上消化道肿瘤患者术后早期肠内营养喂养不耐受风险预测模型的构建

目的分析上消化道肿瘤患者术后发生早期肠内营养喂养不耐受的危险因素,建立风险预测模型。方法回顾性分析2021年5月至2022年12月收治于上海市某二级甲等医院普外科的210例上消化道肿瘤患者病例资料,所有患者术后均行早期肠内营养支持治疗。根据是否发生术后早期肠内营养喂养不耐受,分为不耐受组(n=121)与耐受组(n=89),比较两组患者间的差异。运用logistic回归分析上消化道肿瘤患者术后早期肠内营养喂养不耐受的危险因素,并构建风险预测模型,同时通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积和霍斯默-莱梅肖(H-L)评价模型的校准度及区分度。结果上消化道肿瘤患者术后早期肠内营养喂养不耐受的发生率为57.62%,多因素logistic回归分析结果显示,低蛋白血症、高血糖、胃肠内补钾、术后疼痛评分≥4分、术后3 d后下床活动为上消化道肿瘤患者术后发生早期肠内营养喂养不耐受的独立危险因素。H-L检验结果显示,χ^(2)=6.523(P=0.367),模型ROC曲线下面积为0.916(P<0.001),灵敏度为0.857,特异度为0.832。结论上消化道肿瘤患者术后早期肠内营养喂养不耐受的发生率较高,本研究所构建的风险预测模型预测效能较好,能够帮助临床医护人员识别肠内营养喂养不耐受高危人群,为早期采取护理干预措施提供参考依据。

发展性照护下的多维度干预对喂养不耐受新生儿生长发育的影响

目的探讨发展性照护下的多维度干预对喂养不耐受新生儿生长发育的影响。方法选择2020年10月-2022年10月我院收治的喂养不耐受新生儿90例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组给予常规护理干预,观察组给予发展性照护下的多维度干预,两组持续干预3个月。比较两组指标恢复时间(达到喂养耐受时间、达到肠道营养时间以及鼻胃管留置时间)、生长发育(体重、头围、身长)及护理不良事件发生率。结果观察组干预后达到喂养耐受时间、达到肠道营养时间以及鼻胃管留置时间均短于对照组(P<0.05);观察组干预后体重、头围及身长均大于对照组(P<0.05);观察组护理不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论发展性照护下的多维度干预可有效缩短喂养不耐受新生儿指标达标时间,促进生长发育,降低护理不良事件的发生。

口腔运动训练联合小儿推拿对早产儿喂养不耐受影响的效果观察

目的:探讨口腔运动训练联合小儿推拿对早产儿喂养不耐受(FI)的应用效果,为临床治疗提供依据。方法:选取2021年10月—2023年3月在广东省第二人民医院新生儿监护室收治的90例喂养不耐受的早产儿为研究对象,随机分为对照组和试验组,各45例。对照组给予常规口腔运动训练,试验组给予口腔运动训练联合小儿推拿。比较两组鼻饲管拔除时间、达全肠内营养时间、鼻饲管留置时间和总住院时间及干预前、干预后第7天10 min经口吮奶量、吸吮熟练度。结果:试验组拔除鼻饲管时间、达全肠内营养时间和总住院时间短于对照组,干预后第7天10 min经口吮奶量、吸吮熟练度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:口腔运动训练联合小儿推拿可缩短喂养不耐受早产儿鼻饲时间、达全肠内营养时间及住院时间,提高吸吮熟练度,增加患儿经口吮奶量。

胃窦运动指数对ICU肠内营养病人喂养不耐受的预测价值

目的:探讨床旁超声监测胃窦运动指数(MI)在预测ICU肠内营养(EN)病人喂养不耐受中的应用价值。方法:选取ICU经鼻胃管实施EN病人82例,采用床旁超声于EN喂养第1、2、3天分别测量病人MI,并评估病人喂养不耐受发生情况。通过logistics多因素回归分析EN病人喂养不耐受发生的危险因素,绘制ROC曲线分析MI对喂养不耐受的预测价值。结果:ICU病人在EN实施第1、2、3天喂养不耐受发生率分别为20.73%(17/82)、24.39%(20/82)、31.71%(26/82)。单因素分析显示,机械通气、EN启动时间、镇静镇痛药物、MI、急性生理与慢性健康评分Ⅱ是喂养不耐受发生的影响因素(P<0.05~P<0.01);多因素分析显示,机械通气、EN启动时间和MI均为喂养不耐受发生的独立影响因素(P<0.05~P<0.01)。MI预测喂养不耐受AUC为0.856,最佳截断值为0.556,敏感度为0.765,特异度为0.782。结论:ICU病人喂养不耐受发生率较高,机械通气、EN启动时间延迟及低MI是喂养不耐受发生的高危因素,监测MI值有助于预测喂养不耐受发生。

