印度喀拉拉邦医疗保障发展沿革和挑战

印度西南部喀拉拉邦从1957年起由印度左倾政党(主要是印度共产党或其支派)执政以来,喀拉拉邦承接殖民管治的政策基础,结合民族独立自主的合理期望、实践富社会主义特色的社会保障制度,建构出较合乎社会公义的医疗保障制度,有效发挥西方医学、印度传统医学及另类医疗系统的互补优势,再结合其他社会福利保障系统如食物配给制度、普及性识字率、邻里层面的社会服务辅助计划等等,在有效运用社会资本的总体情况下,使该省人民拥有相对长寿健康。"喀拉拉模式"经历几十年来的实践,也面临相当大的挑战。政府税收不能再轻易应付庞大的公营医疗保障支出,逐渐削减对医疗保障制度的公共开支之外,而且在私营医疗市场扩展的同时,更造成社会两极情况出现,即贫穷民众只能接受公共医疗服务,而有钱的阶层则享用私营医疗护系统的优势。因此,喀喀拉政府未来除了继续加强利用社会资本,满足社会对医疗制度的殷切需求之外,还可能要就开发医疗保险制度和市场,以应付未来的社会挑战。

印度左翼政党政治的地方差异及其影响

在印度,同样是左翼力量控制的邦,喀拉拉却形成了与西孟加拉不同的举世闻名的"喀拉拉模式"。诸多原因中,不容忽视的是两邦的左翼政党政治存在差异。独立前,喀拉拉和西孟加拉的共产党就存在很多差异。独立后,两邦的左翼政党在政党与政权、政党与政党、政党与社会的关系方面亦存在差异。这些差异导致两邦的左翼政府推出了不同的发展政策,因而形成了不同的发展模式。