保险参保能够显著降低家庭贫困发生率,研究结果具有稳健性。商业健康保险参保对家庭贫困发生率的影响存在城乡家庭组、不同年龄家庭组和不同自评健康家庭组差异,具有很强的异质性。建议:扩大商业健康保险覆盖面,加强对农村地区、老年家庭、户主自评健康状况较差家庭的商业健康保险参保支持力度,更大发挥商业健康保险的反贫困功能。

商业健康保险与居民健康行为--基于PSM-DID的实证研究

健康保险是改善健康状况的一项必不可少的政策战略,但大多数研究没有充分关注保险对寻求健康行为的影响。本文基于中国健康和营养追踪的面板数据,运用双重差分倾向得分(PSM—DID)方法,利用工具变量解决面板内生性问题,研究商业健康保险对居民寻求健康行为的影响。此外,针对不同年龄段、不同的地区来源(农村、城镇)进行特质性分析。研究表明:居民的健康水平可以通过影响商业健康保险相关政策来进行调节,尤其对55岁以上人群更为显著。最后从完善多层次医疗保障体系、商业健康保险发展方向等方面提出参考建议。

商业健康保险与基本医疗保险融合发展的国际经验及启示

商业健康保险与基本医疗保险的融合发展对完善我国多层次医疗保障体系具有重要意义。本文梳理了国际上商业健康保险与基本医疗保险融合发展的典型模式及先进经验。结合我国实际,提出启示:加强顶层设计、完善政策体系,发挥各自优势、加快社商融合,多举措支持商业健康保险发展,加强对商业健康保险的监管力度。

创业经历、金融素养与商业健康保险消费

本文以创业经历烙印效应为研究视角,实证检验创业经历对家庭商业健康保险消费的影响。研究结果发现,家庭创业经历对其商业健康保险消费有显著正向影响;机制分析表明,创业经历通过金融素养机制影响商业健康保险消费,具有部分中介效应。研究结论证明创业活动能对家庭金融决策产生持续影响,为挖潜商业健康保险市场提供了有益建议。

商业健康保险的相关政策变迁——基于多源流理论框架的分析

目的:从政策变迁的角度剖析推动商业健康保险相关政策发展的内因,以期为后续类似政策的制定、推出和优化提供参考借鉴。方法:文章采用多源流理论作为分析框架,对商业健康保险相关政策变迁进行分析。结果:发现住院医疗费用负担较重、“银发危机”加剧、商业健康保险发展受限形成了问题源流;政府政策主导和推动、两会代表及专家学者提案献策筑成了政策源流;国家领导人的执政理念以及群众诉求汇聚了政治源流;“健康中国”战略的实施和医疗卫生领域改革的深化及多层次医疗保障体系的建设,推动三源耦合,促成“政策之窗”的开启。结论:我国商业健康保险发展潜力巨大但道阻且长,后续相关政策的制定要在立足民意、多元协同的基础上推动商业健康保险领域的政企合作,以期探索出一条“多元协作、共建共治”的现代化政策议程形成路径。

互联网发展对商业健康险及中医药服务利用的影响研究

目的在我国互联网高速发展和国家对商业保险公司推出中医药特色健康保险产品政策支持的背景下,探讨互联网的发展水平对我国商业健康保险发展和潜在中医药服务利用的影响。方法以主成分分析法构建的互联网发展水平为核心自变量,以商业健康险保费收入为因变量,同时选取地区生产总值等作为控制变量。通过运用2011年至2020年我国31个省、区、直辖市的数据,构建面板数据模型,实证分析互联网发展水平与商业健康险保费收入和潜在中医药服务利用的数量关系。结果互联网发展水平促进了我国商业健康险保费收入的增长、潜在中医药服务利用的增加和保险密度的提升。同时,研究结果还表明该影响存在一定的区域异质性,即中部地区受互联网发展水平的影响程度高于西部地区。结论应进一步提高互联网发展水平,加强西部地区的互联网建设并推动商业健康保险和潜在中医药服务利用的数字化转型。

商业健康保险对新市民消费的影响机制研究

文章从新市民群体视角出发,利用中国家庭金融调查(CHFS)数据,构建省份时间双固定效应模型进行实证分析,基于消费不平等视角研究商业健康保险和新市民消费之间的关系。结果显示:商业健康保险能够降低新市民的消费不平等水平,但这一效应存在异质性:主要影响收入处于中段的人群、对城市户籍人群影响更明显。商业健康保险通过健康保障机制降低新市民的预防性储蓄,从而提升消费水平,进而降低新市民的消费不平等程度。