危重患者肠内营养喂养不耐受预测模型的概况性评价

目的 系统综述国内外危重患者肠内营养喂养不耐受预测模型工具,为临床选择、应用和未来研究提供参考。方法 系统检索中、英文数据库,2名研究人员独立筛选文献、提取数据并评估风险偏倚。结果 最终纳入12篇文献,包括10篇预测模型开发研究及2篇验证研究,总体预测性能良好,但偏倚风险较高。年龄、机械通气、血糖、腹内压、急性生理和慢性健康评分Ⅱ、镇静镇痛药是预测危重患者肠内营养喂养不耐受的重要因子。结论 危重患者肠内营养喂养不耐受预测模型构建研究较多,但临床适用性能还需进一步验证。同时,应研究不同疾病类型危重患者的喂养不耐受预测模型,结合信息化系统,实现喂养不耐受高风险患者筛选和管理的流程化、科学化、信息化。

灸疗技术联合穴位按摩在脓毒症喂养不耐受患者中的应用效果

目的探讨灸疗技术联合穴位按摩在脓毒症喂养不耐受患者中的应用效果。方法选取江西中医药大学附属医院2022年1月至2024年1月收治的80例脓毒症喂养不耐受患者作为研究对象,其中将2022年1月至2023年1月收治的40例患者纳入对照组,将2023年2月至2024年1月收治的40例患者纳入研究组;对照组予常规干预,研究组基于常规干预予灸疗技术联合穴位按摩干预;比较两组干预效果、胃肠功能指标、营养指标及预后指标。结果研究组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预7 d,研究组的肠鸣音评分、胃肠功能障碍评分、腹腔压力均低于对照组,血清白蛋白、血清总蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的ICU入住时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症喂养不耐受患者采用灸疗技术联合穴位按摩干预效果较好,可提高胃肠功能,改善营养状况与预后。

重症胰腺炎患者早期肠内营养治疗前后肠黏膜屏障的变化及喂养不耐受危险因素分析

目的探讨重症胰腺炎患者早期肠内营养治疗前后肠黏膜屏障的变化及喂养不耐受危险因素。方法选取2020年1月至2023年1月淮安市第二人民医院收治的80例重症胰腺炎患者进行回顾性分析。所有患者在入院后2~3 d均进行早期肠内营养治疗,比较治疗前与治疗7 d后前白蛋白、白蛋白、内毒素、二胺氧化酶(DAO)及D-乳酸水平变化。观察并记录80例患者早期肠内营养治疗过程中喂养不耐受发生情况,将患者分为喂养不耐受组(n=20)和喂养耐受组(n=60),比较两组年龄、性别、体重指数、高血脂、高血压、糖尿病、腹内压水平、血清白蛋白水平、中心静脉压(CVP)水平、是否出现肠鸣音、接受血液净化、机械通气治疗、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分;采用多因素Logistic回归分析喂养不耐受的危险因素。结果治疗7 d后,重症胰腺炎患者的前白蛋白、白蛋白相关营养指标水平分别为(298.54±56.52)mg/L、(37.33±4.21)g/L,均高于治疗前[(220.34±44.58)mg/L、(33.45±5.26)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,重症胰腺炎患者的内毒素、DAO、D-乳酸相关肠黏膜屏障指标水平分别为(0.44±0.13)EU/mL、(82.15±11.34)mg/mL、(1.42±0.23)mmol/L,均低于治疗前[(0.96±0.16)EU/mL、(93.15±12.47)mg/mL、(2.15±0.28)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,喂养耐受组与喂养不耐受组患者患者年龄、腹内压水平、白蛋白水平、CVP水平、接受机械通气治疗、APACHEⅡ评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,年龄、腹内压、白蛋白、APACHEⅡ评分是喂养不耐受的独立危险因素(P<0.05)。结论对重症胰腺炎患者采取早期肠内营养治疗可提升患者营养水平,改善肠黏膜屏障功能,但依然存在喂养不耐受情况发生。而年龄、腹内压、白蛋白、APACHEⅡ评分是早期肠内营养喂养不耐受的独立危险因素。

