新农合与商业医保竞合关系分析

分析了新农合与医疗保险二者竞争与合作的存在条件后,从被保险人的行为选择为出发点,在期望效用分析框架下,通过分析扩展的保险需求理论模型后发现:新农合与商业医保之间更多地体现为一种互补关系。在商业医疗保险的最优价格下,其购买量随新农合报销率的提高而增加,其决定因素表现为农民发生重大疾病的概率、农户的风险偏好和购买商业医疗保险后的净收益比较。同时从新农合筹资增长机制、商业医疗保险价格制定和保障力度的角度提出了发展商业医疗保险的对策建议。

“新农合”与商业医保竞合关系分析

该文分析了新农合与医疗保险二者竞争与合作的存在条件后,从被保险人的行为选择为出发点,在期望效用分析框架下,通过分析扩展的保险需求理论模型后发现:新农合与商业医保之间更多的体现为一种互补关系。在商业医疗保险的最优价格下,其购买量随新农合报销率的提高而增加,其决定因素表现为农民发生重大疾病的概率、农户的风险偏好和购买商业医疗保险后的净收益比较。该文同时从新农合筹资增长机制、商业医疗保险价格制定和保障力度的角度提出了发展商业医疗保险的对策建议。

收入分配、商业医疗保险和医药创新--基于美国的经验分析

本文探讨了收入分配对医药创新发展的影响,并阐释了商业医疗保险的影响机制。基于2013—2020年美国51个州和地区的面板数据,通过门槛效应模型和机制检验程序进行实证检验。研究发现:(1)收入分配与医药创新之间存在着倒“N”型非线性的影响关系。(2)在收入分配影响医药创新的路径中,商业医疗保险的发展是影响机制之一。(3)不同的收入水平对医药创新的作用不同,表现出门槛效应:过大的收入差距抑制医药创新,跨过第一个门槛后,适度的收入差距将该效应由负转正;经过第二个门槛后,收入差距过小也将对医药创新产生负面影响。这是由于收入差距对商业医疗保险的影响也存在着相似的两个门槛。研究结论经过内生性分析和稳健性检验后依然成立。研究结论可以为防止收入差距扩大、扩大中等收入群体比重以实现对商业医疗保险的购买,形成创新药物的有效需求等政策制定提供证据支撑,对推进医药创新在我国的发展具有一定的启示意义。

某院孕产妇住院费用风险预警评估系统

目的分析基于风险预警评估系统下的危重孕产妇住院费用及商业医保的支付探索。方法对上海交通大学附属第六人民医院2017年3063位产科患者按不同保险类别、预警分级及住院费用进行分析。结果2017年产科出院患者中城镇职工医保2133人次,城镇居民医保36人次,自费患者894人次。绿色预警1221人次,黄色预警878人次,橙色预警935人次,红色预警29人次;绿色患者均次费用5323元,黄色预警患者均次费用7993元,橙色预警患者均次费用9428元,红色预警患者均次费用37919元。结论患者住院费用分别受年龄、医保类型(城镇职工医保)、预警分级和住院天数影响,有统计学意义。基于不同分级预警下的产科患者保险服务,有助于提高保险的精细化和科学化,并降低患者负担。