啰哌卡因切口浸润联合静注氟比洛芬酯对老年髋关节手术后镇痛的作用

目的:研究0.75%啰哌卡因切口浸润联合静注氟比洛芬酯用于老年髋关节手术后镇痛和其对应激反应的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级老年髋关节手术患者60例,随机分为氟比洛芬酯组(F组),啰哌卡因组(R组),联合组(F+R组),对照组各15例。分别于麻醉前(T0),术毕30min(T1)、2h(T2)、6h(T3)和24h(T4)采肘静脉血,行放免法测血浆白细胞介素6(IL-6)、皮质醇(Cor)水平,观察T1、T2、T3、T4各时间点各组VAS评分。结果:F+R组VAS评分在T1～T4各时间点均低于F组、R组、对照组(P<0.05)。F+R组T1～T3与T0时IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05),在T2～T4各时间点的IL-6水平与对照组相比较均低于对照组(P<0.05)。F+R组在T1～T4时的Cor水平均上升,但与T0时比较(P>0.05);对照组的Cor水平在T2～T4时高于T0也高于F+R组(P<0.05)。结论:0.75%啰哌卡因切口浸润联合术前静注氟比洛芬酯用于老年髋关节手术后镇痛,可以增强镇痛效果,抑制过度应激反应,缓解炎症反应和免疫损伤。

相同浓度布比卡因和罗哌卡因用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛的观察

目的比较0.125%布比卡因和罗哌卡因用于腰-硬联合阻滞麻醉(CSEA)下分娩镇痛的临床效果。方法选择300例无自然分娩及麻醉禁忌证的初产妇,随机分成3组,其中0.125%布比卡因CSEA镇痛分娩(B组)100例,0.125%罗哌卡因CSEA镇痛分娩(R组)100例,非镇痛对照组(C组)100例,对分娩镇痛效果(视觉模拟疼痛评分,VAS)、运动神经阻滞程度(改良Bromage评分,MBS)、产程、各组剖宫产率、器械助产率、缩宫素使用率、新生儿Apgar评分等项目进行观察。结果 B组和R组镇痛效果均良好,但镇痛效果B组优于R组,有显著性差异,与非镇痛组比较差异显著。PCA次数B组和R组比较存在显著性差异。运动神经阻滞B组和R组比较无显著性差异。镇痛组内产程比较无明显差异,镇痛组与非镇痛组(C组)比较第二产程有差异但仍在正常范围,分娩方式无影响。剖宫产率、器械助产率及新生儿Apgar评分各组间无差异。结论腰-硬联合阻滞自控分娩镇痛是有效、安全的镇痛方式,0.125%布比卡因复合舒芬太尼镇痛效果优于相同浓度的罗哌卡因复合舒芬太尼。

脊柱手术的麻醉探讨

目的:探讨一种镇痛时间长、毒副作用小以及术后并发症少的麻醉方法,为临床麻醉提供可靠的理论和实践依据,旨在解决脊柱麻醉的难题和患者的痛苦。于2006年1月～2008年6月对50例脊柱手术病人采用盐酸啰哌卡因硬膜外单次麻醉,收到了满意的效果。方法:回顾、分析、总结50例麻醉的临床资料,对单次硬膜外盐酸啰哌卡因的镇痛效果、起效及阻滞时间、毒副反应及术后并发症进行观察统计。结果:盐酸啰哌卡因的起效时间10～25分钟,阻滞时间4～6小时,镇痛效果满意,毒副反应小,术后并发症少。结论:盐酸啰哌卡因单次硬膜外阻滞是脊柱手术的理想的麻醉方法。