重症新型冠状病毒肺炎患者俯卧位喂养不耐受现状分析

目的:探讨重症新型冠状病毒肺炎患者俯卧位机械通气期间喂养不耐受现状,并分析其影响因素。方法:选择2022年10月—2023年3月收治的重症新型冠状病毒肺炎患者50例,通过医院电子病历系统收集患者临床资料,分析患者发生喂养不耐受现状,并采用Logistic回归分析其影响因素。结果:50例患者中喂养不耐受33例(66%)。Logistic回归分析结果显示,白蛋白<35 g/L、未使用胃动力药或益生菌、鼻胃管是患者发生喂养不耐受的影响因素(P<0.05)。结论:重症新型冠状病毒肺炎患者俯卧位机械通气期间喂养不耐受发生率较高,在肠内营养支持治疗期间要动态评估,积极纠正低蛋白血症,合理使用胃动力药或益生菌,选择合适的喂养途径,减少喂养不耐受的发生。

ICU护士对肠内营养喂养不耐受知信行的调查研究

目的:通过问卷调查ICU护士对于重症危重患者肠内营养喂养不耐受的知信行情况,探讨ICU护士对肠内营养喂养不耐受的知识、信念、行为3个维度的评分情况。方法:采用方便抽样法对海口市某3所三级医院219名ICU护士进行肠内营养耐受性的知信行调查,比较其知信行各维度评分情况。结果:ICU护士对肠内营养喂养不耐受知、信、行平均得分分别为(14.10±4.25)分、(25.25±5.27)分、(50.28±9.38)分,其中知识得分较高,信念和行为有待提高。不同职称、是否为肠内营养学组成人员、是否学习过肠内营养知识的ICU护士肠内营养耐受性知信行得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU护士肠内营养耐受性的知识得分水平较高,但是信念和行为方面得分有待提高,提示科室加强肠内营养的相关培训、重视考核,以提高ICU护士对危重患者肠内营养耐受性知信行相关水平,从而降低危重患者喂养不耐受发生率。

急性胰腺炎患儿肠内营养喂养不耐受的因素分析及风险预测模型的建立

目的通过分析急性胰腺炎(AP)患儿发生肠内营养喂养不耐受(ENFI)的影响因素,建立ENFI发生风险预测模型。方法采取目的抽样法收集2017年6月—2020年6月南京医科大学附属儿童医院消化科收治的AP患儿401例为研究对象,采用7∶3比例随机分为建模组280例和验证组121例,建模组根据是否发生ENFI分为ENFI亚组113例和非ENFI亚组167例。收集临床资料,采用单因素与多因素Logistic回归分析AP患儿发生ENFI的影响因素;采用R软件构建预测AP患儿发生ENFI的列线图模型,并评估模型预测效能。结果ENFI亚组患儿的腹内压(IAP)≤20 cmH_(2)O、APACHEⅡ评分≤20分、血清Alb水平>25 g/L、肠内营养开始时间≤72 h、CVP≤12 cmH_(2)O的比例均小于非ENFI亚组(χ^(2)/P=8.450/0.004、7.453/0.006、8.717/0.003、8.551/0.003、6.771/0.009),未添加可溶性纤维比例大于非ENFI亚组(χ^(2)/P=7.448/0.006);多因素Logistic回归分析显示,IAP>20 cmH_(2)O、未添加可溶性纤维、血清Alb水平≤25 g/L、肠内营养开始时间>72 h、CVP>12 cmH_(2)O是影响AP患儿发生ENFI的独立危险因素[OR(95%CI)=2.111(1.139~3.913)、2.019(1.036~3.935)、1.989(1.081~3.660)、1.907(1.032~3.524)、2.112(1.170~3.812)],并构建列线图模型;建模组的验证结果显示,ROC曲线下面积(AUC)为0.886(95%CI 0.850~0.922),模型预测AP患儿发生ENFI风险与实际风险具有较好的一致性。外部验证的AUC为0.890(95%CI 0.853~0.926),模型预测AP患儿发生ENFI风险与实际风险具有较好的一致性(χ^(2)=6.130,P=0.419)。结论基于IAP>20 cmH_(2)O、未添加可溶性纤维、血清Alb水平≤25 g/L、肠内营养开始时间>72 h、CVP>12 cmH 2O构建AP患儿发生ENFI的预测模型具有较好的预测价值,可为早期预测AP患儿ENFI的发生风险提供参考。

