尽早经口喂养预防早产儿坏死性小肠结肠炎

新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是新生儿时期严重威胁生命的急症,是新生儿,尤其早产儿死亡的重要原因。其起病症状不典型,一旦发生,病情进展快,病死率高。随着早产儿抢救技术的提高,早产儿生存率增加,NEC发生率有增加趋势。

早产儿喂养不耐受发病机制研究进展

早产患儿喂养不耐受是导致早产患儿早期营养不良的主要原因,而早产患儿喂养不耐受的影响因素较多,且其临床表现呈现出多样性。目前早产患儿喂养不耐受的发病机制正成为广大临床工作者的研究热点,同时也可能为早产儿早期营养不良提供有效的防治手段。

营养护理干预对早产低体重儿喂养不耐受的影响

目的探讨营养护理干预对早产低体重儿喂养不耐受的影响。方法选择收治的28例早产低体重儿给予探讨,平均分组,参考组选择一般护理干预,实验组选择营养护理干预,观察其临床成效。结果经过相应的护理干预,分析所有病儿的体重、头围、身高以及留置胃管时间情况,实验组远远强于参考组,P<0.05差异有统计学意义。结论对于早产低体重儿选择营养护理干预,能够显著地促使其生长发育,增加体重,减少治疗时间,确保母婴的生命安全,减少并发症,具有良好的临床应用价值。

营养护理在低体质量早产儿中的应用效果

目的:观察营养护理在低体质量早产儿中的应用效果。方法:回顾性分析2018年3月至2019年2月该院收治的64例低体质量早产儿的临床资料,按照护理方案不同分为对照组和观察组各32例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予营养护理,比较两组喂养不耐受发生率和护理前后的营养状况指标水平。结果:观察组喂养不耐受发生率为3.13%,低于对照组的28.13%,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组身长、体重量、头围均大于护理前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理的基础上采用营养护理可提高低体质量早产儿营养状况指标水平,降低喂养不耐受发生率,其效果优于单纯常规护理。

动态监测瓜氨酸对重度胃肠损伤患者早期肠内营养的指导价值

目的探讨动态监测瓜氨酸(Cit)对重度胃肠损伤患者早期肠内营养(EN)是否具有指导价值。方法采用观察性研究方法,选择2021年2月至2022年6月南京医科大学附属苏州医院不同重症监护病房收治的76例重度胃肠损伤患者。所有患者均按照指南推荐意见于入院24~48 h实施早期EN;EN 7 d未终止者纳入早期EN成功组,7 d内因持续性喂养不耐受或全身情况恶化而终止EN者纳入早期EN失败组,治疗过程中不进行干预。分别于入院时、EN开始前及EN 24 h通过质谱分析测定血清Cit水平,并计算EN 24 h内Cit变化值(ΔCit=EN 24 h Cit-EN开始前Cit)。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),探讨ΔCit对早期EN失败的预测价值,并计算最佳预测值;采用多因素非条件Logistic回归法分析早期EN失败及28 d死亡的独立危险因素。结果76例患者均纳入最终分析,其中早期EN成功40例,失败36例;两组患者年龄、主要诊断、入院时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、EN开始前血乳酸(Lac)及ΔCit差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,年龄〔优势比(OR)=0.929,95%可信区间(95%CI)为0.874~0.988,P=0.018〕、ΔCit(OR=2.026,95%CI为1.322~3.114,P=0.001)及48 h内增加喂养量(OR=13.719,95%CI为1.795~104.851,P=0.012)是重度胃肠损伤患者早期EN失败的独立危险因素。ROC曲线分析显示,ΔCit对重度胃肠损伤患者早期EN失败具有良好的预测价值〔ROC曲线下面积(AUC)=0.787,95%CI为0.686~0.887,P<0.001〕,通过约登指数计算出ΔCit最佳预测值为0.74μmol/L(敏感度为65.0%,特异度为75.0%)。结合ΔCit最佳预测值,定义ΔCit<0.74μmol/L且48 h内需要增加喂养量为"过度喂养"。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=0.825,95%CI为0.732~0.930,P=0.002)、APACHEⅡ评分(OR=0.696,95%CI为0.518~0.936,P=0.017)及早期EN失败(OR=181.803,95%CI为3.916~8439.606,P=0.008)是重度胃肠损伤患者28 d死亡的独立危险因素;新增变量"过度喂养"也能增加28 d死亡风险(OR=27.816,95%CI为1.023~755.996,P=0.048)。结论动态监测Cit对于重度胃肠损伤患者早期EN具有指导价值。