ICU老年有创机械通气患者早期肠内营养喂养不耐受现状及影响因素分析

目的:调查ICU老年有创机械通气患者喂养不耐受的现状并探究其影响因素,为识别喂养不耐受高危人群提供理论依据。方法:本研究选取实施肠内营养支持治疗的老年有创机械通气患者202例作为研究对象。采用一般情况资料调查表、肠内营养不耐受状况调查表进行持续5 d的数据收集,采用二元Logistic回归方程进行多因素分析。结果:二元Logistic回归结果显示,鼻饲速度>40 mL·h^(-1)(OR=5.826)、使用血管活性药物(OR=2.581)、呼吸末正压增高(OR=0.821)、低血清白蛋白(OR=1.050)是老年有创机械通气患者喂养不耐受的危险因素,床头抬高≥30°(OR=0.339)、使用可溶性膳食纤维(0R=0.325)是老年有创机械通气患者喂养不耐受的保护因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻饲速度、血管活性药物、呼吸末正压、血清白蛋白、床头抬高≥30°、使用可溶性膳食纤维是老年有创机械通气患者喂养不耐受的影响因素,临床工作中应关注以上因素以预测患者喂养不耐受的发生,保证患者营养供给,改善患者预后。

早期腹部血氧饱和度联合超声和血清学指标的早产儿喂养不耐受预测价值研究

目的 探讨早期腹部血氧饱和度(StO_(2))联合超声和血清学指标的早产儿喂养不耐受预测价值。方法 选取2022年6月至2023年12月收治的早产儿80例为研究对象。检测早产儿出生1 d、7 d的StO_(2)水平,收缩期峰值血流流速(Vps)、舒张末期血流流速(Vpd)、时间平均流速(Vtam)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)等肠系膜上动脉血流参数在进食前后的变化量及血清胃动素(MOT)、胃泌素(Gastrin)水平。根据喂养不耐受发生情况,将早产儿分为不耐受组(n=52)和耐受组(n=28)。比较两组StO_(2)、进食前后肠系膜上动脉血流参数变化量、血清MOT、Gastrin水平,并绘制ROC曲线分析这些指标的早产儿喂养不耐受预测价值。结果 出生1 d、7 d,不耐受组和耐受组进食前后的Vps、Vpd变化量和血清Gastrin水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。不耐受组出生1 d、7 d的StO_(2)、进食前后Vtam、RI和PI变化量、血清MOT水平均低于耐受组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,出生1 d、7 d的StO_(2)、进食前后Vtam、RI和PI变化量及血清MOT水平均可在一定程度上预测其喂养不耐受发生风险,其中出生1 d的上述各指标联合检测的早产儿喂养不耐受发生风险预测效能最高。结论 早产儿早期StO_(2)、肠系膜上动脉血流参数进食前后变化及血清MOT水平与早产儿喂养不耐受相关,早产儿早期各参数联合监测有助于早期发现其喂养不耐受风险并指导其预防性喂养干预。

口腔运动训练联合小儿推拿对早产儿喂养不耐受的疗效观察

目的·探讨口腔运动训练联合小儿推拿对早产儿喂养不耐受的干预效果,以提供新的治疗选择和提高护理质量。方法·采用非同期对照的临床试验方法,选取济南市某三级甲等医院新生儿科2022年入院的75例符合条件的早产儿作为试验组,实施口腔运动训练联合小儿推拿治疗。另选取2020年入院的60例早产儿作为对照组,已接受过口腔运动训练,未接受小儿推拿治疗。试验组治疗7 d,比较2组患儿喂养不耐受表现如呕吐、胃残余,以及其他结局指标如首次经口喂养时间、胃管留置时间、治疗开始后的第3天和第7天医嘱奶量的增加量、早产儿开奶时间、治疗后第3天及第7天的体质量、恢复出生体质量时间及住院天数等。结果·治疗前2组间性别、日龄、出生体质量,以及1 min、5 min、10 min的Apgar评分等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后,试验组早产儿在喂养表现如呕吐、胃潴留、首次经口喂养时间、胃管留置时间、治疗开始后的第3天和第7天医嘱奶量的增加量、治疗后第3天和第7天的体质量及住院天数等观察指标上均较对照组显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。而在早产儿开奶时间和恢复出生体质量时间方面,2组早产儿差异无统计学意义(P>0.05)。结论·口腔运动训练与小儿推拿联合应用对早产儿喂养不耐受的短期治疗效果显著,优于单一口腔运动训练。联合治疗有助于早产儿增加奶量摄入、加快体质量增长,有助于患儿恢复肠道功能、建立早期营养支持,促进患儿生长发育,减少远期并发症的风险。该疗法简便、安全、高效,具推广价值。

捏脊联合点穴疗法预防极低出生体重儿喂养不耐受的临床效果研究

目的探讨捏脊联合点穴疗法预防极低出生体重儿喂养不耐受的效果。方法便利抽样法选取2022年7月至2023年2月某医院新生儿科重症监护室收治的98例极低出生体重儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各49例。对照组采用常规西医治疗及护理,试验组在此基础上实施捏脊联合点穴疗法护理干预,比较两组极低出生体重儿出现喂养不耐受及并发症的发生率、完全经口喂养时间、胎便完全排尽时间、住院时间、体重增长情况等。结果试验组极低出生体重儿喂养不耐受及并发症发生率均低于对照组(P<0.05),完全经口喂养时间、胎便完全排尽时间、住院时间较对照组缩短(均P<0.05),体重增长高于对照组(P<0.05)。结论捏脊联合点穴疗法可预防极低出生体重儿喂养不耐受发生,降低喂养不耐受并发症的发生率,加快完全经口喂养进程、促进胎便排尽、缩短住院时间,促进极低出生体重儿生长发育。

危重症患者肠内喂养不耐受风险预测模型的系统评价

目的 系统评价危重症患者肠内喂养不耐受(enteral feeding intolerance,EFI)风险预测模型,为后期模型开发提供依据。方法 系统检索中国知网、万方数据库、维普期刊库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL中截至2023年11月19日发表的危重症患者EFI风险预测模型相关文献,语种限定为中文和英文。2名研究者独立筛选文献、提取数据,并使用PROBAST工具评估纳入研究的偏倚风险和适用性。结果 共纳入19篇文献,包含24个预测模型,受试者操作特征曲线下面积为0.700~0.940。重复报告现频次最高的预测因子为急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分、腹内压和白蛋白水平。纳入研究的总体适用性较好,但总体偏倚风险较高,主要体现在基于回顾性数据来源、结局定义包含预测因子、样本量偏小、连续性变量和缺失数据处理不当、单因素分析法筛选因子和模型性能评估不全。结论 现有的危重症患者EFI风险预测模型研究尚处在发展阶段,模型开发和验证中存在部分方法学缺陷,未来需要引入更敏感和可重复的胃肠道功能障碍评价指标,并根据个体预后或诊断多变量预测模型透明报告规范报告研究结果。

先天性心脏病小婴儿术后喂养不耐受危险因素分析

目的探讨小婴儿先天性心脏病(先心病)术后喂养不耐受(feeding intolerance,FI)发生的高危因素及临床特征。方法回顾性分析2021年12月至2022年12月在广东省人民医院行先心病手术后,0~3个月龄的患儿的临床资料,分为术后FI组和术后非FI组。结果纳入159例患儿,术后非FI组101例,术后FI组58例。早产儿术后FI发生率显著高于足月儿,差异有统计学意义(P<0.05)。术后FI组患儿比术后非FI组出生质量更低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后FI组患儿机械通气时间、镇静及镇痛药物使用时间均较非FI组长,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),寻找术后机械通气时间、镇静药、镇痛药使用时间最佳阈值分别为5.8 d、5.5 d、5.5 d。多因素回归分析提示男性患儿、术后使用抗生素、术后机械通气时间长是先心病术后发生FI的独立影响因素(P<0.05)。结论早产、低出生体质量、男性患儿、术后机械通气时间长、术前或术后感染(使用抗生素)是先心病术后发生FI的高危因素。

重症患者肠内营养喂养不耐受风险预测模型的研究进展

目的 喂养不耐受是重症患者行肠内营养支持过程中常见的并发症,严重影响患者的临床结局。本文对重症患者发生肠内营养喂养不耐受的危险因素、预测模型的构建过程、基本特征及模型评价等内容进行综述,以期为国内医务工作者选择合适的预测模型、早期识别高危患者、制定预防管理方案以及改善患者的预后提供参考。

咀嚼口香糖对预防食管癌管饲患者喂养不耐受的疗效观察

目的探讨咀嚼口香糖对食管癌管饲患者喂养不耐受的防治作用,为临床食管癌患者管饲喂养不耐受的干预方案提供参考。方法选取本院肿瘤放疗科2021年10月—2022年3月收治的78例行管饲喂养的食管癌患者作为研究对象,将其分为对照组和干预组,每组各39例。对照组给予管饲喂养的基础护理,干预组在对照组的基础护理上给予咀嚼口香糖,即每天10时、15时、18时、21时咀嚼口香糖,15 min/次。结果干预一周后,干预组喂养不耐受发生率、喂养耐受性评分、肠外营养支持率、PG-SGA(Patient-Generated Subjective Global Assessment)评分均显著低于对照组(P<0.05),淋巴细胞计数高于对照组(P<0.05);两组患者白蛋白计数及前白蛋白计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论咀嚼口香糖能降低食管癌管饲患者喂养不耐受发生率,缩短患者肠外营养时间,促进患者早日实现全肠内营养支持。

肠内营养病人喂养不耐受风险预测模型的系统评价

目的:系统分析了肠内营养病人喂养不耐受风险预测模型的研究现况,为医务工作者选择、应用及校正模型,或构建相关预测模型提供参考依据。方法:计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL中发表的关于肠内营养病人喂养不耐受风险预测模型的文献,并限定检索时间为建库至2023年2月28日。由2名研究者独立查阅文献、提取相关信息并评价纳入研究的偏倚性和适用性。结果:共纳入10个研究,包括14个模型。纳入模型的受试者工作曲线下面积为0.70~0.889。纳入模型的前3位预测因子依次为年龄、机械通气和白蛋白水平,其中白蛋白水平为保护性因素。结论:肠内营养病人喂养不耐受的发生与病人高龄、行机械通气治疗、白蛋白水平较低有关。现有风险预测模型的偏倚风险较高,未来应选择合适的机器学习算法,开展大样本、多中心研究,以构建具有普适性的FI风险预测模型,实施针对性预防措施以降低FI的发生风险。

ICU患者肠内营养喂养不耐受风险预测模型的系统评价

目的系统评价ICU患者肠内营养喂养不耐受(feeding intolerance,FI)风险预测模型。方法计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、CINAHL、Embase、Web of science、Cochrane Library、Medline数据库中与主题相关的文献,检索时限为建库至2023年7月1日。由2名研究者独立筛选文献及提取数据,并对文献进行质量评价。结果纳入9篇危重患者肠内营养FI风险预测模型构建研究,共13个预测模型。13个模型的受试者工作特征曲线下面积或C指数为0.70~0.921。9项研究的整体偏倚风险较高,4项研究的适用性较好,偏倚风险主要源于未选择合适的数据来源、样本量不合理、未报告缺失数据及处理方法、基于单变量分析筛选预测变量、缺少模型性能评估。多变量模型中包含较多的预测因子为年龄、白蛋白水平、APACHE Ⅱ评分、机械通气、空腹血糖及肠内营养开始时间等。结论ICU患者肠内营养FI风险预测模型研究仍处于初步发展阶段,模型仍存在高偏倚风险。未来研究应规范报告建模过程并进一步验证模型在临床实践中的适用性及可行性,为制定相关预防策略提供参考依据。